全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專家訪談：平日生活里，大家認(rèn)為吹了風(fēng)受了寒，然后出現(xiàn)身體關(guān)節(jié)的不適，就稱為“風(fēng)濕病”。徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任陳鵬表示，其實(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕免疫性疾病是有較大差異的，風(fēng)寒濕可以是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素。那么，風(fēng)濕病到底該如何預(yù)防與保健?陳鵬主任為我們做了如下介紹。
一、什么是風(fēng)濕病?
陳主任介紹，風(fēng)濕病是指凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)(如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等)，以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病。由于風(fēng)濕病多數(shù)與免疫紊亂相關(guān)，故習(xí)慣稱為“風(fēng)濕免疫性疾病”。
然而，我們?yōu)槭裁磿忌巷L(fēng)濕病?是大家非常關(guān)注的問題?？赡芘c感染、環(huán)境、免疫紊亂、遺傳、內(nèi)分泌等幾個方面有關(guān)。
陳主任強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕病是一個大的概念，是一組疾病，而我們平常遇見的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等只是某一具體的疾病，是屬于風(fēng)濕病這一大范疇，請大家不要混淆概念。
風(fēng)濕病較為常見的臨床癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)熱：有高熱起病，也有長期低熱;
2.疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉腫痛，四肢、頸肩、腰背、足跟痛等;
3.皮膚癥狀：皮疹、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等;
4.晨僵：是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動后多可改善;
5.雷諾現(xiàn)象：指(趾)端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破、肌肉無力。
因此，陳主任提醒大家出現(xiàn)以上癥狀時，請及時到風(fēng)濕科就診，早期就診，有助病情盡快控制，預(yù)后較好。
二、有關(guān)幾種常見的風(fēng)濕病介紹
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。據(jù)介紹，我國做過流行病學(xué)調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率是0.36%，如果按照13億人口計算的話，我們國家應(yīng)該有400多萬到500萬人患病，40-50歲是患病的高峰年齡，女性為多。60%-70%的患者起病成隱蔽性，于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、全身不適及乏力等癥狀;8-15%成急性疾病，于數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
2.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)
AS是以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主(如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱)的慢性進(jìn)行性全身性炎癥疾病。男性、女性和兒童都會患AS，起病年齡多在10-30歲，一般不超過40歲，男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病。主要表現(xiàn)為乏力、發(fā)燒、光過敏、狼瘡發(fā)、蝶形紅斑、盤狀紅斑、指甲變化以及雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)疼痛、多臟器累及等現(xiàn)象。
4.干燥綜合征
干燥綜合征(SS)是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上除了唾液腺和淚腺功能受損而出現(xiàn)口干、眼干外，還有其他部分外分泌腺以及腺體外器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害表現(xiàn)如胰腺、肝膽管和腎小管等。
5.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)
骨關(guān)節(jié)炎(OA)又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎，是一組最常見的風(fēng)濕疾病。也是導(dǎo)致成年人殘疾最常見的病因之一。一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。
6.痛風(fēng)
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一種疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、畸形及痛石形成等不適。陳主任表示，近年痛風(fēng)發(fā)病正在年輕化，年齡<40歲的初次發(fā)病患者增加了26.3%，少數(shù)痛風(fēng)病人年齡<20歲，其原因主要是攝入富含嘌呤類食物者迅速增多、肥胖者增多。調(diào)查表明，在40歲以下的痛風(fēng)患者，約85%的人體重超重。
三、風(fēng)濕病的檢查
陳主任介紹，風(fēng)濕病的檢查可選擇三大常規(guī)：即血、尿、大便常規(guī)，由于其價格低廉，可以反應(yīng)很多的問題，臨床上檢查最普遍：
1.血常規(guī)：可了解有無貧血，白細(xì)胞、血小板異常等，因?yàn)槌L(fēng)濕疾病外，還有許多藥物對血液系統(tǒng)有影響，通過定期復(fù)查血常規(guī)可以及時反映
2.尿常規(guī)：可反應(yīng)有無腎臟損害，及尿路感染等
3.大便常規(guī)：通過隱血試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)胃腸道有無出血等。
4.其他：肝腎功能檢查：這是復(fù)診中檢查較多的化驗(yàn)項(xiàng)目。通過檢查，我們可以及時了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物的毒副作用;X線，CT，MRI：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)破壞的程度、對治療反應(yīng)及預(yù)后的判斷都有幫助;關(guān)節(jié)液檢查：可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎;血尿酸檢查：痛風(fēng)診斷;組織學(xué)檢查等
四、風(fēng)濕病治療與患者保健
陳主任表示，治療風(fēng)濕病的目的是控制和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞、功能喪失，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。治療應(yīng)以早期診斷、早期治療;規(guī)范治療、長程治療;同時要堅(jiān)持個體化方案為原則。主要包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)等內(nèi)容。
風(fēng)濕病患者在日常生活中要注意哪些保健呢?陳主任在此表示，主要包括三個方面：
首先，對風(fēng)濕病要有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。雖然風(fēng)濕病是慢性病，治療上困難又很大，但絕不是不治之癥，早期治療可獲痊愈，如延誤治療可使病情加重，發(fā)生骨破壞，甚至發(fā)生畸形，那時可就難辦了。所以有了病盡早到風(fēng)濕病?？漆t(yī)院診治，按療程服藥，切不可亂投醫(yī)，否則將會帶來經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)、更可能耽誤病情。
其次，生活方面注意衣食住行的調(diào)護(hù)。避免勞累、受風(fēng)寒和潮濕，風(fēng)濕多與外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)。因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、開空調(diào)過冷過久等，要多曬太陽(紅斑狼瘡患者避免強(qiáng)光照射)。此外，飲食應(yīng)注意營養(yǎng)。多食豐富的蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新鮮蔬菜水果以及補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素、注意補(bǔ)鈣。風(fēng)濕病患者久病體虛、脾胃功能差又服止痛藥易致消化不良，故應(yīng)盡量吃清淡易消化食物。不要吸煙、飲酒及辛辣之品。
最后，要注意適當(dāng)功能鍛煉。生命在于運(yùn)動，運(yùn)動可以改善關(guān)節(jié)功能、防止肌肉萎縮、增強(qiáng)體力、促進(jìn)食欲，但急性炎癥期，關(guān)節(jié)應(yīng)制動。
陳主任最后提醒大家，如若患上了類風(fēng)關(guān)，要學(xué)會保護(hù)關(guān)節(jié)。因此，陳主任給大家做出以下建議，可參考使用：
1.避免過度強(qiáng)烈使用小關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)發(fā)炎時，會變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時候，小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，病人應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)，不只用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。
2.避免關(guān)節(jié)長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應(yīng)避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指?；顒訒r感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活動方法是否不當(dāng)。注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情及時作出調(diào)整。
3.避免關(guān)節(jié)長時間處于變形位置：無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。
4.避免過度體力消耗：要注意減少工作和日常生活的體力消耗，如家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低等動作。搬物品時，可使用手推車，以節(jié)省能量。
戰(zhàn)勝風(fēng)濕疾病任重而道遠(yuǎn)，我們一起努力!
專家介紹：陳鵬，徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任，主任中醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士。1993年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院，2000年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，曾在江蘇省中醫(yī)院學(xué)習(xí)一年，2001年考入上海中醫(yī)藥大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，其間在上海龍華醫(yī)院學(xué)習(xí)兩年，研修腎病、風(fēng)濕免疫病等的診治，2004年取得博士學(xué)位，并獲“徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”稱號，2005年赴中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修半年，師從趙巖教授。經(jīng)過數(shù)年系統(tǒng)的研讀中醫(yī)經(jīng)典，諳熟中醫(yī)各家學(xué)說，對臨床各流派能夠用其所長，同時對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治方法也頗有心得。
專家擅長：主要從事風(fēng)濕免疫病和腎臟疾病的診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療，對關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有較深刻認(rèn)識，有兩項(xiàng)課題獲徐州市科技局立項(xiàng)資助。
門診時間：周二、四、五上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
