神經內科孫菊光談中西醫(yī)結合治療帕金森病

  　 全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：據(jù)徐州中醫(yī)院神經內科主任孫菊光博士介紹，帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常，除此之外，有些病人表現(xiàn)為注意力減退、癡呆、抑郁、自主神經功能的障礙如直立性低血壓、便秘等，目前西醫(yī)治療帕金森病的目的在于控制癥狀，治療目標是盡可能維持病人獨立生活的能力。常用復方左旋多巴、抗膽堿藥物和多巴胺受體激動劑。西藥起效快，對初始應用的患者可很快改善癥狀，療效肯定。但西藥治療也存在一些問題，一是初期療效較好，一段時間后療效不明顯，需要不斷增加劑量;二是西藥本身也有副作用，如果在西藥治療的同時能配合中醫(yī)中藥，中西醫(yī)結合治療，往往能收到意想不到的效果。

　　中醫(yī)藥治療帕金森病的作用點主要體現(xiàn)在：①有一定改善癥狀作用，特別對早期患者，中醫(yī)歷來強調“不治已病治未病”，對于帕金森病早期的患者介入中藥治療，可以達到未病先防，有病早治的目的。②減少西藥用量，對正在服用西藥的患者，加用中藥治療后，可逐漸減少西藥用量，而達到和中藥治療前相同的療效。③減輕西藥副作用，長期服用多巴制劑等西藥，常出現(xiàn)不同程度的副作用，如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等副作用，中藥可兼顧其副作用進行治療，減輕患者痛苦。④ 增強西藥療效，在西藥效果不明顯時，加用中藥后，往往效果顯著。⑤延緩病程，帕金森病是隨衰老而加重的慢性退行性疾病，目前沒有可靠的阻止其發(fā)展的方法，中藥作為治本之法，對延緩疾病發(fā)展有一定作用。⑥增強體質，增強抗病力，改善患者生存質量。盡管有時單從帕金森病癥狀評分看，中藥有時效果不顯著，但患者在體質方面，飲食、睡眠、智力、精神狀態(tài)等方面有整體改善，生活質量大大提高。

　　孫菊光主任介紹，中醫(yī)治療帕金森病可根據(jù)疾病的病程分為早、中、晚期進行治療。在早期，予以祛瘀、清熱、化痰、熄風止痙等治法，減慢疾病向中期發(fā)展的速度，選用血府逐瘀湯、無麻鉤藤飲、導痰湯等方劑進行治療。在中期，治療上宜滋陰益氣養(yǎng)血，選用定振丸、大定風珠等方劑。到了疾病晚期，病機已轉化為以脾腎陰陽兩虛為本，治宜陰陽雙補，兼以熄風，方用地黃飲子加減?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針灸可以提高腦內的多巴胺水平，清除神經損傷因素，減弱震顫肌電位的振幅、頻率.從而在一定程度上緩解患者的病情，在改善患者僵直度、減輕藥物副反應方面有一定的潛力，并且對于運動障礙已經初步顯示了一定的治療優(yōu)勢。盡管單從近期療效看，中藥、針灸難以和西藥相比，但中醫(yī)具有整體治療的特點，通過對人體陰陽氣血的調整，使之接近平衡，從而改善癥狀。因此癥狀不易反復。這種標本兼治的特點，和西藥治療有很大的互補性。譬如對早期患者，或有西藥禁忌癥的患者，可盡快使用中藥;對已經應用西藥的患者，可提高西藥療效，盡量減少西藥用量，減輕西藥的副作用。因此走中西結合的道路，是目前治療帕金森病的合理選擇。中西醫(yī)治療應當結合，中藥和針灸應當結合，針灸的頭針、體針、耳針、灸法、放血療法、穴位注射等，本病的針刺治療多以震顫熄風為主，體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等，可隨證加減穴位，留針時間約30～50分鐘，療程以10～15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域，根據(jù)癥狀可配合運動區(qū)、感覺區(qū)及其他頭部經穴。本病的療程較長，應避免穴位疲勞，必要時可以考慮2組處方交替使用。再結合個人體質、病情、經濟條件等，選擇相應方法，制定個體化的治療方案。

　　孫菊光主任說，傳統(tǒng)西藥療法在帕金森病的治療中仍處于核心的地位，然而長期服用帶來的種種副作用也日益引起人們的關注，促使人們從新的角度來審視傳統(tǒng)療法，也從新的途徑尋找治療的方法。中醫(yī)辨證施治、多途徑、多靶點綜合治病，調節(jié)機體整體功能狀態(tài)的復方治病模式在帕金森病的治療中顯示出獨特的光彩。中醫(yī)與西醫(yī)結合，充分體現(xiàn)了其對西醫(yī)減毒增效的互補優(yōu)勢