全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：說到脂肪肝，人們的首先反應(yīng)就是胖和肥，認(rèn)為只有肥胖的人才會得脂肪肝。當(dāng)一個瘦人被醫(yī)生告知得了脂肪肝后，很多人都難以置信，再被告知吃素的瘦人也會得脂肪肝，這更是讓人跌破了眼鏡。近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編就脂肪肝的常見問題，采訪了徐州市傳染病院肝病科專家王驥。
“環(huán)節(jié)”出錯 脂肪堆積
王驥介紹，根據(jù)2015版《脂肪肝防治指南》數(shù)據(jù)，在2015年度對于城市人口的抽樣調(diào)查表明，我國成人脂肪肝患病率介于12.5%至35.4%。與過量飲酒相比，脂肪肝與肥胖的關(guān)系更為密切每高達(dá)80%—90%的脂肪肝患病并不飲酒。
肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸過程中，均起著重要作用。肝臟從血液中攝取游離脂肪酸，合成甘油三酯;隨后再以極低密度脂蛋白的形式，將甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟。肝細(xì)胞內(nèi)的脂類主要以脂滴形式存在。在某些病理情況下，肝細(xì)胞合成脂肪的能力增加，或轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪入血的能力減退，肝細(xì)胞內(nèi)就會堆積大量脂滴，即形成肝脂肪變。
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的一種病理狀態(tài)。通俗地說，只要涉及脂類物質(zhì)的合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄任何一個環(huán)節(jié)出問題，脂類物質(zhì)就會在肝臟中聚集，進(jìn)而形成脂肪肝。
理論上，脂肪肝包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病兩大類。酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。非酒精性脂肪性肝病是由于指酒精、藥物、毒物、感染或其他可識別的外源性因素以外的原因所致的明顯的脂肪性肝病，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。
合理膳食+適度運(yùn)動 “逆轉(zhuǎn)”脂肪肝
王驥介紹，一般地說，非酒精性單純性脂肪肝患者肝病進(jìn)展緩慢，10年至20年內(nèi)發(fā)生肝硬化的比例很低，僅為0.6%—3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10年至15年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率則高達(dá)15%至25%;非酒精性脂肪性肝硬化多發(fā)生在65歲以上的老年人群中，其中40%至62%的人在5年至7年內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，都應(yīng)盡早治療。
脂肪肝并無有效的治療藥物，王驥更推薦：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、中等量有氧運(yùn)動、糾正不良生活方式和行為來治療脂肪肝。
王驥表示，根據(jù)2015年《脂肪肝防治指南》，建議脂肪肝患者要一日三餐定時、適量，保持平穩(wěn)的飲食習(xí)慣，切勿暴飲暴食。對于因超重和肥胖導(dǎo)致的單純性脂肪肝，減肥是非常有效的治療選擇。而對于超重和肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝患者，科學(xué)減肥也會治療作用。一個肥胖者基礎(chǔ)體重降低3%～5%，其脂肪肝就會明顯減輕;在半年內(nèi)，基礎(chǔ)體重降低超過10%，肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退，腫大的肝臟可回縮，肝功能亦可恢復(fù)正常，但減肥不宜過快過猛。
人體對多余熱量的利用，除轉(zhuǎn)化為脂肪儲存外，主要通過體力活動消耗掉。在肥胖，特別是內(nèi)臟型肥胖的形成原因中，運(yùn)動過少有時比攝食過多更重要。要預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，必要跟根據(jù)自身情況，每周堅持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動，并持之以恒。
不良的生活方式是誘因
導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的因素很多，不健康的生活方式“首當(dāng)其沖”：如不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不良的飲食習(xí)慣。人體的熱量和營養(yǎng)素的攝入增加，來自飽和脂肪、單糖、雙糖的熱量上升，高脂肪、高熱量食品消耗過多與肥胖癥和脂肪肝關(guān)系密切。過量進(jìn)食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵，及不吃早餐等飲食習(xí)慣，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供了條件。
而瘦人、素食者為什么也會患上脂肪肝呢?瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多。瘦人或者素食者雖然可能不喝酒，但也會有不良的生活習(xí)慣，如不愛運(yùn)動等。他們注意了飲食中對于油脂的攝取，但體內(nèi)攝入的熱量和營養(yǎng)素也會通過分解進(jìn)入肝臟，增加肝臟脂肪，另一方面脂肪無法及時被運(yùn)出，沉積肝內(nèi)，也會造成脂肪肝。
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