全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：你了解中醫(yī)問診都問什么問題嗎?我們都知道中醫(yī)有望聞問切四法，作為就醫(yī)者，在就醫(yī)前，對這些問診問題有一二知曉，可以對自己的身體情況加以注意，以便給中醫(yī)講述時更為全面，方便看病。
中醫(yī)問診問什么
一、一般問診
包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫、住址等。
了解一般情況，可取得與疾病有關(guān)的資料，不同的年齡、性別、職業(yè)、籍貫等可有不同的生埋狀態(tài)和不 同的病證，如麻疹，水痘，百日咳多見于小兒;青壯年患病以實證多見;老年人體弱久病以虛證多見，婦女除一般疾病外，還有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特有疾病。長江以南的江湖岸區(qū)有血吸蟲病;蠶桑地區(qū)則多見鉤蟲病。矽肺、鉛中毒、汞中毒與職業(yè)病有關(guān)。
二、詳細(xì)問診
1、問寒熱
寒熱的產(chǎn)生，主要決定于病邪的性質(zhì)和機體的陰陽盛衰，是機體正邪相交的表現(xiàn)。
但寒不熱：病人感覺寒冷，而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。
但熱不寒：病人發(fā)熱，不感覺冷或反而怕熱，為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲，出汗、大便秘結(jié)為實熱證。若午后低熱，伴有手足心發(fā)熱，夜間出汗，兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。
惡寒發(fā)熱：病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來：寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者，為瘧疾。寒熱往來不定時者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
2、問汗
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。
無汗：外感病寒邪，發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。
出汗：外感風(fēng)邪，發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者，為表虛證。
自汗：白天稍活動即出汗，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽氣虛損所致，多為內(nèi)傷病。
盜汗：指夜間睡著后出汗，伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥，為陰虛內(nèi)熱所致，為內(nèi)傷病。
3、問疼痛
詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。
頭痛：突然頭痛，痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱，多為外感實證。頭痛時發(fā)時止，有脹痛勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內(nèi)傷虛癥。
胸痛：肺熱之胸痛以一側(cè)為多，發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感，或刺痛，反復(fù)發(fā)作，伴有心悸氣短;
肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;
胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛，伴有噯氣吐酸水。
4、問睡眠
失眠：入睡難或睡中易醒，醒后難以入睡或易驚醒，或徹夜不眠。多為陰血不足，心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。
嗜睡：睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛，清陽不升所致。
5、問飲食口味
包括了解飲水多少，喜冷喜熱，食欲與食量，口中異常味覺等方面。
口渴多飲：口渴多飲多為津液已傷，多見于熱證、燥證，或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲，是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。
口不渴與渴不多飲：口不渴，不欲飲水多屬寒證?？诳氏诧?，飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃。口渴不多飲，且喜熱飲多屬濕證或虛寒證，且喜冷飲者為屬濕熱證。
不欲進(jìn)食與厭食：不想進(jìn)食或食之無味，食欲低下，為不欲進(jìn)食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物，多見于食滯內(nèi)停，或肝脾濕熱，。
多食與偏食：多食易饑，多因胃火盛，胃熱則消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。
口味：口苦為肝膽有熱，口酸有腐味為胃腸積滯，口臭為胃火盛，口淡為胃有濕、或虛證，口甜為脾有濕熱，口咸為腎虛。
6、問二便
了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數(shù)，排便、排尿感覺等。
便次異常：排便困難，多日不便，稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘，陰寒內(nèi)結(jié)者為冷秘，氣機阻滯者為氣秘，氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣，便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄，多為脾失健運。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄，多為腎陽虛。腹痛泄瀉，瀉后痛減為傷食泄瀉。
便質(zhì)異常：排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物，瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫，時時欲瀉多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致，是痢疾病的癥狀。大便不能自控，多因腎陽虛衰。
尿量異常：尿量增多為虛寒。尿量減少由于熱盛、汗多傷津，或因吐瀉損傷津液所致。
尿次異常：小便次數(shù)增多，尿短赤急迫而數(shù)，多為濕熱。久病尿清長而頻數(shù)、夜間尿次增多，屬腎陽虛。小便不暢，點滴而出，小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致，屬實證，若因腎陽不足屬虛證。
排尿感覺異常：排尿痛，急迫、灼熱感，多為濕熱下注膀胱所致。常見于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿為腎氣不固。神志昏迷而失禁屬危重證。
看中醫(yī)前還要注意什么
1、上午空腹看病(但要預(yù)防低血糖)，以免舌苔被飲食影響。有些食物和飲料本身有顏色，進(jìn)食后可能導(dǎo)致舌苔顏色的改變而影響醫(yī)生對疾病的判斷;進(jìn)食后也會使脈搏加快，影響對脈診的判斷分析。此外空腹還便于患者做糖尿病的相關(guān)實驗室檢查，但一定要自備一些糖果、餅干等食品，以防發(fā)生低血糖時應(yīng)急之用。
2、看病前不化妝，尤其不要抹粉、涂唇?；瘖y后，其面、唇的真實顏色會有所變化，不利于望診和對疾病的判斷?？珊唵蜗聪茨?，但要注意刷牙時不能用牙刷刷洗舌苔。有些疾病舌苔往往比較厚粘，感覺很不舒服，但恰好是對疾病的重要判斷依據(jù)。
3、到了醫(yī)院先休息一會兒。先稍事休息以后進(jìn)入診室看病，并保持一種比較平和的心態(tài)。因為運動、生氣后會引起脈搏、面部色澤、乃至語調(diào)的變化，不利于對疾病的正確判斷。
4、看病前把疾病的化驗結(jié)果、診治記錄、病歷等準(zhǔn)備好。將自己病情及不舒服的感覺(如口干、口苦、疼痛、頭暈。麻木、水腫、飲食、睡眠、大小便、月經(jīng)、白帶、性生活等)回憶一下，記不住可以用筆寫下來如實提供給醫(yī)生，因為往往有的患者在看完病后才想起還有某些癥狀或與疾病有關(guān)的情況未說。有時某些難以啟齒的情況也應(yīng)該準(zhǔn)確地提供給醫(yī)生，這些對于醫(yī)生綜合了解病情，調(diào)整用藥都非常重要。
5、伸舌頭不要緊張用力。因為伸舌頭緊張用力，舌尖肌肉收縮，淡舌會變紅，紅舌會變更紅。舌伸得過久，舌下靜脈受壓，舌質(zhì)可以變青紫，也會引起不必要的誤診。
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