作為迄今為止降糖最有效的藥物，胰島素自問世90年以來，挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。但胰島素不是萬能的，在與糖尿病搏斗的過程中，它也需要與其他降糖藥物結成“同盟”。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心李光偉教授說，目前幾乎所有口服降糖藥都可以與胰島素配合使用，關鍵在于根據(jù)病情制訂個體化的治療方案。
比如，一位患者血糖較高，身體較胖，醫(yī)生考慮他存在胰島素抵抗，就讓他三餐前各打一針速效胰島素，并且口服二甲雙胍。“一來能夠提高患者的胰島素敏感性，節(jié)省1/3胰島素劑量，二來有助于控制體重。”李光偉教授表示，二甲雙胍是和胰島素“合作率”最高的口服藥，無論1型或2型糖尿病，都能看到它們“聯(lián)手”的身影。
有的2型糖尿病患者病情相對較輕，醫(yī)生會讓他口服二甲雙胍或磺脲類藥物，每晚加用一針中效或長效胰島素。中長效胰島素可以將空腹血糖降低，餐后血糖隨之“水落船低”；二甲雙胍能提高胰島素敏感性；磺脲類藥物能促進人體的胰島素分泌。三者協(xié)同作戰(zhàn)，就能將高血糖“馴服”。
如果患者病情較重，血糖難以控制，需要三餐前注射速效胰島素，夜間注射中長效胰島素，同時口服降糖藥，可以選擇使用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑。少數(shù)病例過度肥胖，在無禁忌的情況下還可加用胰島素增敏劑，這樣能進一步減少胰島素用量。
最后，由于胰島素的降糖效果明顯，本身引起低血糖的幾率增大，再與口服降糖藥合用，就更要警惕低血糖的發(fā)生。因此，密切監(jiān)測血糖，留意饑餓、手抖、心慌、頭暈等低血糖的早期癥狀顯得至關重要。
