全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：提起肥胖，人們聯(lián)想到的往往是大腹便便的中年大叔，可現(xiàn)實(shí)告訴我們，單從外形上看，肥胖人群涵蓋了男女老幼各色人等，而且“女胖子”“小胖墩”所占比例還不少。我們從徐州市中醫(yī)院肥胖專病門診了解到，近年來，肥胖患病人群明顯增加，不同年齡階段的就診者絡(luò)繹不絕、表現(xiàn)各異。該院內(nèi)分泌科肥胖專病組組長(zhǎng)孫平副主任中醫(yī)師指出，肥胖能誘發(fā)多種疾病，不可等閑視之，最好到肥胖專病門診進(jìn)行詳細(xì)檢查，盡早接受對(duì)癥治療。
● 8歲胖娃超重12公斤，肝臟脂肪沉積已達(dá)重度
肉嘟嘟的臉蛋、胖乎乎的胳膊、圓鼓鼓的小肚子……在家人眼里，這樣的寶寶無疑是可愛的，并親昵地稱之為“小福娃”“小胖墩”?？呻S著寶寶一天天長(zhǎng)大，身形過于壯碩，又查出一些身體指標(biāo)異常后，家人才會(huì)意識(shí)到孩子過胖真不是件好事。
前段時(shí)間，因?yàn)榫S維(化名)的肥胖問題，全家愁云密布。維維今年8歲，身高140厘米，體重50公斤，因?yàn)槊寄壳逍悖约幢闳砣忄洁降?，也顯得很可愛。雖說維維從小飯量就大，愛吃肉，且不喜運(yùn)動(dòng)，但看他平日并沒有表現(xiàn)出任何不適，家里人對(duì)他的“胖”都表現(xiàn)得很寬容。
一天早上，患有糖尿病的奶奶在測(cè)指血糖時(shí)，維維吵著也要“玩”，于是奶奶也給小孫子查了一下，沒想到維維的空腹血糖高達(dá)12.6mmol/L，這讓家人難以相信。
次日一早，奶奶又給維維測(cè)了一次空腹血糖，結(jié)果數(shù)值顯示是12.4mmol/L。“空腹血糖正常值應(yīng)該在3.89—6.1mmol/L之間才對(duì)，這么小的孩子，血糖怎么會(huì)超標(biāo)這么多!”顧不上多想，一家人趕緊帶著維維前往徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖專病門診咨詢。
● 身體多項(xiàng)指標(biāo)“超標(biāo)”，罪魁禍?zhǔn)拙褪浅胤逝?/strong>
市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖專病組組長(zhǎng)孫平副主任中醫(yī)師接診后，對(duì)維維進(jìn)行了詳細(xì)檢查。她指出，根據(jù)兒童身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)，8歲男孩身高140厘米，屬于正常范圍，但體重卻超出了12公斤，超重32%，屬于中度肥胖。靜脈查空腹血糖12mmol/L、血尿酸520mmol/L、甘油三酯3.7mmoL/L，說明血糖、尿酸、血脂都偏高。并且，通過MR磁共振技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，維維的肝臟脂肪沉積已達(dá)重度。
不過8歲的孩子，怎么會(huì)存在這么多“超標(biāo)”問題呢?孫平表示，這都是由肥胖引起的。“相關(guān)調(diào)查表明，我國兒童肥胖問題非常突出，學(xué)齡兒童超重及肥胖檢出率已高達(dá)28%。”孫平指出，“小胖墩”雖然看著可愛，但健康卻是個(gè)大問題，很多肥胖兒童的內(nèi)臟脂肪沉積比成人更嚴(yán)重，而“內(nèi)臟脂肪”往往會(huì)引發(fā)一系列代謝紊亂，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。
對(duì)于維維來說，減肥刻不容緩，在與患兒及家長(zhǎng)充分溝通后，孫平為維維制定了詳細(xì)的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。內(nèi)服以中藥湯劑和藥膳為主，外治通過中醫(yī)灸法來起到健脾化濕利水消脂之功效。為避免藥物副作用，沒讓孩子注射胰島素，也沒有口服西藥。按照孫平制定的方案，治療三天后，維維的空腹血糖下降到6.2mmol/L，一周后再查，空腹血糖維持在4.2mmol/L左右，血尿酸、甘油三酯均有明顯下降。
● 肥胖者易得心腦血管疾病，幾率較高
“通過這兩年的門診觀察，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在肥胖人群的數(shù)量越來越多，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，很多青少年都成了小胖墩，讓家長(zhǎng)擔(dān)憂。”孫平介紹說，“有資料顯示，據(jù)2016年《柳葉刀醫(yī)學(xué)周刊》的數(shù)據(jù)，中國的肥胖人口已近9000萬，其中男性4320萬，女性4640萬。此外，北京大學(xué)公共健康中心的一項(xiàng)研究指出，至2030年，每4個(gè)孩子中，就將有一個(gè)是超重的。屆時(shí)，中國將有5000萬兒童的體重被列為超重或肥胖。”
孫平說，肥胖是人們?nèi)菀缀鲆暤慕】禋⑹种?，能引發(fā)多種疾病，最主要的就是心腦血管疾病，如冠心病、高血壓等疾病的發(fā)病率，肥胖者比普通人高出5-10倍。肥胖還會(huì)影響人的肌肉骨骼，引起痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松和膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p傷;同時(shí)，肥胖者的糖代謝能力下降，也容易患上高血脂、糖尿病。此外，肥胖還可能造成人體激素分泌異常和下肢靜脈曲張等病癥。
如果這樣說還不能令人警醒的話，那么還有兩個(gè)事情你需要知道：肥胖可誘發(fā)癌癥;肥胖曾導(dǎo)致猝死。這些說法都是有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)和真實(shí)病例支持的。
當(dāng)然，肥胖并非僅憑外觀判斷。“想要知道自己是否屬于超重或肥胖，可以借助于體重指數(shù)來判斷。”孫平介紹說，臨床上常以體重指數(shù)(BMI)作為肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以腰圍和腰臀比作為反映內(nèi)臟脂肪分布程度的指標(biāo)。體重指數(shù)=體重(公斤)除以身高(米)的平方，根據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn)，BMI大于24為超重，大于28為肥胖。
● 定性、定因、定方案，中醫(yī)藥助力科學(xué)減重
一說到減肥，有人主張不吃飯，有人提出吃減肥藥……對(duì)于這些五花八門的民間方法，孫平主任建議不要盲目聽信。她提出，治療肥胖，務(wù)必要科學(xué)系統(tǒng)。
在徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖專病組，提倡以“定性、定因、定方案”為原則來治療肥胖。定性，指的是到底算不算得上肥胖，有沒有肥胖的并發(fā)癥與合并癥，尤其是有沒有代謝紊亂，這些都需要做評(píng)估。定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因。最后才是定方案，即根據(jù)具體情況，因人而異，制定個(gè)體化的肥胖綜合管理方案。
據(jù)介紹，肥胖的治療，主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、代謝性手術(shù)治療等，中醫(yī)中藥在整個(gè)過程中都可以發(fā)揮重要作用。
中藥中有諸多藥食同源的藥物，具有減去體內(nèi)多余脂肪的有效成分，使人們?cè)谌粘Ｉ攀诚硎苊牢兜耐瑫r(shí)，又能減掉身上多余的脂肪。另外，中醫(yī)外治法具有穴位埋線、耳穴埋籽、針刺、艾灸、電針、耳針、中藥熏蒸、中藥貼敷、藥透發(fā)汗等多種治療手段，通過穴位刺激，抑制食欲，達(dá)到控制飲食、減輕體重的目的。以上方法均需根據(jù)個(gè)體情況辨證處方。
此外，市中醫(yī)院肥胖專病組自去年起開展了內(nèi)臟脂肪測(cè)定的新技術(shù)，能精準(zhǔn)反映內(nèi)臟脂肪沉積及脂肪分布情況，更有利于針對(duì)性治療，兒童亦可進(jìn)行檢查。
徐州健康熱線：0516-85707122
