全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科建于1981年，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的綜合性科室，包括內(nèi)鏡中心、睡眠監(jiān)測(cè)室、肺功能室、變態(tài)反應(yīng)室和獨(dú)立建制的呼吸重癥監(jiān)護(hù)室。呼吸科14名醫(yī)師立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)，正是靠著愛(ài)心、細(xì)心和專(zhuān)業(yè)的高水平診療技術(shù)，贏得患者的尊重與感激。
呼吸科除了開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診治工作，對(duì)疑難病及危重癥、部分少見(jiàn)病具有較強(qiáng)診治水平。目前，呼吸科正在爭(zhēng)創(chuàng)省內(nèi)重點(diǎn)專(zhuān)科。
電子氣管鏡切除肌瘤 為患者解除病痛
徐礦總院氣管鏡室成立于上世紀(jì)90年代末，是我市各大醫(yī)院中較早開(kāi)展氣管鏡檢查的醫(yī)院之一。氣管鏡是肺部疾病診治的重要工具，目前氣管鏡室擁有4條日本奧林巴斯光學(xué)和電子纖維支氣管鏡、還擁有用于氣管鏡下介入治療的鈥激光治療儀等先進(jìn)設(shè)備。
氣管、支氣管平滑肌瘤是非常少見(jiàn)的疾病，肌瘤自支氣管平滑肌生長(zhǎng)向管腔內(nèi)突出，刺激粘膜出現(xiàn)干咳，常引起氣道阻塞及肺部阻塞性炎癥。 去年底，18歲的小伙子小張突然不明原因的出現(xiàn)咳嗽，咳出的痰液黃中帶白，后來(lái)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，繼而發(fā)生肺部感染，在其他醫(yī)院就診后，醫(yī)生診斷為支氣管炎引發(fā)肺部感染，經(jīng)過(guò)一周的消炎治療，咳嗽癥狀稍微減輕。
不料一個(gè)月后，小張咳嗽、咳痰癥狀再次加劇，稍微活動(dòng)一下就出現(xiàn)氣喘、胸悶，到醫(yī)院做了CT檢查和氣管鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張支氣管被一種帶蒂樣“新生物”堵塞，這個(gè)“新生物”還隨著呼吸來(lái)回?cái)[動(dòng)。醫(yī)生稱(chēng)要做外科手術(shù)來(lái)切除氣管平滑肌瘤，由于支氣管平滑肌瘤往往引起肺部不可逆損傷，需要同時(shí)切除病肺。傳統(tǒng)手術(shù)痛苦大、費(fèi)用高，小張一時(shí)陷入沮喪。后來(lái)，在朋友建議下來(lái)到了徐礦總院呼吸科。
徐礦總院呼吸科副主任醫(yī)師李海泉了解小張情況后，與醫(yī)務(wù)人員討論利用電子氣管鏡介入治療，認(rèn)為患者新生物堵塞氣道明顯，患者已經(jīng)出現(xiàn)氣喘等癥狀，屬于手術(shù)適應(yīng)癥，決定不開(kāi)刀做“氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)”來(lái)治療小張的病。
當(dāng)小張?zhí)稍谑中g(shù)臺(tái)上，李海泉所在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)師全神貫注盯著監(jiān)視器，不斷調(diào)整電子氣管鏡角度以指引鈥激光光纖頭部，探尋著不斷來(lái)回?cái)[動(dòng)的“新生物”蒂部，抓住時(shí)機(jī)準(zhǔn)確發(fā)射鈥激光，點(diǎn)射瘤體蒂部。40分鐘后，支氣管平滑肌瘤從氣管壁上被完整切割下來(lái)，經(jīng)電子氣管鏡鉗道用異物鉗將瘤體牽出體外。小張感激不已，終于不用再受咳嗽之苦。
李海泉介紹，電子氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)可以將腫瘤完全摘除。鈥激光是以稀有金屬為激發(fā)介質(zhì)的新型固態(tài)脈沖式激光，能通過(guò)軟光纖傳輸，可以通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)入體腔內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療。徐礦總醫(yī)院呼吸科將鈥激光與電子支氣管鏡技術(shù)結(jié)合起來(lái)，用來(lái)治療各種新生物導(dǎo)致的大氣道阻塞，可以將腫瘤或其他新生物炭化，部分或完全解除大氣道阻塞。
該技術(shù)可以根治肉芽腫和其他良性腫瘤，也可為惡性腫瘤創(chuàng)造進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)而言，電子氣管鏡治療對(duì)周?chē)＝M織損傷小，手術(shù)過(guò)程中患者痛苦小，可耐受，費(fèi)用低，使患者免受開(kāi)胸手術(shù)之苦。徐礦總院呼吸科開(kāi)展的電子氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)，為江蘇省首創(chuàng)，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
呼吸重癥監(jiān)護(hù)室 提供人性化服務(wù)
徐礦總院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)成立于2010年10月，現(xiàn)有床位7張，技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理。經(jīng)過(guò)發(fā)展，已成為醫(yī)院臨床的重點(diǎn)科室，并成為徐州市重點(diǎn)專(zhuān)科。擁有7臺(tái)先進(jìn)的床旁心電監(jiān)護(hù)儀,五臺(tái)德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)，七臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和一臺(tái)中央監(jiān)護(hù)儀、兩臺(tái)奧林巴斯-P40纖維支氣管鏡、兩臺(tái)血?dú)夥治鰞x。
作為醫(yī)院危重病人和呼吸科重癥患者集中收治和管理單位的RICU，為呼吸科重癥患者提供連續(xù)的監(jiān)護(hù)和生命支持。收治范圍包括：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作(慢性支氣管炎、肺氣腫等)的診斷和治療、重癥哮喘的診斷和治療、ARDS、 肺部感染性疾病(肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核等)的診斷和治療、肺部腫瘤的診斷和治療、肺間質(zhì)性疾病的診斷和治療。急、慢性呼吸衰竭的處理，睡眠呼吸障礙(中樞性與阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征)的診斷和治療。
今年2月底，市區(qū)78歲的王先生由于年紀(jì)大，走路時(shí)不慎摔倒，傷及腦部，造成腦外傷，由于氣管痰液不能咳出，合并肺部感染，陷入昏迷狀態(tài)。后來(lái)家人將王先生轉(zhuǎn)入徐礦總院呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行陪護(hù)治療。醫(yī)生為王先生進(jìn)行呼吸機(jī)治療，經(jīng)過(guò)反復(fù)床邊氣管鏡吸痰，氣管濕化治療，震動(dòng)排痰，并進(jìn)行抗感染治療，10天后，王先生癥狀明顯改善，神智清醒，15天后，由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)為普通病房。
李海泉副主任醫(yī)師介紹，呼吸機(jī)是呼吸監(jiān)護(hù)室中最重要的治療設(shè)備，其功能一般應(yīng)包括控制機(jī)械通氣、間歇機(jī)械通氣、壓力支持通氣(PSV)、呼氣末正壓(PEEP)等方式，還需相應(yīng)配置具有無(wú)創(chuàng)通氣功能的呼吸機(jī)。呼吸重癥監(jiān)護(hù)室與其他封閉的ICU不同，這里的患者可以由家人日夜陪護(hù)，消除患者由病情引起的緊張焦躁情緒，這也體現(xiàn)了醫(yī)院人性化服務(wù)一面，爭(zhēng)取縮短患者住院時(shí)間，取得良好治療效果前提下盡量減少醫(yī)療費(fèi)用。呼吸重癥監(jiān)護(hù)室運(yùn)用空氣離子消毒，做好感染預(yù)防工作。
呼吸睡眠監(jiān)測(cè) 讓患者擁有好睡眠
徐礦總院呼吸睡眠監(jiān)測(cè)室，是我市最早開(kāi)展呼吸睡眠監(jiān)測(cè)的醫(yī)院之一，在多年的診治過(guò)程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。睡眠監(jiān)測(cè)室擁有目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及AUTOCPAP全自動(dòng)正壓調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)室環(huán)境整潔、安靜，患者在溫馨的標(biāo)準(zhǔn)間內(nèi)，在安靜入睡的狀態(tài)下，通過(guò)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，連續(xù)記錄患者6-8小時(shí)的腦電波、心電圖、肌電圖、血氧飽和度、鼾聲、呼吸動(dòng)度及腿動(dòng)等十多項(xiàng)指標(biāo)的改變。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合癥，確定其病因、分型，判定預(yù)后，提供治療方案的有效方法。
李海泉介紹，有的患者存在呼吸睡眠障礙，往往表現(xiàn)為呼吸暫停，呼嚕聲大，氣流受阻等癥狀，影響正常的生活休息，容易誘發(fā)心血管疾病或偏癱、猝死。
今年初，徐礦總院呼吸科接診了一名男性患者，患者楊先生30歲，體重高達(dá)200多斤，楊先生妻子稱(chēng)，丈夫夜里睡覺(jué)時(shí)呼嚕聲很大，有幾次她發(fā)現(xiàn)丈夫出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，特別擔(dān)心?；颊咦约阂卜Q(chēng)睡眠質(zhì)量不好，早晨起床后仍然感覺(jué)十分困乏無(wú)力，工作時(shí)注意力往往不能很好集中，還患有高血壓。
李海泉讓患者楊先生住在呼吸睡眠監(jiān)護(hù)室里一個(gè)晚上，經(jīng)過(guò)6至8小時(shí)，第二天診斷發(fā)現(xiàn)患者楊先生患有阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征，于是建議患者睡覺(jué)時(shí)戴上一種無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，同時(shí)通過(guò)減肥、運(yùn)動(dòng)來(lái)輔助治療，并且戒煙限酒，改善身體狀況。楊先生試戴了幾次無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩后，第二天感覺(jué)精神很好，頭暈乏力癥狀得以改善，說(shuō)明夜里睡眠質(zhì)量提高。楊先生喜不自禁，逐漸適應(yīng)了呼吸機(jī)，不管出差還是旅游，隨身攜帶著呼吸機(jī)。高質(zhì)量的睡眠帶來(lái)高質(zhì)量的生活，從此離不開(kāi)這呼吸機(jī)。“這種呼吸機(jī)很小巧，裝在包里或者行李箱里隨手拎走，方便易帶。”
走進(jìn)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)室，只見(jiàn)環(huán)境整潔，溫馨安靜，擁有2張病房，均為單人單間、家庭式病房，適于患者夜間睡眠。目前，擁有多臺(tái)多導(dǎo)及初篩睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀，可以滿(mǎn)足不同患者的需求。此外，還擁有各種型號(hào)的CPAP、Auto-CPAP、BiPAP、Auto-BiPAP呼吸機(jī)，以及不同型號(hào)、大小的鼻罩、鼻面罩，便于患者選擇最佳的機(jī)器。
此外，睡眠檢測(cè)室還可以對(duì)肥胖低通氣患者、中樞型睡眠呼吸暫?；颊摺l(fā)作性睡病、周期性腿動(dòng)和不寧腿綜合征、重疊綜合征以及呼吸衰竭合并睡眠呼吸暫停的患者進(jìn)行診斷和呼吸機(jī)輔助治療。
徐礦總院呼吸科開(kāi)展的特色診療項(xiàng)目有：
1. 經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(shù)(TBNA)和經(jīng)支氣管透壁肺活檢術(shù)(TBLB);
2. 全麻下大容量全肺灌洗術(shù);
3.經(jīng)支氣管鏡鈥激光切除氣道內(nèi)阻塞性病變;
4.經(jīng)纖維支氣管鏡治療各種原因肺不張、取異物;
5.氣管支架技術(shù)治療氣道狹窄;
6.特異性脫敏治療哮喘及變應(yīng)性鼻炎;
7.呼吸睡眠監(jiān)測(cè)：現(xiàn)擁有呼吸睡眠監(jiān)測(cè)儀3臺(tái)及多臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，常規(guī)開(kāi)展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)進(jìn)行呼吸睡眠暫停綜合征的篩查，診斷和治療;
8.設(shè)立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)：成立了重癥監(jiān)護(hù)病房，為呼吸科危重病人的救治提供了保證，配備了足夠的有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，廣泛開(kāi)展有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療及研究，呼吸危重癥病人搶救成功率高。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-8570712
