全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀(jì)念活動，定于每年5月的第一個周二，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(GINA)與健康護理小組及哮喘教育者一起組織，旨在加強人們對哮喘疾病現(xiàn)狀的了解，提高哮喘患者及公眾對于該疾病的防治和管理意識。自首個世界哮喘日于1998年在35個國家同時舉辦后，每年世界哮喘日的參與者越來越多，現(xiàn)已成為目前世界上最重要的哮喘認(rèn)識和教育活動之一。
每年GINA都會推出一個主題，今年的5月5日是第二十二個世界哮喘日，今年哮喘日的主題是“控制哮喘，珍愛生命(Enough Asthma Deaths)”，很多家長本身在哮喘的認(rèn)識上存在片面誤區(qū)，常導(dǎo)致孩子哮喘反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，如今新型冠狀病毒(COVID-19)的全球大流行，更是造成了哮喘患兒的或未規(guī)范隨訪，或未規(guī)范用藥，故借此跟大家來數(shù)一數(shù)關(guān)于哮喘的那些坑，你中了多少?
2020年5月5日世界哮喘日，徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科趙杰主任舉辦“雙支擴的臨床應(yīng)用”學(xué)術(shù)講座，9:30--12:00在總院門診一樓大廳，舉辦義診活動，由杜永亮主任、施萍主任主講哮喘專題。
呼吸與危重醫(yī)學(xué)科是省臨床重點專科單位，目前擁有肺功能室、變態(tài)反應(yīng)室、內(nèi)鏡中心、睡眠監(jiān)測室和獨立建制的呼吸重癥監(jiān)護室。常規(guī)開展常見病、多發(fā)病診治工作，對疑難病、危重癥及部分少見病具有較強診治水平。目前已經(jīng)開展的特色診療項目有：1. 肺結(jié)節(jié)、肺癌的篩查、診斷與治療;2.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病的綜合診治;3.睡眠呼吸監(jiān)測進行呼吸睡眠暫停綜合征的篩查、診斷與治療;4.經(jīng)支氣管鏡淋巴活檢術(shù)(TBNA)和經(jīng)支氣管透壁肺活檢術(shù)(TBLB);5.戒煙。
第1坑：喘喘不要緊，發(fā)育了就帶掉了!
兒童哮喘多發(fā)生于學(xué)齡期前，隨著年齡的增長，生長發(fā)育和自身免疫系統(tǒng)的成熟，確實有些哮喘兒童的癥狀會有不同程度的緩解，哮喘發(fā)作次數(shù)逐漸減少甚至不發(fā)作，容易讓家長們誤以為哮喘已經(jīng)自愈。但是，哮喘本身是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發(fā)作或加重。它是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，在未來接觸到某些過敏原或誘發(fā)因素時，仍然可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作，如果聽之任之，只會錯失治療時機，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量。
第2坑：哮喘反正治不好的，治不治都一樣!
雖然哮喘是一種難纏的慢性呼吸道疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，目前還無法根治。家長往往擔(dān)心哮喘會伴隨孩子，影響以后的生活，但又因為哮喘的反復(fù)發(fā)作，很多家長產(chǎn)生消極情緒，動搖治療的信心。但事實上，兒童哮喘患兒其癥狀會隨著年齡增長而逐漸好轉(zhuǎn)，不必過分憂慮與絕望，但一定要到規(guī)范的醫(yī)院，通過規(guī)范的治療和科學(xué)的管理，堅持執(zhí)行醫(yī)生的用藥方案并配合一定的哮喘管理，長期監(jiān)測，避免過敏原等相關(guān)的誘發(fā)因素，這樣就可以避免急性發(fā)作導(dǎo)致死亡，也可以避免長期的炎癥導(dǎo)致肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變，從而損傷肺功能。
第3坑：治療哮喘吸的都是激素，萬萬吸不得!
目前很多家長談激素色變，一聽說激素就十分排斥，擔(dān)心激素的副作用太大。但目前，吸入糖皮質(zhì)激素是國際公認(rèn)的控制哮喘的首選藥物。吸入糖皮質(zhì)激素直接作用于呼吸道，每次吸入的劑量非常小，進入全身血液循環(huán)的量更是微乎其微，引起全身不良反應(yīng)的幾率明顯小于口服或注射激素。如果日常不用吸入激素好好控制哮喘，等到嚴(yán)重住院時，將不得不使用口服或注射激素，更是得不償失。當(dāng)然，藥品或多或少都存在一定的副作用，長期吸入糖皮質(zhì)激素較常見的副作用是喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，通過吸入后漱口或洗臉可以有效的減少相關(guān)副作用的發(fā)生率。
第4坑：我們祖上三代都沒有哮喘，怎么可能會得!
很多家長認(rèn)為，自己和家中的長輩都沒有哮喘和其他一些過敏的疾病，孩子就不會患哮喘。其實哮喘的發(fā)病因素和誘發(fā)因素多種多樣，沒有遺傳或過敏家族史，并不是說孩子就一定不會得哮喘，反復(fù)呼吸道感染、氣候氣溫因素、劇烈運動、情緒等因素同樣可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。當(dāng)然家中有哮喘等一些過敏性疾病或其他遺傳傾向的家族史，孩子患哮喘的幾率會更高，但有過敏性疾病的寶爸寶媽們也不用過分擔(dān)心，您的孩子也不一定就會得哮喘。雖然哮喘的發(fā)生與遺傳有密切關(guān)系，但遺傳只決定其的子女可能有過敏體質(zhì)，屬于哮喘易感人群，是否發(fā)病還與環(huán)境因素和后天因素相關(guān)?？傊?，哮喘是一種與多種因素有關(guān)的疾病，內(nèi)因和外因同樣重要。
第5坑：我的哮喘寶貝，體育運動萬萬要不得!
運動可能會誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，很多家長會因為擔(dān)心哮喘發(fā)作而不敢讓孩子參加體育鍛煉。其實，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以提高孩子的肺功能和機體抵抗力。美國國家心臟、肺和血液研究所的哮喘診治指南(專家組報告3)和《全球哮喘防治倡議》均鼓勵哮喘患者進行常規(guī)體育鍛煉，以期獲得總體健康益處。對哮喘患者來說，進行常規(guī)體育鍛煉很重要，可以維持體重，改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮，改善心肺功能和與哮喘有關(guān)的生活質(zhì)量。在具體運動項目，可能需要避免短距離快速跑、騎自行車和籃球等可能會在運動中引起哮喘癥狀的活動，可能選擇棒球、散步、慢跑和游泳等哮喘患兒可以更好地耐受的訓(xùn)練和活動。
第6坑：肺功能正常一次就好了，多做沒必要!
有的家長認(rèn)為肺功能檢查是多余的，或者認(rèn)為做一次正常的話就不需要再重復(fù)做了，但肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價值的指標(biāo)，也是金標(biāo)準(zhǔn)，它不僅對于哮喘的診斷與評估很有價值，也是醫(yī)生在治療時判斷疾病嚴(yán)重度和治療效果的重要參考。醫(yī)生在治療過程中通過對患者進行肺功能檢查，以評估治療效果，及時調(diào)整治療方案及藥物劑量等。哮喘兒童 一般推薦1-3月復(fù)診一次，有條件的話，每次復(fù)診都可以進行肺功能檢查。肺功能檢查便于評估哮喘控制程度，如果患兒藥物吸入方法不正確，影響小氣道的恢復(fù)，醫(yī)生也能通過肺功能檢查的結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正孩子用藥，有利于哮喘兒童康復(fù)。
第7坑：哮喘都會喘，沒有喘就不是哮喘!
不少家長以為，哮喘是時刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其實哮喘只在急性發(fā)作時才會有明顯的喘息癥狀，緩解期和正常人并無多大區(qū)別，甚至有些兒童的哮喘屬于非典型哮喘，他們可能不像常見哮喘患者出現(xiàn)劇烈的喘、咳現(xiàn)象，這種哮喘以夜間、晨間咳嗽為主要的癥狀，持續(xù)時間長，而沒有氣喘，容易漏診。在臨床上定義為這種哮喘為咳嗽變異性哮喘，而且其發(fā)生率并不低，是門診因慢性咳嗽就診的主要病因，具有與典型哮喘同樣的發(fā)病原因和危害，并且在未來的若干年，可能會轉(zhuǎn)為典型的哮喘。同樣這種哮喘以變態(tài)反應(yīng)疾病主導(dǎo)，所以在疾病的整個長期的過程中，最重要的就是要找出相應(yīng)的過敏原等誘發(fā)咳嗽發(fā)作的原因，使用止咳或是抗生素消炎治療通常沒有效果，需要進一步做相關(guān)的檢查及治療以明確診斷。
第8坑：都不喘了，還用藥干什么!
大部分家長在哮喘急性發(fā)作時會特別緊張，都能積極配合治療。而一旦胸悶、喘息、氣急或咳嗽等癥狀得到了控制，就立馬放松警惕，甚至認(rèn)為只要“不喘”或“不咳”，病就好了，就沒必要再用藥了。
其實，哮喘是慢性氣道炎癥所致。在急性發(fā)作期使用藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然持續(xù)存在，如果擅自停藥，炎癥會進一步加重，氣道和肺功能會進一步受到損害。因此，哮喘急性期發(fā)作癥狀一旦被控制住，還需要規(guī)范長期的維持治療。在維持期更需要定期進行復(fù)查，復(fù)查時醫(yī)生會根據(jù)當(dāng)前哮喘控制的情況進行評估和調(diào)整，切勿自行停藥。
第9坑：現(xiàn)在非常時期，還敢去醫(yī)院復(fù)診?
2020年的新冠肺炎爆發(fā)，驚動全國，病毒肆虐，影響了每一個人生活，隨著疫情的發(fā)展，不斷出現(xiàn)的兒童病例讓家長們緊張不已，雖然窩在家中可以有效地減少病毒的侵?jǐn)_，但是3個月一次的復(fù)診時間又到了，該不該帶娃去醫(yī)院呢?在新冠病毒大流行的背景下，哮喘全球防治創(chuàng)議(GINA)專門發(fā)文，在COVID-19大流行中增加了關(guān)于哮喘管理的關(guān)鍵建議，建議哮喘患者繼續(xù)使用其正在使用的處方藥物，尤其是要繼續(xù)照常規(guī)范使用吸入糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素等。突然停止治療會導(dǎo)致潛在風(fēng)險，包括哮喘加重、惡化等;因此，按時進行隨訪非常重要。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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