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●血糖
血液中的糖絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖,檢測(cè)指標(biāo)有兩個(gè),即空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定,飯后血糖可以暫時(shí)升高,但應(yīng)該不超過(guò)10mmol/L(180mg/dl)。正??崭寡菫?.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl),5.6~7.0mmol/L為空腹血糖受損;正常餐后2小時(shí)血糖為7.8mmol/L以下(<140mg/dl),7.8~11.1mmol/l為糖耐量減低。因此,糖調(diào)節(jié)異常(igr)包括三種狀態(tài),即單純空腹血糖受損(i-ifg)、單純糖耐量低減(igt)、ifg +I(xiàn)GT??崭寡谴笥?.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L即達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)查結(jié)果顯示,僅進(jìn)行空腹血糖檢測(cè),可以發(fā)現(xiàn)9.9%的糖代謝異常患者;而進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(主要檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖),則可發(fā)現(xiàn)64.2%糖代謝異常患者。這就是說(shuō),即使空腹血糖不高,只檢測(cè)空腹血糖將導(dǎo)致84.5%的糖代謝異?;颊弑宦┰\。
疾病提示:血糖升高的原因包括以下幾方面:
1.各型糖尿病。
2.內(nèi)分泌疾病,如甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
3.應(yīng)激情況,如感染、急性心肌梗死、腦血管病等。
4.過(guò)度肥胖,情緒或精神上的壓力過(guò)重。
5.服用某些會(huì)引起高血糖的藥物,如強(qiáng)的松、地塞米松等。
6.肝臟、胰腺疾病,如嚴(yán)重肝病,胰腺炎等。
7.飲酒可導(dǎo)致低血糖,也可導(dǎo)致高血糖。
8.攝食過(guò)多,特別是甜食或含糖飲料。
9.原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等。
●糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與己糖結(jié)合的產(chǎn)物,其中與葡萄糖結(jié)合的部分占60%~80%,稱(chēng)為糖化血紅蛋白,正常值為4%~6%。糖化血紅蛋白的生成與血糖濃度呈正比,但不受血糖暫時(shí)性升高的影響,故在血糖波動(dòng)較大時(shí)檢測(cè)更有意義。糖化血紅蛋白的代謝周期與紅細(xì)胞的壽命一致,因此能反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平。
疾病提示:糖化血紅蛋白與氧的親和力強(qiáng),可引起組織缺氧,是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。其值越高,病人預(yù)后越差。