全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：一走路膝蓋就疼，下蹲困難，不能長(zhǎng)時(shí)間行走。這些都是困擾很多老年人的常見疾病——骨性關(guān)節(jié)炎。如今，這種疾病很多三四十歲的中年人因?yàn)樯盍?xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式以及認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，也加入到骨性關(guān)節(jié)炎的行列。下面由徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任劉詩(shī)榮主任醫(yī)師，就骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)情況為我們做一些知識(shí)講解。
劉詩(shī)榮主任介紹，骨性關(guān)節(jié)炎，又稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎，因好發(fā)于老年人又稱老年性關(guān)節(jié)炎。發(fā)病機(jī)理：運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)過度使用、發(fā)育異常、感染、代謝性紊亂、內(nèi)分泌異常等疾病導(dǎo)致軟骨功能異常、結(jié)構(gòu)破壞，骨組織彼此接觸，關(guān)節(jié)變形，功能異常。隨著人口的老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎患者日益增多。遺憾的是許多患者并沒有得到科學(xué)的治療。那么，治療此病怎樣才算科學(xué)?當(dāng)然以分期治療為佳，因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展是有一定的規(guī)律的，大致分為早、中、后三個(gè)時(shí)期。有病例說明如下：
病案一：患者王某，女，46歲，右膝疼痛時(shí)輕時(shí)重2月余。晨起關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利，活動(dòng)后疼痛可緩解。X線拍片顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常、輕度骨質(zhì)增生、軟骨無破壞。診斷為早期骨性關(guān)節(jié)炎。給予中藥內(nèi)服、熱透，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊等綜合療法，3周后癥狀消失。
病案二：患者張某，女，65歲，雙膝疼痛、輕度腫脹5年余，長(zhǎng)期服用消炎止痛西藥，但停藥后癥狀又加重。X線拍片顯示膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙內(nèi)窄外寬、輕度膝內(nèi)翻。診斷為中期骨性關(guān)節(jié)炎。給予關(guān)節(jié)沖洗、O3治療、中藥熱透、口服抗骨增生膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等進(jìn)行治療，6周后癥狀基本緩解。
病案三：患者李某，女，72歲，雙膝疼痛15年余。右膝嚴(yán)重內(nèi)翻畸形，不能下蹲，起步艱難，夜間痛醒，長(zhǎng)期大量服用消炎止痛藥物，但是疼痛不能緩解。慕名前來求治，給予人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第三天CPM鍛煉膝關(guān)節(jié)，兩周后傷口拆線，扶拐站立，四周后去拐行走，生活自理。李某說：我最滿意的是不僅能下蹲上廁所了，也能象其他老齡人一樣上公園鍛煉了。
病案四：患者王某，女，73歲，雙膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重內(nèi)翻如O形，整日疼痛難忍，服止痛藥物無效，病史15年余。診斷為后期骨性關(guān)節(jié)炎，三年前醫(yī)生建議行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因拒絕手術(shù)要求保守治療，療效不好，終日以輪椅想伴。由于不能得到充分活動(dòng)，身體很快發(fā)胖，繼發(fā)高血脂、高血壓、心臟病、糖尿病。而醫(yī)生對(duì)其也不敢輕易為其手術(shù)，三月后突發(fā)中風(fēng)而亡。實(shí)在可惜。
上述前三位病人，同患一疾病，因輕中重不同，分別接受了合理的治療，療效均較理想。而病案四患者關(guān)節(jié)炎已到后期，功能完全喪失，因其觀念落后，不能接受醫(yī)生建議，失去最佳治療時(shí)機(jī)。表面看來其所患疾病不是要命的內(nèi)臟疾病，但卻嚴(yán)重影響了內(nèi)臟功能，最終縮短了自己的壽命。
由此可見，合理分期治療至關(guān)重要!沒有手術(shù)指征超前手術(shù)固然不好，但關(guān)節(jié)功能已廢，盲目拒絕手術(shù)就更不可取。內(nèi)臟功能尚可且耐受手術(shù)的老齡人，應(yīng)改換觀念，接受科學(xué)的手術(shù)治療。目前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展很快，人工關(guān)節(jié)技術(shù)日益成熟，已廣泛應(yīng)用于臨床造?；颊?。
最后，劉詩(shī)榮主任提醒患者，為預(yù)防本病的發(fā)生發(fā)展，要制定合理的預(yù)防措施：
一是要注意保暖，防止感受風(fēng)寒濕。不可久居濕地。尤其是在年輕時(shí)不可只要風(fēng)度，不要溫度。有些老齡人喜歡冬泳，從關(guān)節(jié)生理角度看并不合適。
二是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不可過度使用關(guān)節(jié)。有些老齡人因內(nèi)臟功能較好，經(jīng)常爬山，并引以為豪，殊不知此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)并不是老齡人的最佳運(yùn)動(dòng)方式。因?yàn)榕榔聲?huì)加快關(guān)節(jié)的磨損。
三是要預(yù)防骨質(zhì)疏松。老齡人愛吃素，雖然對(duì)預(yù)防高血脂高血壓心臟病肥胖癥有益，但長(zhǎng)期吃素，會(huì)加重加快骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展。 輕度的骨質(zhì)增生并無大礙，但過早的骨質(zhì)疏松是一件非常糟糕的事情。每天適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)骨質(zhì)和關(guān)節(jié)大有裨益。
四是要學(xué)會(huì)拒絕止痛藥物和激素治療。這類藥物對(duì)一時(shí)緩解癥狀雖有一定療效，但長(zhǎng)期運(yùn)用結(jié)果只會(huì)加重關(guān)節(jié)的退變!
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