泌尿外科鄭典寶:男嬰隱睪要早治 2歲左右手術(shù)最好

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道徐州中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任介紹,正常男嬰出生時(shí)陰囊內(nèi)已可觸到兩只睪丸,若陰囊內(nèi)只有一只睪丸,稱(chēng)為單側(cè)隱睪;若二側(cè)都未觸及睪丸,稱(chēng)為雙側(cè)隱睪。

  隱睪小兒的生殖細(xì)胞從出生后第二年起就受到嚴(yán)重抑制,至青春期前,90%以上的腹內(nèi)睪丸丟失了生殖細(xì)胞,因此,無(wú)論是雙側(cè)或單側(cè)隱睪,為避免日后影響生育,惡性變,以及扭轉(zhuǎn)的機(jī)遇及精神因素,都應(yīng)早期治療。

  等待療法

  正常情況下,嬰兒出生時(shí)睪丸已下降入陰囊,但也有一部分嬰兒,由于胚胎發(fā)育延遲的緣故,睪丸的下降時(shí)間可以推遲到出生后3個(gè)月到1年。因此,如初生時(shí)嬰兒有隱睪,可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將隱睪復(fù)位,可耐心等待,期待隱睪自動(dòng)下降。曾有人觀察了3612名男嬰,發(fā)現(xiàn)真正隱睪極少在1歲之后再下降,這提醒我們,不采取積極措施,單純等待的療法只適用于2歲以?xún)?nèi)。

  小兒何時(shí)做手術(shù)好呢?

  患兒毫無(wú)痛苦,但停留在腹股溝或腹腔內(nèi)的睪丸因環(huán)境不良不能正常發(fā)育,將來(lái)不能產(chǎn)生成熟精子,以致婚后不能生育,甚至有導(dǎo)致癌變的可能?,F(xiàn)已證明,隱睪從2歲起就開(kāi)始受到損害,所以手術(shù)年齡以2歲左右最為合適,也可提早,但絕不應(yīng)過(guò)晚,以免錯(cuò)失良機(jī)。

  目前有兩種內(nèi)分泌治療,也是未降睪丸的唯一保守療法,即絨毛膜促性腺激素(HCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)或稱(chēng)LHRH。HCG可刺激Leydig細(xì)胞,使血漿睪酮增高以促進(jìn)睪丸下降。用 GnRH是因?yàn)殡[睪患者的下丘腦分泌GnRH不正常,故給GnRH以矯正這一缺陷。應(yīng)用HCG的睪丸下降率為14%~50%,最低用量是10000u,如超出15000u,則將有副作用。用藥過(guò)程中偶見(jiàn)陰莖增大,停藥后退回。應(yīng)用GnRH的睪丸下降率為13%~70%。它的用法是噴鼻日3次,每次400μg,共4周為1療程,無(wú)副作用。如先用GnRH4周,每日1.2mg噴鼻,繼用HCG3周,每周1500u,可使成功率達(dá)73%。6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率為10%。

  綜上所述,對(duì)隱睪患者提出下列治療方案:①凡男性新生兒都應(yīng)檢查有無(wú)隱睪。②小兒屈腿坐位檢查最準(zhǔn)確。③如小兒智力遲鈍,須除外其他綜合征。④小兒10個(gè)月時(shí),就用GnRH,每日噴鼻 3次,每次400μg。⑤如不成功,每周用HCG1500u,共3周。⑥如復(fù)發(fā),可再用GnRH一療程。⑦如內(nèi)分泌治療失敗,須于2周歲前手術(shù)。⑧如并發(fā)腹股溝斜疝或睪丸異位,都須手術(shù)。⑨小量Bus erelin(CnRH類(lèi)似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖細(xì)胞及Leydig細(xì)胞數(shù)或可促進(jìn)生育,尤以用于7歲前效果好。

  徐州中醫(yī)咨詢(xún)熱線:0516-85707122

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