全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：自從體檢發(fā)現(xiàn)宮頸感染了高危型HPV病毒后，張女士(化名)就陷入無盡的恐慌中——每天茶飯不思，情緒低落，對當(dāng)下的治療方案也毫無信心。我們從徐州市中醫(yī)院婦科宮頸疾病專病門診了解到，像張女士這樣查出HPV陽性后就處于過度恐慌狀態(tài)的患者為數(shù)不少。該科腫瘤專業(yè)負(fù)責(zé)人王濤主任醫(yī)師介紹說，HPV提示陽性并不代表一定患有宮頸癌，只要及時接受干預(yù)，癌前病變也可以得到很好的治療。
- 查出宮頸感染HPV，女子產(chǎn)生過度恐慌
張女士家住鼓樓區(qū)，今年28歲，去年在一次體檢中查出宮頸感染16型HPV(即人乳頭狀瘤病毒)。得知這種病毒可能會導(dǎo)致宮頸鱗狀細(xì)胞癌后，張女士慌了，飯也吃不下，覺也睡不好，整個腦袋都充斥著“我可能會得癌癥”這樣的念頭。因為焦慮不安、缺乏休息，短短一兩個月，她的體重下降近10斤。
外院就醫(yī)后，張女士一方面口服抗病毒藥物，一方面配合干擾素外用。這樣治療了大半年，她的HPV指標(biāo)依舊呈陽性。想著自己承受的痛苦，張女士連續(xù)多日以淚洗面。在朋友的介紹下，她懷著最后一絲希望來到中醫(yī)院求醫(yī)。
“臨床中像張女士這樣的情況其實還挺多的，主要是因為大家對HPV普遍缺乏了解。”市中醫(yī)院婦科腫瘤專業(yè)負(fù)責(zé)人王濤主任醫(yī)師指出，盡管HPV是誘發(fā)宮頸癌的關(guān)鍵因素，但不是必定因素，良好的心態(tài)配合正規(guī)的治療方案可以控制病情發(fā)展，因此，沒必要一查出HPV陽性就過度恐慌。
- 絕大多數(shù)HPV感染無癥狀且會自愈
王濤教授介紹說，感染女性生殖道的HPV有40多種，其中約15種可導(dǎo)致宮頸癌。在很多人的印象中，一聽到“陽性”兩個字，就會害怕，尤其是HPV陽性，更會直接和宮頸癌劃等號，以為一旦被查出HPV陽性，就擔(dān)心時日不多了。事實上，過度畏懼是沒有必要的。“HPV僅僅是一種病原體，臨床研究表明，絕大多數(shù)HPV感染無癥狀且會自愈，只有少數(shù)持續(xù)感染才會導(dǎo)致癌前病變或疣。”
王濤教授告訴張女士：“下生殖道HPV感染比較常見，HPV感染后，人體正常的免疫力完全有能力對HPV進(jìn)行識別并加以清除，所以絕大多數(shù)生殖道HPV感染是無臨床癥狀的，而且絕大多數(shù)的HPV感染在2年內(nèi)消退。其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5—6個月，高危型HPV需要8—24個月，只有極少數(shù)HPV感染者會發(fā)生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和癌等，無需過度恐慌。”
“我們希望大家明白，HPV陽性只是提示有HPV感染，離真正患病還有很長的距離。如果僅僅查出宮頸感染了HPV，患者們不必過于恐慌。”王濤教授如是說。
- 治療HPV感染需表里兼顧
對于張女士的久治不愈，該怎么辦呢?王濤教授嘗試為她進(jìn)行中醫(yī)中藥治療。
目前抗HPV病毒的治療方法有限，一般應(yīng)用抗病毒藥物，如肌內(nèi)注射干擾素或局部應(yīng)用藥物，效果均有限，且存在一定的副作用。因此，市中醫(yī)院婦科腫瘤亞?？魄笾T經(jīng)典，多方探索，形成了一套中西醫(yī)結(jié)合治療體系。
在對張女士中醫(yī)辨證論治后，王濤教授為她制定了一系列個體化的中西醫(yī)治療方案，在保肝治療的基礎(chǔ)上，同時給予口服該院婦科研制的解毒湯，這樣治療了3個月，張女士的HPV順利轉(zhuǎn)陰。
宮頸HPV感染可歸屬于中醫(yī)“帶下”“五色帶”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病主要病機(jī)是濕、熱、毒邪，病機(jī)根本在于脾腎之虛、肝氣之郁、氣血瘀滯，同時，濕熱毒瘀傷及沖任是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，該病的治療原則是除濕消癰，清熱解毒，益氣扶正。
“中藥對機(jī)體有雙向調(diào)節(jié)作用，在一定程度上可提高機(jī)體的免疫力，顯著改善微環(huán)境，從而改善患者預(yù)后情況。我院配制的解毒1號、解毒2號，具有清熱解毒扶正功效，在治療宮頸HPV感染方面取得上佳療效，不但表里兼顧，而且治療過程沒有痛苦，對避免復(fù)發(fā)也有非常特殊的療效。”王濤教授介紹說。
此外，市中醫(yī)院婦科在臨床探索中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)輔用中藥湯劑，對治療高危型HPV感染有較好療效。一方面，宮頸環(huán)形電切術(shù)具有簡便快捷、安全性高、損傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少等特點;另一方面，中藥湯劑輔助作用可促進(jìn)傷口快速愈合，提升病情恢復(fù)效果，不會影響患者的正常工作與生活。
- 建議育齡婦女重視篩查宮頸病變
感染了HPV病毒就一定會患上宮頸癌嗎?這是片面的、盲目的概念，但是HPV病毒是宮頸癌發(fā)展的主要因素，雖然感染HPV無需過度緊張，但做好早期篩查是非常有必要的。
宮頸癌是人體常見的腫瘤之一。2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，是女性中高發(fā)的癌癥，號稱女性的“第二殺手”，發(fā)病高峰期在40-50歲和60-70歲。但近些年，宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化，使許多女性談之色變。所以，從預(yù)防以及早干預(yù)治療的角度來說，育齡女性每年都做一次宮頸檢查是十分必要的。
王濤教授提醒說，篩查宮頸病變的主要方法就是HPV檢測及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。她表示，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)高危HPV陽性時，建議患者同時做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT/LCT)，如細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果也存在異常，就應(yīng)該做一下陰道鏡檢查。
陰道鏡檢查的目的是要全面評估宮頸陰道等部位是否有病變，對異常部位做一個活檢，最后得到一個病理診斷結(jié)果，病理結(jié)果是決定治療方案的證據(jù)。然而，很多患者一聽到要在陰道鏡下做活檢，就會嚇得神色大變。
其實，陰道鏡檢查并不恐怖。王濤教授說，醫(yī)生通過儀器放大直接觀察宮頸，分析患者的整個宮頸是否存在病變。當(dāng)在陰道鏡下發(fā)現(xiàn)異常情況時，醫(yī)生會考慮是否需要活檢來獲取確實的病理證據(jù)，通俗來說，就是取一點點“小肉”。
“這里所謂的肉，只是宮頸上極小的米粒樣組織，因為宮頸上沒有神經(jīng)，對痛覺不敏感，所以大家大可不必談‘肉’色變。”王濤教授說，送活檢進(jìn)行病理化驗后，會得到診斷結(jié)果，這是治療的金標(biāo)準(zhǔn)，之后就可以確定治療方案了。
徐州健康熱線：0516-85707122
