全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：近日，徐州市第三人民醫(yī)院骨科成功為102歲高齡骨折病人完成關(guān)節(jié)置換手術(shù)，病人術(shù)后第二天順利下床走路，突破高齡手術(shù)禁忌。
百歲老人股骨粗隆間粉碎性骨折，到底要不要手術(shù)?
據(jù)悉，患者王奶奶是山東濟(jì)寧人，因不慎摔傷導(dǎo)致左股骨粗隆間粉碎性骨折，入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后被告知年齡過(guò)大，不能手術(shù)。王奶奶的家人不希望老人的晚年生活在床上度過(guò)，于是便輾轉(zhuǎn)來(lái)到了徐州市第三人民醫(yī)院骨科求醫(yī)。
術(shù)前
高齡老人骨折到底能不能手術(shù)?如何治療?徐州市三院骨科丁允知主任表示，關(guān)于高齡骨折病人是手術(shù)治療好還是保守治療好，若手術(shù)，該采取怎樣的手術(shù)方式，多年來(lái)一直存在爭(zhēng)議。近四年中，三院骨科團(tuán)隊(duì)成功為600多位八、九十歲的高齡股骨粗隆間骨折病人施行了關(guān)節(jié)置換手術(shù)，病人術(shù)后恢復(fù)良好。高齡骨折病人長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、血管栓塞、泌尿系感染等并發(fā)癥，無(wú)論哪種都十分致命。如果成功手術(shù)，能夠大大提高老年病人的生存質(zhì)量。
丁主任接診王奶奶后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行了全面檢查，在其家人的全力支持下，最終決定手術(shù)治療。
突破高齡禁忌 精湛技術(shù)和通力合作缺一不可
丁主任稱(chēng)，股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療方式有多種，比如髓內(nèi)釘固定、鋼板內(nèi)固定，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷相對(duì)較小，但易出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)骨質(zhì)疏松的高齡骨折患者不適宜。結(jié)合病情，也為達(dá)到早期下床活動(dòng)的目的，“半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)”更適合王奶奶。
介于王奶奶過(guò)百的年齡，術(shù)前醫(yī)院多科室聯(lián)合會(huì)診，認(rèn)真評(píng)估其全身情況。病人年齡過(guò)大，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，術(shù)中操作需操作十分精細(xì)，盡可能減小創(chuàng)傷，減少出血，又要注意把控手術(shù)時(shí)間，因此也特別考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。
術(shù)后
麻醉則是高齡骨折病人手術(shù)需要邁過(guò)的第一道坎。麻醉抑制心肺功能，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)抑制。老年人年齡大，器官功能減退，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力差，因而風(fēng)險(xiǎn)非常高，對(duì)麻醉劑量的控制也非常嚴(yán)格。
骨科團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)齊力配合，耗時(shí)1小時(shí)后，手術(shù)成功完成，術(shù)后第二天順利下床鍛煉。
此次百歲高齡骨折病人手術(shù)的成功也讓丁主任更加堅(jiān)信了自己的想法，呼吁高齡骨科病人及家人改變思想觀念，在情況許可下，盡可能采取積極手術(shù)的方式，最大限度的提高老年病人的生活、生存質(zhì)量。
專(zhuān)家介紹：丁允知 骨科主任 主任醫(yī)師 徐州市第三人民醫(yī)院骨科主任。1989年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，先后于解放軍總醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，主攻脊柱、關(guān)節(jié)專(zhuān)業(yè)。熟練掌握骨科各類(lèi)疾病、各類(lèi)創(chuàng)傷的診治。尤其擅長(zhǎng)脊柱手術(shù)及髖、膝關(guān)節(jié)置換翻修手術(shù)，比如腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、胸腰椎復(fù)雜骨折、頸椎病、股骨頭壞死、股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等的手術(shù)治療。擔(dān)任SICOT中國(guó)數(shù)字骨科學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、江蘇省分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)南京培訓(xùn)基地常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)副主任委員、手足踝學(xué)組副組長(zhǎng)，徐州市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，徐州市復(fù)轉(zhuǎn)傷殘軍人殘疾等級(jí)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，徐州市殘聯(lián)殘疾等級(jí)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T并擔(dān)任肢體組組長(zhǎng)，徐州市勞動(dòng)局傷殘等級(jí)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)保處失能鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，江蘇省綜合評(píng)標(biāo)(評(píng)審)專(zhuān)家?guī)斐蓡T，先后發(fā)表省級(jí)以上論文、論著數(shù)十篇，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。目前重點(diǎn)開(kāi)展椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，頸椎病等。
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