全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：1995年WHO確定每年的3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年是第21個。是為了紀(jì)念1882年3月24日德國科學(xué)家羅伯特-科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。節(jié)日意義提醒公眾加深對結(jié)核病的認(rèn)識。今年的主題：聯(lián)合起來消除結(jié)核病。
結(jié)核病俗稱“肺癆”，它是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。它不受年齡、性別、種族、職業(yè)、地區(qū)的影響，人體許多器官(肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路)均可患結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最為常見。
據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全人口結(jié)核感染率為44.5%，主要集中在25歲及以上人群;活動性和涂陽肺結(jié)核的患病率分別為367/10萬和122/10萬，估算全國有活動性肺結(jié)核病人500萬，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬;每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。2010年我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,占全球發(fā)病的14.3%,位居全球第2位。
徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任翟芳芝介紹，結(jié)核分支菌，屬分支桿菌屬。生物學(xué)特性：1、涂片染色具有抗酸性，也稱抗酸桿菌。2、多形性，鏡檢為細(xì)長、稍彎的桿菌，呈T,V,Y等形狀。3、生長緩慢 為需氧菌，對營養(yǎng)有特殊的要求，培養(yǎng)時間2-8周。4、抵抗力強 在干燥環(huán)境中能生存數(shù)月至數(shù)年，陰濕處能生存5個月以上，耐酸堿;但在烈日下曝曬2小時，5%～12%來蘇接觸2～12小時，70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，均能被殺滅。紫外線30分鐘。最簡易的滅菌法—將痰吐在紙上直接燒掉。
結(jié)核病是怎樣傳播的?
排菌的肺結(jié)核患者(痰里查到結(jié)核桿菌)，是傳播結(jié)核病的主要傳染源.當(dāng)患者咳嗽、打噴囔或高聲談笑時，含結(jié)核菌的飛沫核從呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成結(jié)核感染，這是結(jié)核病傳播的主要途徑.一個排菌的肺結(jié)核病人每年可傳染10-15人。
易感人群
與機體免疫力有關(guān)，先天免疫力—對TB菌的自然免疫力,非特異性;后天免疫力—接種卡介苗感染TB菌后,特異性;后天免疫力強于先天免疫力。主要是細(xì)胞免疫。
人體感染結(jié)核菌后發(fā)病與否、病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸與兩方面因素有關(guān)：
?、偃肭纸Y(jié)核菌的數(shù)量、毒力;
②人體免疫力、變態(tài)反應(yīng)的強弱 。
只有受毒力強、數(shù)量多的結(jié)核菌侵襲而人體免疫力降低時，感染后才發(fā)病。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、慢性病(糖尿病)患者都是結(jié)核病的易感人群。
結(jié)核病的主要癥狀：隱匿，不典型
一、全身結(jié)核病中毒癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)。
二、肺結(jié)核的局部癥狀如：咳嗽、胸痛、氣短、咯血。
三、其他肺外結(jié)核依其侵犯器官、系統(tǒng)的不同而各有不同的局部癥狀，個別病人無任何癥狀、偶爾體檢時才發(fā)現(xiàn)。
懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦?
如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈.另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時進行健康查體。
實驗室及輔助檢查
一、結(jié)核菌檢查
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶開放(有傳染性)。方法：直接涂片法、集菌法、培養(yǎng)法、PCR法。涂片法陽性排菌量至少5000~10000/ ml痰。 小于1萬/ml，集菌法;培養(yǎng)法慢，2~8周，可指導(dǎo)治療。
二、胸部X線或CT檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可判斷病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果。
結(jié)核病的治療
結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時、不規(guī)范、不徹底治療，最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥，形成難治性肺結(jié)核，形成慢性傳染源，危害家庭、社會，最終因反復(fù)發(fā)作引發(fā)多種并發(fā)癥而死亡。
中華人民共和國傳染病法將結(jié)核病列為乙類傳染病，必須歸口治療。因為專業(yè)醫(yī)院具有先進的檢測手段，只有結(jié)核病能夠系統(tǒng)管理系統(tǒng)治療，才是結(jié)核病得以根治、得以控制的最佳手段。
結(jié)核病流行之廣，遍及全球、自化療藥物的相繼問世，使結(jié)核病基本得到治愈，但由于結(jié)核病有傳染性、潛伏性、抗藥性、頑固易發(fā)等特點，加之各種原因，結(jié)核病仍嚴(yán)重威脅著廣大人群的健康，因此，肺結(jié)核仍是一個嚴(yán)峻的社會公共問題。
肺結(jié)核病預(yù)防
1、新生兒及時接種卡介苗。
2、對15歲以下兒童接觸者，作結(jié)素試驗，反應(yīng)強陽性者20mm以上，考慮預(yù)防性服用異煙肼3-6個月。
3、暢情志
4、 充足的睡眠。睡眠不良和免疫系統(tǒng)功能降低有關(guān)。
5、平衡飲食，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。
6、病人居室開窗受陽光照射，保持室內(nèi)空氣流通。病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。病人的餐具可煮沸消毒
7、保持良好的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。
8、有傳染性的病人在隔離期不要到公共場所去活動，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。
9、戒煙
專家介紹：翟芳芝，徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，其后一直從事呼吸科及普內(nèi)科的臨床及科研教學(xué)工作，2004年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位?，F(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會委員、徐州市呼吸病專業(yè)委員會委員。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。運用中西醫(yī)結(jié)合的方法對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、間質(zhì)性肺病及有機磷農(nóng)藥中毒等疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。能熟練進行支氣管鏡下活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢、鏡下取氣管異物鏡下進行肺不張的局部治療，熟練運用經(jīng)皮肺穿刺術(shù)提高肺周邊性占位及彌漫性病變的診斷率。熟練應(yīng)用無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機治療各種呼吸衰竭。
專家門診時間：周一、三全天，周五上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
