全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：低血糖癥是糖尿病治療過程中最常見、也是最重要的并發(fā)癥。低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師許惠玲介紹，低血糖發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。持續(xù)性嚴(yán)重低血糖將導(dǎo)致不可逆性腦損害，甚至死亡。因而，低血糖癥必須緊急處理。
盡管糖尿病是一組由不同原因?qū)е碌母哐蔷C合癥，但在糖尿病治療過程中，尤其是1型糖尿病使用胰島素之后，常出現(xiàn)低血糖癥。
(一)低血糖癥的常見誘因和病因簡述如下：
1.胰島素治療后：胰島素使用不當(dāng)是導(dǎo)致低血糖癥的主要原因，如胰島素劑量過大或者體力活動(dòng)量增加時(shí)未有適當(dāng)減少胰島素用量;注射混合胰島素時(shí)，長短效胰島素比例不當(dāng);注射胰島素以后因某些原因沒有按時(shí)進(jìn)餐或者進(jìn)餐量減少;注射部位和深度不當(dāng)，吸收不良;胰島素強(qiáng)化治療;糖尿病腎病腎功能不全時(shí)，胰島素排泄延緩，此時(shí)應(yīng)減少胰島素用量或者停用，否則易引起低血糖癥。
2.口服降糖藥以后：所有磺脲類口服降糖藥均可引起低血糖，其中氯磺丙脲因半衰期長達(dá)35小時(shí)，極易在體內(nèi)蓄積而引起低血糖，目前臨床上已很少使用。格列苯脲(優(yōu)降糖)因降糖作用長而持久也常致低血糖，尤在腎功能不全和老年患者更易發(fā)生，因此建議60歲以上的老年人不要使用優(yōu)降糖。
3.其他藥物治療后：水楊酸鹽類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B受體阻滯劑、苯妥因鈉、磺胺類藥物和四環(huán)素等，均可引起低血糖。
4.進(jìn)食減少和吸收不良：消化系統(tǒng)病變進(jìn)食量減少或者吸收不良，而沒有及時(shí)調(diào)整用藥，均可以起低血糖癥。
5.運(yùn)動(dòng)過度：正常人運(yùn)動(dòng)時(shí)，因兒茶酚胺、胰高血糖素釋放而增加糖原分解，促進(jìn)糖異生;同時(shí)兒茶酚胺和其他神經(jīng)體液調(diào)節(jié)方式尚能抑制胰島素分泌，從而使血糖保持穩(wěn)定。而胰島素治療的糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素濃度不但不能相應(yīng)的降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，以致低血糖。
6.飲酒：乙醇可阻礙肝糖元異生作用，導(dǎo)致低血糖。
7.肝源性糖尿?。夯颊吒闻K嚴(yán)重受損，糖代謝調(diào)節(jié)作用減弱，可表現(xiàn)為餐后高血糖和空腹低血糖。
8.糖尿病孕婦分娩的新生兒：可能與長期高血糖環(huán)境刺激胎兒胰島細(xì)胞增生有關(guān)。
(二) 低血糖的防治
明白了低血糖發(fā)生的諸多原因，就要針對(duì)不同的原因，采取不同的措施予以避免。比如：定時(shí)定量進(jìn)食、戒煙限酒、進(jìn)行有規(guī)律的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉;隨身攜帶糖果點(diǎn)心，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)隨時(shí)服用;隨身攜帶糖友卡，寫明自己的姓名、地址、聯(lián)系方式，以及用藥情況;不要過于嚴(yán)格的控制飲食，降糖目標(biāo)不要過低，尤其是老年人，應(yīng)該放松血糖控制的標(biāo)準(zhǔn);合理監(jiān)測(cè)血糖，了解自己血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥;合理選擇藥物，初次用藥時(shí)宜從小劑量開始，根據(jù)血糖情況逐漸加量;協(xié)調(diào)好藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。盡量避免低血糖的發(fā)生。
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