全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專(zhuān)家訪談：對(duì)于很多小朋友來(lái)說(shuō)暑假假期就要到了，戶外活動(dòng)也隨之增加，小朋友在享受美好假期的同時(shí)，常常由于家長(zhǎng)看護(hù)不周，而發(fā)生骨創(chuàng)傷這類(lèi)意外傷害。因此暑假也成為小兒骨創(chuàng)傷的高發(fā)期。小兒骨創(chuàng)傷給孩子和家長(zhǎng)都帶來(lái)了額外痛苦，那么如何預(yù)防骨創(chuàng)傷這類(lèi)意外的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)如何處理，小編帶著疑問(wèn)采訪了徐州兒童醫(yī)院小兒矯形中心史迎春主任。
史主任介紹說(shuō)，小兒喜愛(ài)玩耍，又沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，容很易造成骨創(chuàng)傷。骨質(zhì)損傷按照皮膚有無(wú)傷口分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。骨折是骨科常見(jiàn)的主要病癥，常發(fā)于兒童和青少年。治療骨傷如果找不準(zhǔn)醫(yī)院或治療方法不當(dāng)，不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，甚至造成終生殘疾。
小兒骨創(chuàng)傷與成人的區(qū)別
據(jù)史主任介紹，小兒發(fā)育中的軟骨與成人的相對(duì)靜止的成熟骨相比有較大的結(jié)構(gòu)上和功能上的差別。小兒有其生理特點(diǎn)，必須根據(jù)其特點(diǎn)，給予精心的治療和護(hù)理，如果套用成人骨折的處理方法，可能發(fā)生錯(cuò)誤從而導(dǎo)致病變或者畸形愈合，影響小兒骨關(guān)節(jié)功能。
由于小兒的生理、心理與成人不同，在受到骨傷后，一方面不能很好地配合體檢;另一方面，小兒對(duì)受傷經(jīng)過(guò)及感受難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚，加上小兒骨骼的部分骨骺在x線上不顯影，因此，明確診斷比較困難，容易造成誤診或者漏診。史主任提醒家長(zhǎng)，如發(fā)現(xiàn)小兒有骨折現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，及時(shí)有效治療小兒骨折，避免發(fā)生并發(fā)癥。
小兒關(guān)節(jié)部位的損傷首先要考慮骨骺損傷
因?yàn)樾『⒂幸恍┨厥饨Y(jié)構(gòu)很多軟骨，軟骨照相是不顯影的，或者是很多骨頭有時(shí)候膠合在一起你看不太清楚，如果簡(jiǎn)單是一個(gè)裂縫可能經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生就看不到。因此小兒關(guān)節(jié)部位的損傷首先要考慮骨骺損傷的可能性，由于部分骨骺在x線片上不顯影，因此，要結(jié)合小兒局部腫脹、疼痛的程度及壓痛點(diǎn)是否明顯等臨床體征幫助診斷。對(duì)于很難判斷的骨折情況，可以通過(guò)CT、核磁進(jìn)行判斷。而經(jīng)驗(yàn)豐富專(zhuān)科醫(yī)生可以從X線片上可見(jiàn)的影像“看到”不顯影部分的骨骺損傷。
家長(zhǎng)如何預(yù)防與處理
1.家長(zhǎng)除了做好看護(hù)工作外，骨折的正確的現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)也是很重要，以減少患者痛苦，防止在損傷或污染的重要措施。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有骨折現(xiàn)象可以用夾板固定，其次可用木棍、木板代替搬運(yùn)到醫(yī)院。
2. 由于小兒性情好動(dòng)，不樂(lè)意受外固定的約束，往往擺弄、損壞外固定物而導(dǎo)致固定失敗，影響治療效果。因此，對(duì)帶上各種外固定的患兒應(yīng)密切注意外固定的牢固性及松緊度，注意及時(shí)調(diào)整松緊度及肢體擺放位置，以確保治療效果。
鏈接：江蘇省徐州市兒童醫(yī)院矯形中心，成立于1985年，是集小兒骨科和小兒整形外科于一體，科、教、研于一身的兒童骨與關(guān)節(jié)先天性和繼發(fā)性畸形的矯形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的矯治、肌肉、神經(jīng)損傷的修復(fù)、骨腫瘤、骨感染的手術(shù)與藥物治療;唇腭裂修補(bǔ)，外耳再造，體表疤痕、腫瘤的手術(shù)與綜合治療，體表器官缺損的修補(bǔ)等的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有較高的聲譽(yù)。中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師兩名，主治醫(yī)師四名，住院醫(yī)師六名。整形美容主診醫(yī)師兩名。具有研究生學(xué)歷者五名。中心主任史迎春主任醫(yī)師，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一位專(zhuān)業(yè)從事小兒骨科和小兒整形外科近三十年著名專(zhuān)家。其在小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，馬蹄內(nèi)翻足，髖內(nèi)翻，股骨頭缺血性壞死，脛骨假關(guān)節(jié)，肢體不等長(zhǎng)，腦癱，唇腭裂，外耳再造等疾病的治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和大量成功的病例。
史迎春:主任醫(yī)師，小兒矯形中心主任，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專(zhuān)家組成員，徐州市中級(jí)人民法院特聘醫(yī)療專(zhuān)家，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)小兒骨科專(zhuān)業(yè)組副組長(zhǎng)。我院小兒骨科、整形外科創(chuàng)始人之一。1984年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，1989~1990年在上海新華醫(yī)院小兒骨科進(jìn)修，2001~2002年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京整形外科醫(yī)院進(jìn)修。目前擔(dān)負(fù)著我院骨科 和整形外科的科研、教學(xué)和臨床醫(yī)療工作。20多年的從醫(yī)經(jīng)歷已使其成為我市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)小兒骨科和小兒整形外科的著名專(zhuān)家之一。在小兒先天性或后天性骨關(guān)節(jié)畸形、腦性癱瘓、骨腫瘤、骨創(chuàng)傷、小耳畸形外耳再造、唇腭裂、肢體延長(zhǎng)等治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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