全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：看為了減肥，劉女士天天堅持做大量運動，結(jié)果膝蓋疼痛到無法走路，到醫(yī)院就診后，才得知患上了髕骨軟化癥。10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，記者從徐礦總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師閆長明處了解到，近年來，髕骨軟化癥的患者越來越多，尤其青睞女性患者。他強調(diào)，髕骨軟化癥是骨關(guān)節(jié)炎的前期表現(xiàn)，想要避免髕骨退化，一定要保護好自己的膝關(guān)節(jié)。
為減肥拼命運動把膝蓋磨壞了
打從懷孕后，劉女士的體重就一路飆升，長了20多斤，眼看著寶寶都1歲多了，自己的體形還像孕婦，這讓她郁悶不已。劉女士立即做出決定：每天早上快走5公里，晚飯后跳舞2小時，周末時不時地爬爬山、跳跳操。這樣堅持了半年后，劉女士成功掉肉12斤，只是隱隱覺得有時腿疼。
最近兩三個月，劉女士感到腿疼加重，還明顯覺得雙腿發(fā)軟無力，特別是上下樓梯困難。有天上樓時，她突然雙腿一軟跪倒在地，半天站不起來，家人趕緊將其送往徐礦總醫(yī)院，結(jié)果診斷為“髕骨軟化癥”。
該院骨科主任醫(yī)師閆長明解釋說：“如果把膝關(guān)節(jié)腔比作成一個房間，那髕骨軟骨類似于我們房間的墻皮，而髕骨軟化就像是房間被侵蝕后，墻皮發(fā)生變軟、剝脫、龜裂。與髕骨相對應的股骨軟骨面也會發(fā)生相應的磨損。”他指出，髕骨軟化癥是骨關(guān)節(jié)炎的前期表現(xiàn)，如果不去及時干預的話，很容易發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎，病情嚴重的還得手術(shù)進行關(guān)節(jié)置換。
劇烈運動易致髕骨軟骨軟化
“髕骨軟化癥是一種常見的關(guān)節(jié)病變，不少市民都患有這種病癥，臨床發(fā)現(xiàn)，近年來的患病率越來越多。”閆長明說，髕骨軟化癥的誘發(fā)原因主要有三種，其中，過度的屈膝運動占有較大比例。閆長明說，當我們的膝關(guān)節(jié)伸直時，髕骨的軟骨面和股骨是分開的，不容易產(chǎn)生摩擦；但是，當我們屈曲膝關(guān)節(jié)的時候，髕骨的關(guān)節(jié)面對股骨的關(guān)節(jié)面壓力非常大，這種長期的摩擦會導致關(guān)節(jié)軟骨磨損，就將引起髕骨軟骨軟化癥。以劉女士的情況來說，肥胖且運動過度，“肥胖者的膝關(guān)節(jié)比正常體重者長期承受更多負荷，磨損退變發(fā)生幾率大，她所從事的運動又多是屈膝類型的，長期過度的運動就會加速膝關(guān)節(jié)的磨損老化。”
此外，引起髕骨軟化癥的因素還包括先天性發(fā)育異常和膝關(guān)節(jié)外傷。據(jù)了解，有些人的髕骨先天發(fā)育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“槽”里，位置發(fā)生了跑偏，或者是髕骨的大小和股骨的“槽”發(fā)育的不匹配，出現(xiàn)一種“不合槽”的摩擦，會造成髕骨軟骨磨損。而如果我們之前扭傷、碰傷過膝關(guān)節(jié)，致使關(guān)節(jié)周圍的韌帶（筋）撕裂，也沒有經(jīng)過正規(guī)治療的話，髕骨在減少韌帶把持的情況下，位置容易出現(xiàn)變化，造成關(guān)節(jié)磨損。
女性患者占較高比例
閆長明說，以前髕骨軟化癥常發(fā)生在運動員身上，但近些年來，許多年輕人和女性患者成了該病的高發(fā)人群。對于二三十歲的年輕女性來說，她們常年坐辦公室，缺少運動，大腿肌力弱，一旦突然激烈運動就易造成髕骨磨損；同時，在秋冬季節(jié)，不少女性穿得不夠保暖，膝蓋極其容易著涼，導致血液循環(huán)變差，營養(yǎng)軟骨的骨液隨之分泌減少，一旦劇烈運動，骨頭與骨頭間的摩擦增加，誘發(fā)髕骨軟化癥。另一方面，中老年女性因為雌激素整體水平的下降，造成骨質(zhì)流失，也會引起髕骨軟化癥或加速其進展，尤其是絕經(jīng)期的女性更容易“中招”。
閆長明介紹，髕骨軟化癥的早期的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛，多是在劇烈運動后（比如爬山、快走、打球等）出現(xiàn)上樓或下樓疼痛，也可以表現(xiàn)為蹲起困難，蹲下站起時費力、疼痛，經(jīng)常感無力、打軟。此外，患者還可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時有響聲，感覺有摩擦感，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)走平路疼痛，關(guān)節(jié)腫脹。他提醒說，一旦發(fā)現(xiàn)自己存在以上癥狀，要高度懷疑髕骨軟骨磨損，最好及時去醫(yī)院檢查治療。
“如果不治療，疼痛癥狀可能在休息后會得到緩解，但這并不是治愈，劇烈運動后可能還會出現(xiàn)疼痛。”閆長明說，治療方法有藥物治療、物理治療，常用的藥物包括消炎止痛類藥物，軟骨營養(yǎng)類藥物，比如服用鹽酸氨基葡萄糖或是注射玻璃酸鈉，都能起到消炎止痛、修復關(guān)節(jié)軟骨組織的作用。需要強調(diào)的是，患病后一定要及時干預治療，否則80%-90%的患者都會病情加重，進展成骨性關(guān)節(jié)炎。
“繃腿”“扎馬步”對膝關(guān)節(jié)有好處
據(jù)閆長明介紹，按照有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有3 55億人，而中國的關(guān)節(jié)炎病人有1億人以上，這個人數(shù)還在不斷攀升。要知道，人們在30歲之后，關(guān)節(jié)發(fā)育就趨于退化，一切的關(guān)節(jié)損傷都是不可逆的，這意味著，一旦產(chǎn)生關(guān)節(jié)病變，就要陷于疼痛難忍和行走困難的泥沼，甚至還需要通過手術(shù)置換關(guān)節(jié)來維持正常的生活。為了避免患上關(guān)節(jié)疾病，最大限度地保護膝關(guān)節(jié)，閆長明給出如下建議。
一、鍛煉股四頭肌力。加強股四頭肌的肌肉力量，恢復膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。推薦大家掌握兩個康復鍛煉的動作：1、坐位時，上身保持筆直，做抬腿動作，將雙腿繃直于地面呈90度直角，注意一定要膝關(guān)節(jié)伸直。2、后背靠墻練習“扎馬步”，膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大于90度，每天2次，每次堅持15分鐘。
二、飲食上注意補鈣。尤其是中老年婦女、肥胖人群以及勞動過度者，由于激素代謝問題容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，加重關(guān)節(jié)損傷，所以平時要多攝入含鈣量高的食物，如牛奶、魚蝦、豬蹄、豆制品等。
三、選擇正確的運動方式。原則上要避免爬山、爬樓梯、太極拳、下蹲、過度長跑等容易磨損關(guān)節(jié)的運動，可以嘗試平地走路、游泳、騎自行車等運動，以減少關(guān)節(jié)損傷，不過時間也不宜過長。
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