老麻疹新特點:成人成易感人群 麻疹中毒癥狀重且伴高燒

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)科普知識:據(jù)徐州市中醫(yī)院皮膚科主任翟曉翔介紹,我國實施計劃免疫后,麻疹發(fā)病率和病死率已明顯降低,麻疹大流行基本上得到控制。但是,由于人口流動增加,部分兒童麻疹疫苗漏種,或免疫失敗,加之初免后隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因,致使麻疹小規(guī)模流行時有發(fā)生,且表現(xiàn)出以下新特點。

  發(fā)病年齡后移過去麻疹發(fā)病多為5歲以下兒童,尤以1~2歲最多。現(xiàn)在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童,成人亦有發(fā)病。這主要與人體初免時獲得的免疫抗體質與量逐年下降有關,加之有些人7歲時遺漏了加強免疫,或既往免疫接種質量無保證及免疫失敗等原因,成為易感者。

  輕型或非典型患者增多,過去典型麻疹具有“燒三天、出(疹)三天、退三天”的特征,麻疹診斷比較容易。如今典型麻疹比較少見,皮疹以斑丘疹多見,亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態(tài)皮疹。而發(fā)熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕,常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現(xiàn),逐漸向胸背呈向心性發(fā)展,并發(fā)肺炎、腦炎者較少,這與多年來普種麻疹疫苗所形成的抗體水平有關。

  成人麻疹增多接種麻疹疫苗后幾乎都能獲得保護,但麻疹病毒在制作疫苗過程中抗原性減弱,由它激發(fā)的免疫持久性比自然感染者差,滴度也較自然感染者低,到15歲以后,免疫力基本消失,若此時遇麻疹野毒株就會被感染發(fā)病。成人麻疹中毒癥狀較重,發(fā)熱多在39℃~40℃,有麻疹黏膜斑,半數(shù)患者皮疹有出血傾向,常伴有嗜睡等癥狀,但并發(fā)癥較少,預后良好。

  發(fā)病季節(jié)改變未使用麻疹疫苗前,麻疹以10月至次年2月為發(fā)病季節(jié),并每隔1~2年為一個小流行年,相隔4年就會有較大的流行,呈周期性發(fā)病。普種麻疹疫苗后,發(fā)病季節(jié)后移至每年3~5月份,這與春季以后,人群社會交往流動頻繁,接觸感染者幾率上升有關。由于計劃免疫工作的開展,多數(shù)兒童都獲得免疫保護,形成有效的人群免疫屏障,因而流行周期也隨之消失。

  少數(shù)人患第二次麻疹多見于發(fā)生第一次麻疹后的兩年內,由于第一次出疹時,年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因,未能激發(fā)機體產(chǎn)生足夠而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株時,便會再次感染發(fā)病。

  專家簡介翟曉翔,醫(yī)學博士,碩士研究生導師,主任中醫(yī)師,徐州市中醫(yī)院皮膚科主任。

  技術擅長:中西醫(yī)結合治療各種常見、多發(fā)性皮膚病,結合皮膚病理能對一些少見疑難皮膚病作出較正確的診斷。在辯證治療各種面部皮炎、痤瘡、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、白癜風、黃褐斑、銀屑病、脫發(fā)及各種性傳播疾病方面經(jīng)驗頗豐。

       門診時間:每周一、周五

  徐州中醫(yī)咨詢熱線:0516-85707122

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