市中醫(yī)院肛腸科專家韓凱：肛瘺手術的創(chuàng)新療法

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肛瘺是常見的肛門直腸疾病，其發(fā)病率高、復發(fā)率高，故肛瘺是肛腸科疾病中最難治疾病之一。

　　徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任韓凱強調，影響肛瘺手術成功的一個關鍵因素是內口的尋找，目前國內外有很多種手術方法尋找內口， 最常見 是以探針從外口尋找內口。在臨床手術中，發(fā)現(xiàn)有很多手術患者的肛瘺外口與瘺管有一定角度，而肛門周圍組織又比較疏松很容易造成假道，而真正的管道沒有找到這是復發(fā)率高的原因之一，還有不注意支管的處理。近年來率先在臨床上采用通過切除外口找到瘺管管道，再用探針幫助尋找內口，這樣尋找到的內口非常準確。肛瘺手術的成功率提高，復發(fā)率明顯降低。具體原理及方法如下： 肛瘺臨床癥狀是反復流膿、分泌物，就是因為瘺管壁內炎性肉芽組織反復生長，而這種肉芽組織與周圍組織的顏色不同很容易區(qū)分。有人歸納總結肛瘺手術成功的關鍵在于正確找到瘺管、內口并完全切開或切除，否則不能治愈，整個瘺管必須完全切開或切除，否則傷口不能愈合或即使愈合也容易復發(fā)，而先找瘺管再找內口待完全切開管壁后，又反復查看切開的組織的顏色，防止留有支管或死腔，支管或死腔處理的不徹底也是肛瘺復發(fā)的原因之一。內口粘膜的處理，雖然對于肛瘺內口的尋找非常準確，但由于內口處的粘膜周圍組織容易受到炎性組織的侵潤，所以切開內口兩端的粘膜分別進行結扎，這樣內口處理的就很徹底，既防止了復發(fā)又防止了引流不暢以及內口的粘膜擠壓內口造成愈合不良。

　　注意事項：1、術中添加局麻時不要加入鹽酸副腎上腺素，鹽酸副腎上腺素容易造成局部組織顏色改變這樣容易造成手術尋找瘺道的困難。2、術中切開管道后要反復尋找支管、死腔，防止復發(fā)。3、對于高位肛瘺要采用掛線方法避免一次性切開，另外切除正常組織不要太多，以免造成肛門失禁等并發(fā)癥。4、肛瘺切口要內窄外闊、低小口大，一般外形以球拍狀或碟子狀。5、所掛皮筋引流時保留皮橋不要太寬，否則引流不暢;6、創(chuàng)面引流通暢使其從基底部生長。7、換藥也很重要，換藥原則是“從內向外，從底向面，從兩邊到中央”。綜上所述，采用切除外口找到瘺管利用瘺管管道尋找內口的方法治療肛瘺，療效顯著且操作簡單是一種治療肛瘺的理想新術式。