全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：中華醫(yī)學會眼科分會主任委員、全國防盲技術指導組組長王寧利教授將我國新的致盲疾病譜總結為“紅紫藍黃白”，每種顏色代表一類眼病。
上圖：嵇立平主任講解護眼方法
“紅”是以糖尿病視網膜病變?yōu)榇淼难芟嚓P性眼病，中國國家疾病控制中心和中華醫(yī)學會內分泌學會調查結果顯示，我國成人糖尿病患病率已高達9.7%，即每10人中就有1例糖尿病患者[1]。視網膜病變是糖尿病患者的血管并發(fā)癥，也是導致成人失明的主要原因。在2型糖尿病患者中，20%~40%出現(xiàn)視網膜病變，8%視力喪失[2]。而且，糖尿病視網膜病變的患病率隨病程和年齡的增長而上升。一般來說，糖尿病病程超過10年者約50%存在視網膜病變。因此，2014年我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南中明確建議，對于2型糖尿病應在確診時開始篩查眼底病變，每年隨診一次。
“紫”是指病理性近視，即高度近視(大于600度)，因易形成后鞏膜葡萄腫而被簡稱為“紫”我國是近視眼大國，其中高度近視者超過1300萬。幾乎所有高度近視眼都有眼軸增長及眼球后極部鞏膜的顯著變薄，主要病理變化為視網膜和脈絡膜的萎縮和變薄，逐年加重。除后鞏膜葡萄腫外，高度近視還會產生許多其他嚴重的致盲性并發(fā)癥，包括視網膜脫離、青光眼、黃斑出血和黃斑變性、視網膜裂孔等。約27.5%的高度近視者最終會失明。
“藍”即青光眼——我國最常見的不可逆致盲性眼病數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上人口中青光眼患者高達940萬，其中達到法定盲(視力小于0.1)的患者達520萬，急性閉角型青光眼如得不到及時治療，24~48小時即可完全失明。原發(fā)性開角型青光眼雖進展緩慢，但及早采取干預措施，持續(xù)高眼壓將引起視神經損害和視野缺損，最終導致失明。青光眼致盲率約為10%，由于病情不可逆，早期篩查和早期治療尤為重要。
“黃”是老年黃斑變性，AMD的病理特點為黃斑部視網膜及其下的營養(yǎng)結構視網膜色素上皮和脈絡膜發(fā)生病變，并導致患者視功能障礙和中心視力進行性下降。近年來，我國AMD患病率不斷上升，且隨患者的年齡增加而升高，已成為我國老年人群不可逆視力損傷的主要原因。流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國50歲以上人群AMD患病率為15.5%，80歲以上為23.5%[4]。與干性AMD相比，雖然濕性AMD所占總體比例較小，但病情更為嚴重。干性AMD分為早、中、晚三期，而濕性AMD就是晚期AMD，所有晚期AMD中，約三分之二是濕性AMD，而幾乎所有視力喪失均來自于晚期AMD,所以濕性AMD比干性AMD導致更多的視力喪失。濕性AMD的早期癥狀為視物扭曲，但無論有無癥狀，建議50歲以上人群每年定期檢查眼底，以盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取積極干預措施。
上圖：市民們正在認真聽講、記錄
“白”是指白內障流行病調查數(shù)據(jù)顯示，75歲以上老年人的白內障患病率高達91%，80歲以上者幾乎高達100%。全國有400萬~500萬白內障患者，其中接近一半會失明，白內障仍居我國致盲因素之首。然而值得欣慰的是，目前的白內障治療技術已經非常成熟，選擇合適時機進行手術可實現(xiàn)完全治愈，從而恢復患者視力。
眼底病成為攻堅重點
6月2日，徐州市中醫(yī)院眼科嵇立平主任中醫(yī)師在該院舉辦的健康大講堂上告訴大家，提高知曉率和診療率勢在必行在王寧利教授總結的五類致盲性眼病中，其中有三種是眼底相關疾?。禾悄虿∫暰W膜病變、病理性近視和老年黃斑變性。而世界衛(wèi)生組織(WHO)認定的三大致盲性眼病分別為白內障、青光眼和黃斑變性，由此看出，我國致盲性眼部疾病譜“主力殺手”，這與我國老齡/代謝相關疾病迅猛增長的流行病學特點相一致。
俗話說，眼睛是心靈的窗戶，而從專業(yè)角度來看眼底就是血管的窗口。作為人體唯一一處活體能夠直接觀察到血管情況的部位，眼底情況可反映出很多全身疾病，如高血壓眼底病變、糖尿病視網膜病變、中央視網膜靜脈阻塞等均是由全身性疾病所引發(fā)。但很多眼底疾病起病隱匿，早期癥狀不明顯，通常在發(fā)現(xiàn)時已對患者視力造成不可逆轉的嚴重危害，因而提高疾病知曉率、診斷率和治療率至關重要。
以老年黃斑變性為例，雖然其與白內障、青光眼同為全球三大致盲眼病之一，但公眾知曉率遠遠低于白內障和青光眼。
調查顯示，我國民眾對老年黃斑變性的知曉率僅為9.2%，而其在50歲以上人群中患病率已達15.5%，實際上有大量患者得不到及時診斷與治療。這可能由于該病與年齡相關，即使出現(xiàn)癥狀也易被誤以為年老所致，因此常常被忽視或誤診，從而導致嚴重后果。例如，濕性老年黃斑變性急性進展期可在短短2~3個月內就造成失明的嚴重后果，即使非急性發(fā)作，如果得不到及時規(guī)范化的治療，2年內高達85.1%的患者視力將降至法定盲。而規(guī)范治療可最大限度地挽回視力，玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物已成為大部分濕性老年黃斑變性的一線治療。全球數(shù)據(jù)表明，隨著抗VEGF治療的應用，6年間老年黃斑變性的致盲率下降了50%。
時代在發(fā)展，疾病譜在變化，醫(yī)療技術在進步，臨床眼科醫(yī)生也應與時俱進，積極迎戰(zhàn)具有我國特色的主要致盲性眼病“紅紫藍黃白”，對患病率高而知曉率低的眼底疾病尤其應給予高度關注。
上圖：6月2日下午健康大講堂現(xiàn)場
七大護眼秘笈
1、不用手揉眼睛。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，一雙未洗的手可能藏有幾十萬個細菌，這些細菌會引起各種眼病，尤其紅眼病等如果眼睛不舒服，先把手洗干凈，然后閉上眼睛，輕輕按一按 有異物時，也勿用手揉眼睛，應先閉上眼睛，等到眼淚大量流出時，再睜開眼睛眨幾下，多數(shù)情況下，淚水會將異物沖洗出來。
2、不亂用眼藥水。眼睛紅了不一定就是炎癥，也有可能是過敏，如果用了消炎的眼藥水，專家說這樣反而會更嚴重 一般只要是大包裝，超過 0.4 毫升的眼藥水都含有防腐劑如果眼睛只是出現(xiàn)干燥疲勞癥狀，我們一般用不含防腐劑的人工淚液。
3、少戴隱形眼鏡?，F(xiàn)在普遍使用的隱形眼鏡，都是使用高分子材質制造的，使角膜缺氧，一旦有細菌 病毒侵襲，就特別容易感染建議首選框架眼鏡，偶爾佩戴隱形眼鏡，最好半年驗一次光。
4、干燥季節(jié)多眨眼。冬天天氣很干燥，再加上暖氣和空調的襲擊，更容易帶走眼膜表面的水分，讓眼睛干上加干 專家介紹在干燥的季節(jié)，或者長時間看電腦 電視時，一定要多眨眼，這相當于給眼睛做保濕按摩另外，眼睛不要對著空調吹，以免出現(xiàn)干眼癥。
5、連續(xù)用眼不超 40 分鐘。專家認為，正確的用眼習慣是保護眼睛的重中之重一次用眼要超過 40 分鐘，就要休息 10分鐘，眺望一下遠處，或者閉眼休息一會兒，這樣眼睛才不容易疲勞和干燥。
6、外出要戴太陽鏡眼睛很容易受到紫外線的侵襲，不但眼周皮膚會老化，對視力也有一定影響 因此，只要一出門，尤其是夏天或去紫外線比較強的海邊高山地帶，要戴上太陽鏡。
7、常飲枸杞菊花茶。經常看電腦，讓人們的眼睛也倍感疲憊，所以應常給自己泡杯枸杞菊花茶 這種茶有明目醒腦養(yǎng)肝的功效，可改善干眼癥狀。
專家介紹：嵇立平 ，徐州市中醫(yī)院眼科主任中醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，從事眼科專業(yè)工作近30年，有豐富的臨床工作經驗。并在工作中不斷學習更新知識結構，運用中醫(yī)辨證施治及西醫(yī)檢查診斷相結合治療多種眼科疾病。在驗配角膜塑形鏡及RGP鏡片方面，經驗豐富，認真細致。
技術擅長：尤其擅長治療急慢性結膜炎、鞏膜炎、病毒性角膜炎、激素依賴性色素膜炎，糖尿病性眼底病變，視網膜中央靜脈栓塞、黃斑變性等病。并對斜視、弱視及兒童青少年近視的防治有豐富防治經驗。
門診時間：周四全天、周六上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
