全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：70歲的蕭縣張老漢，脾氣不太好。一天，因為家庭瑣事情緒激動，出現(xiàn)心慌，胸悶不適，呼吸不暢……此后常常發(fā)作。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，被診斷為“冠心病、心絞痛、心律失常(房顫)”。雖經(jīng)藥物治療后，仍時常感覺胸悶不適。
經(jīng)過多次輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，張老漢轉(zhuǎn)院至徐礦總醫(yī)院治療，經(jīng)專家仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，原來問題的根源并不在心臟上!
心絞痛源于甲狀腺亢進
“謝謝你，喻主任!不僅治好了我爸的心臟病，他的心情也變好了。這一個多月就沒見他發(fā)過脾氣。您真是太神了!”來自蕭縣的張先生帶著父親到徐礦總醫(yī)院復(fù)診，激動地向核醫(yī)學(xué)科主任喻岳超“報喜”。
70歲的張老漢，半年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌胸悶多汗等癥狀，后因為家庭瑣事情緒激動后再次出現(xiàn)心慌，胸悶不適，呼吸不暢，多汗，此后每日均有數(shù)次發(fā)作。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病、心絞痛、心律失常(房顫)”，藥物治療后胸悶緩解不明顯，仍時常感覺胸悶不適，反復(fù)不規(guī)則心悸。
"徐礦總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師喻岳超為張老漢檢查后確診：張老漢是甲亢性心臟病。心臟病是“果”，甲亢才是“因”。如果在治療的時候僅僅使用心臟藥物，不從根本上治療甲亢，心臟病就會反復(fù)發(fā)作。"
喻岳超說：甲亢引起的心臟病稱甲亢性心臟病，是甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是由于甲狀腺病態(tài)分泌過量的甲狀腺激素，對心臟直接毒性作用或間接影響而引起的心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的一種內(nèi)分泌紊亂性心臟病。
喻岳超解釋說，由于甲亢性心臟病該病好發(fā)于男性及老年人，老年人又是高心病、冠心病的高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)沒有顯著的特異性，當(dāng)無明顯甲亢癥狀及體征時，易與其他心血管疾病混淆，造成臨床上的誤診或漏診，如不及時給予合理有效的治療，常會導(dǎo)致心衰，甚至死亡。
特別是老年人。一方面，老年患者多有長期的心血管病史，如冠心病、高心病或肺心病等。多數(shù)甲亢心臟病的老人沒有粗脖子等典型的甲亢癥狀，就掩蓋了甲亢性心臟病的表現(xiàn)，造成心血管治療效果不佳甚或無效，同時也延誤了甲亢的治療時間。
另一方面，已確診甲亢的患者，其心血管方面的癥狀是由其他疾病引起的，卻又被誤診為甲亢性心臟病，也會導(dǎo)致治療效果的下降及治療時機的延誤，給病人造成生理、心理及經(jīng)濟上的損失。
喻岳超和心內(nèi)科的醫(yī)生一起對張老漢的病情進行討論，得出結(jié)論：一般單純藥物治療甲亢效果不錯，但是已經(jīng)合并心臟病了，藥物控制病情容易反復(fù)，效果就會比較差。想做手術(shù)的患者，心功能不好更不適合做手術(shù)，首先麻醉這一關(guān)就過不來，就算想做手術(shù)，也沒法承受手術(shù)治療，相比來說選用碘-131治療更理想。
“放射性碘-131治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效方法，它具有迅速、簡便、安全、費用低和療效明顯等優(yōu)點。”喻岳超說，“因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過程中，碘元素是必備原料，放射性碘-131和穩(wěn)定性的碘具有相同的生理生化特性，甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。大量濃聚的放射性碘-131使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢癥狀緩解，疾病得到治愈。”
老年人脾氣不好或因“甲亢”
張老漢接受碘-131治療后來徐礦總醫(yī)院復(fù)診，家屬最開心的不僅僅是他心臟病癥狀消失，還包括“老爺子不發(fā)脾氣了”。難道治療甲亢的碘-131還能控制情緒?
喻岳超說道：甲狀腺激素可以作用于心血管系統(tǒng)，以及刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者心率加快，甚至在不活動的情況下，每分鐘心率達到100次以上。有時也可引發(fā)心律失常，常見的是房性期前收縮，其次為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動。甲亢的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)與甲亢的嚴(yán)重程度成正比，嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病。張老漢就是這種情況。
此外，甲狀腺激素興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致甲亢患者情緒易激動、焦躁易怒，且不能自控。在夜深人靜時，由于交感神經(jīng)的過度興奮，甲亢患者經(jīng)常容易失眠，再加上心慌，總能聽到自己的心跳聲，使得甲亢患者睡眠質(zhì)量不佳，更加暴躁易怒。使用碘-131治療后，甲亢消失，患者的情緒自然受到控制。
“如果家中老人突然變得脾氣暴躁，總是對人‘怒目而視’，還經(jīng)常大汗淋漓，偶有心臟不適，那可能不是他性格變了，有可能是他得了甲亢。”喻岳超說。
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