全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：生活中，沒胃口、胃不適的情況很是常見，大多數(shù)老百姓對此都不當(dāng)回事，但一檢查出胃癌，恐怕就有天塌的感覺。57歲的謝先生自以為身體康健如常，卻在最近被確診為胃癌晚期。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科專家石麗紅指出，胃從正常狀態(tài)到癌的演變，常要經(jīng)過一個漫長的階段，若能及早發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)，其預(yù)后結(jié)果必定大不一樣。建議大家重視胃鏡檢查，40歲以上健康人群至少要做一次胃鏡普查。
莫名消瘦、出現(xiàn)便血，一查竟是胃癌晚期
57歲的謝先生(化名)平日身體很是壯實，又是快步走，又是登山，儼然朋友圈里的運動達人。然而最近這一年來，謝先生的身體出現(xiàn)了一些異常狀況：每到飯點，謝先生總說自己沒胃口，吃不了幾口就放下了筷子;也不知道是不是食欲變差的原因，謝先生的身形逐漸消瘦，尤其是近半年，體重足足掉了15斤。
雖說無食欲又莫名消瘦，謝先生卻沒放在心上。他認(rèn)為，人上了一定年紀(jì)，胃口肯定不會像年輕時那么好，瘦一點也正常，況且“有錢難買老來瘦，體重減輕反倒說明我身體好呢!”看到謝先生如此堅持，家人也就不再催著他上醫(yī)院了。
進入9月，謝先生一次排便后發(fā)現(xiàn)自己有便血，他尋思著“出血可不是啥好事”，于是就跑去醫(yī)院做個檢查。在徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)生了解到病史及最近癥狀后，建議其做個胃鏡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，謝先生患了胃癌，且是晚期。接下來，醫(yī)生將根據(jù)他的病情評估，準(zhǔn)備予以手術(shù)切除。
早期發(fā)現(xiàn)胃癌，或可避免開刀治療
“胃癌是國內(nèi)發(fā)病率及致死率極高的惡性腫瘤，就全球范圍來說，胃癌還是世界上第二常見的惡性腫瘤。”徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任石麗紅介紹說，我國是胃癌的高發(fā)國家，全世界有一半以上的新發(fā)胃癌在中國，即便是名人明星也無法逃避它的特權(quán)，原中央電視臺《焦點訪談》主持人方靜年僅40多歲便因為胃癌去世。
記者了解到，很多胃癌患者確診后的一大疑問就是“我沒覺得自己有啥毛病啊，怎么就胃癌晚期了?”對此，石麗紅表示，胃癌可謂一個沉默潛伏的健康殺手，發(fā)病時少有癥狀，難以引起人們注意，一旦出現(xiàn)癥狀往往已經(jīng)是中晚期。
她介紹，胃癌的臨床表現(xiàn)并不典型，而且可以持續(xù)較長一段時間，因此就需要對出現(xiàn)的消化道癥狀及時到醫(yī)院就診。目前的誤診或漏診原因多由于：存有僥幸心理或?qū)ξ赴┱J(rèn)識不足。有些患者有輕微的進食阻塞感、上腹痛、食欲缺乏等癥狀，不到醫(yī)院就診，而是隨便服用市售胃藥來對癥治療。有些患者出現(xiàn)不明誘因的消瘦、乏力等癥狀，認(rèn)為自己是由于工作疲勞、精神壓力過大等因素造成，并未及時就醫(yī)。認(rèn)為胃病是中老年人的毛病，年輕人胃疼肯定是飲食不當(dāng)引起的。
“對于胃癌患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療可能意味著不同的結(jié)局。”石麗紅稱，早期胃癌局限于胃的粘膜和粘膜下層，現(xiàn)在的內(nèi)鏡技術(shù)可以連根挖起，將腫瘤完整切除，但這一切的前提是得早期發(fā)現(xiàn)。若腫瘤突破了粘膜下層就容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，內(nèi)鏡下無法完整切除，此時就需要開刀甚至化療。對于患者來說，疼痛加劇，創(chuàng)傷更大，預(yù)后或許也不夠理想。
早期胃癌檢出率低，胃鏡檢查很關(guān)鍵
結(jié)合相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)及臨床來看，我國胃癌患者的早查早診情況不容樂觀。有數(shù)據(jù)顯示，我國早期胃癌患者的檢出率只有5%-10%左右，超8成的胃癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是中晚期。這種情況該如何應(yīng)對?石麗紅表示，早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重胃病，胃鏡檢查是首選。
她指出，當(dāng)腫瘤被發(fā)現(xiàn)時，其分期很大程度上決定了疾病的預(yù)后。四期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達到70%以上。因此要想獲得治療胃癌的最佳時機，很大程度上取決于早期發(fā)現(xiàn)，而通過胃鏡檢查就可以大大提升胃癌被早期發(fā)現(xiàn)的機會。
據(jù)介紹，內(nèi)窺鏡是一種設(shè)備，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進行檢查，可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢或刷片，大大提高了癌的診斷準(zhǔn)確率，并可進行某些治療。目前徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心已開展了常規(guī)電子內(nèi)鏡、無痛胃腸鏡、色素內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡等多種內(nèi)鏡檢查，其中，色素內(nèi)鏡通過染色技術(shù)讓病灶和周圍組織顏色分明，在幾秒之內(nèi)“原形畢露”;超聲內(nèi)鏡能探明病變的深度，指導(dǎo)內(nèi)鏡手術(shù)的實施;磁控膠囊內(nèi)鏡看似一個“小藥丸”，卻內(nèi)藏玄機，隨水吞服后可在磁場引導(dǎo)下在體內(nèi)暢游，15分鐘輕松完成檢查。
高危人群應(yīng)定期查胃鏡，40歲以上者建議普查胃鏡
那么，哪些情況下需要考慮做個胃鏡檢查呢?首先是胃癌的高危人群，建議應(yīng)定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。
石麗紅強調(diào)說，當(dāng)胃癌高危人群，老胃病患者出現(xiàn)了疼痛性質(zhì)、規(guī)律的改變，或是無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，常規(guī)治療無效等情況時，不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子，應(yīng)盡快做個胃鏡以排除胃癌可能性。
另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，結(jié)合危險因素和醫(yī)生建議制定復(fù)查方案。檢查結(jié)果顯示“淺表性胃炎”，那么3~5年復(fù)查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1~2年復(fù)查一次;如果有“異型增生”或者“低級別上皮內(nèi)瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。
“癌癥之所以難治，很重要的一點就是忽視了平時的檢查。等有癥狀才去看醫(yī)生，常常已經(jīng)有點晚了。防患于未然，永遠(yuǎn)是最妥善的處理方式。”石麗紅如是說。
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