全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：甲狀結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞在局部出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的病變，是一種非常常見的疾病，如炎癥、增生、腫瘤等。近幾年，越來越多的體檢項(xiàng)目中加入了甲狀腺檢查，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院甲乳外科章密密主任介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種病因引起，一般由飲食、壓力、環(huán)境、自身免疫力等因素引起的甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性物質(zhì)。如飲食中碘攝入量過高或過低、甲狀腺組織過度增生、甲狀腺炎癥、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物等。并且甲狀腺結(jié)節(jié)與遺傳有關(guān)，一人檢出，或可于家族內(nèi)查出多人患病。除外，還有一些潛在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。
“偏左”or“偏右”
章密密主任表示，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，許多老百姓的想法過于極端，不是“偏左”就是“偏右”。在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，要么就是嚇得要死，一定要手術(shù)切掉才安心;要么就是自己定義，聲稱自己在百度、微信搜索上查過，結(jié)節(jié)小不要緊，甲狀腺結(jié)節(jié)即使長成癌也不會死人等等。殊不知，這些都是錯誤的認(rèn)知。每個人的個體差異不同，疾病進(jìn)展也不同，并不能直接進(jìn)行對比。過分的懈怠和過分的積極，都是不可取的。
甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)都是良性病變，如果直徑小于10毫米，沒有發(fā)現(xiàn)增大的現(xiàn)象，一般不需要治療。如果甲狀腺功能出現(xiàn)異常，同時伴有結(jié)節(jié)增大的情況，則需要在病理診斷后，采取合理的方式進(jìn)行治療。
及早定性結(jié)節(jié)性質(zhì) 有的放矢
章密密主任稱，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不會讓病人有明顯的癥狀，但是有些病人會有多食、多汗、易怒、心悸、月經(jīng)紊亂、體重下降等甲狀腺功能異常表現(xiàn)。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展較大時，會出現(xiàn)壓迫周圍器官的癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等，甚至危及生命。
一般在B超中看到與周圍有粘連，有癌變傾向的，可以積極處理，通過細(xì)胞穿刺，穿刺后進(jìn)行細(xì)胞檢查與基因檢測，及早定性結(jié)節(jié)性質(zhì)。甲狀腺穿刺手術(shù)是一種進(jìn)一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法，一般將穿刺針插入結(jié)節(jié)后可以取出部分組織，然后在顯微鏡下觀察組織的細(xì)胞和形態(tài)，這樣能夠準(zhǔn)確進(jìn)行判斷，從而選擇治療方法。
“甲狀腺結(jié)節(jié)的隨訪時間一般為3至6個月左右。穿刺定性后，若甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，且生長速度緩慢，可適當(dāng)延長隨訪時間。若甲狀腺結(jié)節(jié)雖然為良性結(jié)節(jié)，但是體積較大，又選擇保守治療的話，則需要縮短隨訪時間。若甲狀腺結(jié)節(jié)為可疑惡性結(jié)節(jié)，也需要縮短隨訪時間，除外，在隨訪過程當(dāng)中，如果明確診斷為惡性結(jié)節(jié)，則建議由保守治療轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。”章密密主任說道。
晚期不可怕 微創(chuàng)介入消融美容術(shù)了解一下
章密密主任稱，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，早期確診為惡性的也不用害怕，相應(yīng)處理方法有很多。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式有多種，像甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、介入消融手術(shù)、腔鏡甲狀腺手術(shù)等等，都各有優(yōu)缺點(diǎn)。近年來，人們生活品質(zhì)提高，越來越多的患者趨向選擇于微創(chuàng)消融手術(shù)或微創(chuàng)腔鏡手術(shù)的方式來消除結(jié)節(jié)。根據(jù)最新指南，如果惡性的腫瘤很小，小于0.5厘米，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，可以選擇通過介入消融的方法消除結(jié)節(jié)。
介入消融手術(shù)，局麻下運(yùn)用消融針到達(dá)甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊位置，通過熱消融方式燒死結(jié)節(jié)，令其不再增長。術(shù)后，結(jié)節(jié)會逐漸變小、壞死，慢慢被機(jī)體吸收，甚至一部分人會完全吸收，即便不能夠被完全吸收，消融術(shù)也能夠達(dá)到很好的控制結(jié)節(jié)生長的目的。這種微創(chuàng)手術(shù)切口小、疤痕小，對患者的損傷也較小，使患者免除了大刀闊斧手術(shù)的痛苦，達(dá)到美容手術(shù)的效果。
章密密主任稱，美容手術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，其最大的優(yōu)點(diǎn)就是術(shù)后患者頸部沒有手術(shù)疤痕，符合手術(shù)的指征患者都可以選擇，尤其適用于一些愛美的年輕患者。特別提醒：高風(fēng)險地區(qū)人群、有家族病史人群最好每年進(jìn)行一次體檢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)遵循醫(yī)囑定期隨訪或選擇手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防?
1. 飲食上多吃蛋白質(zhì)食物。比如雞蛋、牛奶、豆類等等，要盡量避免刺激食物，不抽煙喝酒。
2. 加強(qiáng)鍛煉。通過運(yùn)動可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。
3. 保持情緒穩(wěn)定，積極調(diào)整壓力。避免情緒不良造成內(nèi)分泌的紊亂，放松心態(tài)。
4. 自行檢查、定期體檢。若發(fā)現(xiàn)頸部有結(jié)節(jié)、腫塊等異常及時就診。
專家簡介
章密密 副主任醫(yī)師、副教授，發(fā)表SCI文章兩篇，甲乳外科專業(yè)，尤其擅長甲狀腺疾病的診治。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
