全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 轉(zhuǎn) 華商網(wǎng)-華商報(bào) >>>新聞背景：為適應(yīng)我國(guó)禁毒和防治艾滋病工作的需要，從2003年開(kāi)始，公安部、衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在部分省區(qū)開(kāi)展了海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療試點(diǎn)工作。
2005年10月，西安精神衛(wèi)生中心作為我省首家美沙酮維持治療門(mén)診開(kāi)業(yè)，2006年9月底，我省共有15家濫用阿片類(lèi)物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療門(mén)診陸續(xù)開(kāi)業(yè)，至此，西安、寶雞、咸陽(yáng)、渭南、銅川、榆林、漢中、安康、商洛等10個(gè)地市都開(kāi)展美沙酮治療。
距我省15家美沙酮藥物維持治療門(mén)診全部開(kāi)業(yè)已經(jīng)一個(gè)多月了，伴隨著各家門(mén)診病人的逐漸增多，疑慮、爭(zhēng)議也隨之而來(lái)。“美沙酮也是一種毒品，美沙酮維持治療是以‘小毒代大毒’”、“美沙酮上癮更難斷”、“國(guó)家開(kāi)設(shè)這些藥物維持治療中心是不是一種鼓勵(lì)吸毒行為？”
帶著這些疑問(wèn)，記者走進(jìn)西安市碑林區(qū)藥物依賴治療中心，采訪了該中心負(fù)責(zé)人王小平。
■受治者稱獲得了“心安”
王小平說(shuō)，因?yàn)楣ぷ魇轻槍?duì)吸毒上癮的特殊人群，所以一年365天，治療中心天天都有人值班，由三個(gè)人負(fù)責(zé)，一人檢查、開(kāi)藥，一人收費(fèi)，一人量藥、給藥。
在治療室，記者看到，幾個(gè)患者走了進(jìn)來(lái)，值班醫(yī)生用手電筒挨個(gè)照了照他們的眼睛（毒癮發(fā)作患者的瞳孔會(huì)放大），開(kāi)出了個(gè)人需要的劑量并記錄在案。隨后受治者走進(jìn)里間，繳納10元錢(qián)費(fèi)用，然后按照個(gè)人的劑量喝了藥，又匆匆離開(kāi)。
一位患者告訴記者，他原來(lái)每天用于毒品的開(kāi)支是200-300元，現(xiàn)在每天10元錢(qián)。原來(lái)如果吸了這頓，下一頓的就一定要在手頭，否則心里就惶恐不安，而現(xiàn)在的藥喝一次能管24-36小時(shí)，每天定時(shí)來(lái)一次，平時(shí)該干嗎干嗎，安心多了。
■從“強(qiáng)制戒毒”到“減少危害”
對(duì)于以前采取的“強(qiáng)制戒毒”，有人認(rèn)為效果還有待檢驗(yàn)，當(dāng)前所要做的，就是要減少危害。所謂減少危害，主要指在不一定非要減少毒品使用的情況下所采取的減少吸毒有害后果的措施。
很多人對(duì)國(guó)家開(kāi)設(shè)這樣的維持治療中心不理解，認(rèn)為吸毒是違法的，為什么國(guó)家衛(wèi)生部、公安部和藥監(jiān)局不僅對(duì)他們網(wǎng)開(kāi)一面，而且還貼錢(qián)給他們治療，這是不是一種鼓勵(lì)吸毒的行為？
王小平說(shuō)，這項(xiàng)工程所用的藥物都是國(guó)家投入，收取每人每次10元錢(qián)的費(fèi)用只是對(duì)相關(guān)工作人員的一個(gè)補(bǔ)貼。國(guó)家之所以這樣做，是因?yàn)橛盟幬锞S持治療的方法更理性、客觀、務(wù)實(shí)，也更人性化。
■分清麻醉藥品的兩重性
很多人認(rèn)為“美沙酮也是一種毒品，美沙酮維持治療是以‘小毒代大毒’”。王小平認(rèn)為：要分清麻醉藥品本身的兩重性，正常醫(yī)治疾病是藥物，如果管制不嚴(yán)，流入社會(huì)非法渠道就成為毒品，這也是為什么病人只能到維持治療中心服藥的原因。
另外，美沙酮替代維持治療是以生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，應(yīng)用醫(yī)療上合法的、使用方便的、作用安全和有效的藥物替代毒品，提高治療的依從性，并通過(guò)治療改變病人的高危險(xiǎn)行為和恢復(fù)病人肌體各種功能的一種綜合性的治療方法。它不是傳統(tǒng)意義上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一種治療方法，如同高血壓和糖尿病等需要長(zhǎng)期或終身維持用藥一樣。
從國(guó)外的統(tǒng)計(jì)資料看，美沙酮替代維持治療的效用很明顯，首先可以減少非法藥物使用。資料顯示，維持治療的第一年非法藥物使用可減少60%%，第二年可減少85%%。其次可以減少共用注射針具。維持治療的頭3年，維持者HIV感染率為5%%，而非維持者感染率則為26%%。第三可以減少違法犯罪行為。維持治療的頭4個(gè)月，百人年平均犯罪天數(shù)從237天減少到69天，減少了70%%；維持治療6年后，減少到了14.5天。最后還可以恢復(fù)病人肌體各種功能，能夠如常人般工作和生活。
