周末的研究生課學(xué)習(xí)了《中醫(yī)食療學(xué)》，讓我很有收獲，中醫(yī)是我國(guó)的瑰寶，是炎黃子孫與眾不同的健身之術(shù)。也許是職業(yè)的敏感，隨著老師精彩的講演，我的思緒最終圍繞在血透患者的飲食調(diào)護(hù)中。
現(xiàn)代的血液凈化技術(shù)使腎衰竭患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)，生活質(zhì)量提高，但由于患者的水鈉受限，味覺(jué)減退，多數(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂現(xiàn)象，如果將《中醫(yī)食療學(xué)》和《現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)》相互融合共同應(yīng)用到他們的生活中，通過(guò)飲食調(diào)護(hù)，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，可以減少透析并發(fā)癥的發(fā)生。
徐州中醫(yī)院專家給透析患者幾點(diǎn)飲食調(diào)護(hù)：
根據(jù)病情補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食要因時(shí)，因地，因人制宜。食物的性味必須與病情屬性相適宜，按照“虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，寒則熱，熱則寒。”的原則選擇食物。還要經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色香味，增進(jìn)患者的食欲。規(guī)律性透析患者的飲食調(diào)護(hù)原則，要為機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防水鈉潴留、高鉀血癥、高脂血癥。
1、補(bǔ)充蛋白質(zhì)，規(guī)律透析患者的蛋白質(zhì)攝入量可放寬，每周透析3次的患者氮質(zhì)血癥可以糾正，原則上不用限制蛋白質(zhì)的攝入，血透本身有促進(jìn)蛋白質(zhì)異化作用，即使增加蛋白質(zhì)的攝入透析時(shí)也會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡，因此透析患者要攝入足夠的蛋白質(zhì)。成人攝入量為每天每公斤體重約1.0-1.2克。可選擇必須氨基酸含量為總量三分之二的高效價(jià)蛋白質(zhì)食物，主要有肉、奶、蛋、魚、家禽等。根據(jù)中醫(yī)食療學(xué)“醫(yī)食同源”的說(shuō)法，給患者推薦幾道藥膳：
(1)貧血者——紫河車雞蛋羹：紫河車粉3克，雞蛋一枚。
(2)脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫者——黃雌雞肉粥：黃雌雞1支，黃芪、熟地各30克，粳米50~100克，肉桂6克。
2、限制液體入量，透析患者因尿量減少，過(guò)多的水分會(huì)在體內(nèi)潴留，引起肺水腫，高血壓，心力衰竭以及全身浮腫，導(dǎo)致各種心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，危及生命。因此要少食含水多的食物，如各種水果、蔬菜、牛奶、稀飯、米飯、面條等。透析患者常常認(rèn)為多余的水分都會(huì)通過(guò)透析清除，其實(shí)大量快速的清除水分會(huì)引起血壓下降，痙攣，頭痛甚至?xí)炟?，因此建議患者透析間期注意監(jiān)測(cè)自己的體重和血壓，體重增加保持在1-2公斤以內(nèi)，血壓控制在130-140/70-80毫米汞柱為宜。根據(jù)中醫(yī)食療學(xué)推薦的藥膳為：
(1)水腫者——大蒜煽鯽魚方：鯽魚一條，獨(dú)頭蒜一個(gè)。
(2)高血壓者——清蒸活甲魚：活甲魚500克左右。
3、防止各種微量元素的蓄積，腎衰患者各種離子代謝障礙，其中高鉀血癥，危害最大，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力，心力失常，甚至心跳驟停，危及生命。因此腎友們要盡可能少的攝取含鉀食物。如豆類，菜豆，菠菜，番茄，蘑菇，葡萄，香蕉，可可，咖啡及各種堅(jiān)果類食品和海產(chǎn)品。特別想吃水果時(shí)可以在透析中少量進(jìn)食，蔬菜可以通過(guò)烹調(diào)的方法去鉀食用。此外，高鈉血癥對(duì)透析患者的影響也比較大，過(guò)多的鈉可導(dǎo)致水潴留，體重增加，而透析時(shí)的低鈉透析液和大量的超濾，容易引起患者肌肉痙攣，低血壓，頭痛等不適癥狀。因此飲食中要限制鈉的攝入，避免選擇含鈉高的食物，如咸菜，咸蛋，各種醬制品，腌制品等。為了增加患者食欲，可以改革烹調(diào)方法，根據(jù)個(gè)人情況選擇糖醋口味或酸辣口味等。除外高磷血癥在透析患者中也比較常見(jiàn)，高磷可導(dǎo)致腎性骨病和甲狀旁腺亢進(jìn)，是透析患者比較嚴(yán)重棘手的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。控制高磷的主要方法是低磷飲食和使用磷結(jié)合劑。日常飲食中含磷高的食物主要有奶制品，蛋黃，各種動(dòng)物的內(nèi)臟，豆制品，花生，芝麻，海草類，香菇，榨菜等。菜湯中也含有較多的磷，應(yīng)少喝為佳。偶爾想吃含磷高的食物，食后一定要額外服用磷結(jié)合劑。
徐州中醫(yī)院專家介紹：現(xiàn)在臨床上，很多腎友們并不關(guān)注自身營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，對(duì)科學(xué)飲食也是一知半解。有的盲目忌口，造成自體營(yíng)養(yǎng)不良、貧血加重;有的則片面認(rèn)為透析萬(wàn)能，不控制液體入量和食物種類，造成水鈉潴留，心肺衰竭，血壓升高。這些都是造成透析各種并發(fā)癥發(fā)生的直接或間接原因，從而影響患者生存率。我們醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任將中醫(yī)食療學(xué)的知識(shí)與透析飲食原則相融匯，推薦給腎友和家屬們，讓患者避免進(jìn)食過(guò)甜或油膩食物，及時(shí)補(bǔ)充維生素、水分，維持鈉鹽平衡，滿足機(jī)體修復(fù)的需要，同時(shí)控制透析間期體重的增加，提高透析效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓他們找回自信，最大限度的回歸社會(huì)。
子曰：學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦悅乎?希望我能將課堂上學(xué)到的中醫(yī)食療知識(shí)溫故知新后，把正確的理念傳遞給廣大的腎友們，提高他們的生活質(zhì)量，體現(xiàn)中醫(yī)的傳奇魅力。
