全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，常常伴有劇烈腎絞痛，需要急診治療，而一些無癥狀輸尿管結(jié)石，發(fā)病隱匿不易被察覺，一旦發(fā)現(xiàn)常伴有重度腎積水，更為嚴(yán)重的是因結(jié)石長(zhǎng)期梗阻繼發(fā)輸尿管狹窄，成為臨床上治療的難題。
目前對(duì)狹窄段較短的輸尿管狹窄，臨床上多采用狹窄段切除再吻合的方法，此方法創(chuàng)傷大且住院時(shí)間長(zhǎng)。而徐州市中醫(yī)院泌尿外科開展微創(chuàng)手術(shù)——直視下輸尿管球囊擴(kuò)張治療輸尿管狹窄，手術(shù)效果更加直觀、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短，最大程度保護(hù)患者生命健康。
近日，家住安徽蕭縣的孟先生因反復(fù)左側(cè)腰部不適半年來該院治療，入院后檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石伴左腎重度積水，徐州市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師接診后，實(shí)施輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，術(shù)中見結(jié)石周圍息肉包裹、官腔狹窄，為防止輸尿管狹窄，術(shù)后特意留置兩根支架管，3月后拔除。但患者左腎積水逐漸加重，支架管支撐治療效果不明顯，輸尿管狹窄仍然存在，持續(xù)的腎積水給患者帶來巨大心理壓力，困擾著孟先生生活。
為了給患者提供一個(gè)最佳治療方案，鄭主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)針對(duì)孟先生的病情在科室內(nèi)展開討論。輸尿管狹窄與長(zhǎng)期結(jié)石嵌頓刺激息肉產(chǎn)生隨后導(dǎo)致疤痕增生，致使輸尿管管腔狹窄。孟先生病情屬于輸尿管膜狀狹窄，狹窄段較短，手術(shù)切除狹窄段再吻合，創(chuàng)傷較大。討論后決定行直視下輸尿管球囊擴(kuò)張微創(chuàng)治療。
該手術(shù)方式治療原理：使狹窄部纖維瘢痕斷裂，內(nèi)徑增大，使輸尿管在通;
球囊擴(kuò)張優(yōu)點(diǎn)：球囊對(duì)輸尿管壁的作用為靜態(tài)，呈放射狀擴(kuò)張，管壁受力均勻，創(chuàng)傷性小，可重復(fù)性擴(kuò)張，相比較開放性手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)。
孟先生欣然接受這一治療方案，在全麻下直視行輸尿管球囊擴(kuò)張治療，手術(shù)過程順利，術(shù)中手術(shù)效果滿意，術(shù)后留置兩根支架管，術(shù)后僅僅住院一天，孟先生順利出院。
臨床上引起輸尿管狹窄的常見原因包括缺血、手術(shù)或非手術(shù)創(chuàng)傷、輸尿管結(jié)石嵌頓、輸尿管周圍纖維化以及先天畸形。目前治療主要方式包括：開放或腹腔鏡下手術(shù)修復(fù)及介入微創(chuàng)治療——輸尿管支架支撐、逆行球囊擴(kuò)張、內(nèi)鏡下輸尿管切開等方法。徐州市中醫(yī)院泌尿外科開展的直視下輸尿管球囊擴(kuò)張對(duì)于狹窄段較短的輸尿管狹窄成功率高，具有“痛苦小、住院時(shí)間短”等優(yōu)勢(shì)。
圖一：輸尿管內(nèi)腔呈現(xiàn)針孔樣狹窄
圖二：直視下球囊擴(kuò)張后管腔恢復(fù)正常
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