全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：新生兒黃疸是新生兒科常見的疾病之一。很多家長以為，出現(xiàn)黃疸后，接受藍(lán)光照射治療即可，殊不知，有的患兒病情危重，需要緊急換血才能避免新生兒腦組織損傷及其后遺癥的發(fā)生。市民趙先生(化名)家的寶寶，一出生就遭遇了重度黃疸，全家束手無策，在徐州市中心醫(yī)院得到了及時救治。
趙先生家的寶寶是一個胎齡為36周的早產(chǎn)兒，出生后僅80個小時，全身皮膚就出現(xiàn)了重度黃疸，經(jīng)皮膽紅素檢測儀監(jiān)測，其黃疸數(shù)值為19.3mg/dl。轉(zhuǎn)診到徐州市中心醫(yī)院后，兒科副主任醫(yī)師楊波接診發(fā)現(xiàn)，該患兒日齡小、黃疸重、進(jìn)展快，極有可能并發(fā)急性膽紅素腦病。如果處理不及時，患兒會迅速進(jìn)展到膽紅素腦病痙攣期，后期可能會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。當(dāng)時，患兒核酸結(jié)果尚未出來，但搶救卻需要爭分奪秒，為了在做好疫情防控的基礎(chǔ)上開展高效救治，楊波立即向兒科主任周彬、兒童監(jiān)護(hù)室護(hù)士長張靜匯報情況。經(jīng)請示院防新辦后，依照醫(yī)院疫情防控規(guī)定，他們及時將該危重新生兒收入應(yīng)急隔離搶救室。
患兒入院后，楊波隨即對其進(jìn)行雙面藍(lán)光光療，同時急診完善相關(guān)輔助檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，患兒血清總膽紅素為400umol/L，情況較為嚴(yán)重，此時需要進(jìn)行換血治療，從而減輕溶血反應(yīng)，降低患兒膽紅素腦病的發(fā)生。
在與趙先生充分溝通后，治療團(tuán)隊(duì)緊急完善患兒血型及輸血常規(guī)檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，患兒母親為A+型血，患兒為B+型血，準(zhǔn)備申請B+型紅細(xì)胞用于換血，但兩次交叉配血均失敗。楊波團(tuán)隊(duì)推測，患兒母親與患兒血液中存在大量不明抗體，導(dǎo)致溶血。于是決定給患兒準(zhǔn)備O+洗滌紅細(xì)胞和AB+血漿用于換血治療。
確定治療方案后，兒科監(jiān)護(hù)室護(hù)士長張靜緊急聯(lián)系醫(yī)院輸血科、徐州市血液中心進(jìn)行配血。21：00左右，血漿配送到位，換血治療立即展開。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開啟動靜脈雙通道同步換血術(shù)，兩個小時換血量345毫升，患兒血清膽紅素從400.07umol/L迅速下降到150umol/L，恢復(fù)正常。同時，患兒核酸檢測結(jié)果顯示為陰性。
術(shù)后，治療團(tuán)隊(duì)繼續(xù)給予患兒雙面藍(lán)光強(qiáng)光療，監(jiān)測黃疸情況。由于擔(dān)心患兒病情反復(fù)，兒童監(jiān)護(hù)室專門配備2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，每4個小時為患兒測量一次膽紅素。經(jīng)過一周的觀察和治療，患兒情況良好，已康復(fù)出院。
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