徐州市中醫(yī)院婦科副主任趙瑞介紹盆腔炎的防治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：女性內(nèi)生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎。它是婦科的常見病，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。分急性和慢性兩種。

        徐州市中醫(yī)院婦科副主任趙瑞介紹，急性盆腔炎是較為嚴(yán)重的婦科疾病，多在產(chǎn)后、手術(shù)后、流產(chǎn)后由病菌感染或經(jīng)期不注意衛(wèi)生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致，慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時(shí)所致。慢性盆腔炎急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重可發(fā)展為慢性腹膜炎、敗血癥，甚至中毒性休克。

　　兩者的臨床表現(xiàn)不一，急性盆腔炎多有高熱、畏寒、下腹劇疼及壓痛。慢性盆腔炎多有下腹持續(xù)疼痛，腰酸痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難、食欲不佳、發(fā)熱、頭痛等癥狀，小腹兩側(cè)有條索狀腫物硬結(jié)，并伴有不孕癥，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。

　　急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：

　　1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染;2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染;3、經(jīng)期衛(wèi)生不良;4、鄰近器官的炎癥直接蔓延;5、慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。慢性盆腔炎常為急性盆腔治療不徹底，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，但也有的婦女并沒有急性盆腔炎的過程，而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可急性發(fā)作，慢性炎癥由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多是由于經(jīng)行產(chǎn)后等胞脈空虛之時(shí)，邪熱入于胞宮與血互結(jié)阻滯胞脈，而致胞脈氣血運(yùn)行不暢，壅于下焦，蘊(yùn)而化熱;或邪熱熾盛，蘊(yùn)積與內(nèi)，損壞血脈，久而成膿，屬于中醫(yī)學(xué)少腹痛、帶下、不孕、癥瘕等范疇，是婦科常見疾病之一。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可根據(jù)不同癥狀分別選用不同藥物治療。

　　預(yù)防：急性盆腔炎：1、注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預(yù)防感染。2、作好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔，術(shù)前三天避免性交;術(shù)后注意外陰、陰道清潔，用溫?zé)崴谙赐怅帲皶r(shí)更換會(huì)陰墊及內(nèi)褲，2~3周內(nèi)禁止性交。3、徹底治愈急性盆腔炎，防止轉(zhuǎn)為慢性。

　　慢性盆腔炎：注意個(gè)人衛(wèi)生、增加營養(yǎng)、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力、及時(shí)徹底治療急性盆腔炎。不應(yīng)以癥狀暫時(shí)緩解作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要配合生活調(diào)護(hù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　治療：急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術(shù)治療(如：盆腔膿腫、盆腔包塊，需要手術(shù)治療)。

　　慢性盆腔炎以中西醫(yī)結(jié)合治療或用2~3種方法綜合治療為好。簡介如下：

　　1、抗生素及考的松宮腔注入，有助于消除輸卵管炎及粘連，對(duì)慢性盆腔結(jié)締組織炎及附件炎亦有一定療效。

　　2、理療促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，對(duì)減輕癥狀及促使炎癥的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、紅外線透熱療法及碘或鈣離子透入療法等。

　　3、中藥活血化瘀為治療原則，隨癥加減?？刹捎每诜蚩诜浜现兴幑嗄c、腹部外敷的方法進(jìn)行治療。

　　4、組織療法有助于炎癥病變的吸收，常用者為胎盤組織液4ml肌注，每周2次，8次為一療程，必要時(shí)重復(fù)。

　　5、抗生素如壓痛明顯或有急性或亞急性發(fā)作時(shí)，可酌情使用抗生素及其它消炎藥物。

　　6、手術(shù)治療經(jīng)長期保守治療無效而癥狀明顯，或有較大的炎癥腫塊者，可行手術(shù)切除，切除范圍以能獲得徹底治愈為原則。對(duì)40歲以上的患者，宜行全子宮及又側(cè)附件病變部分的切除。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保留卵巢的健康部分，尤其是年青者。

　　徐州市中醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的方法進(jìn)行治療慢性盆腔炎，取得了較好的療效。