全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：市民王先生咨詢：前些天，我到醫(yī)院體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿酸高。請(qǐng)問(wèn)：我不是得了痛風(fēng)了?該怎么降尿酸？
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐春榮解答，尿酸高是一種代謝性疾病。尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，當(dāng)血液中尿酸過(guò)多達(dá)到飽和的狀態(tài)就會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶，這些結(jié)晶容易沉積在腳趾關(guān)節(jié)，誘發(fā)局部的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)是紅腫、疼痛及活動(dòng)障礙，也就是痛風(fēng)。尿酸高不一定有臨床癥狀，有臨床癥狀的是尿酸鹽結(jié)晶沉積帶來(lái)的痛風(fēng)。
徐春榮主任說(shuō)：“尿酸高并非一定是痛風(fēng)！實(shí)際上尿酸值有兩個(gè)范圍，男性因?yàn)轶w內(nèi)代謝稍微旺盛一些，尿酸代謝要高一些，所以男性尿酸的上限是420μ/mol，女性是360μ/mol，無(wú)論男性還是女性，尿酸高于臨界值時(shí)稱之為高尿酸。目前，高尿酸血癥已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。”
如果尿酸高，是吃藥治療還是飲食控制呢？徐春榮主任介紹，人體尿酸只有 20% 是是外源性的，即由食物里的嘌呤代謝生成，其余 80% 都是內(nèi)源性的，由自身代謝產(chǎn)生。也就是說(shuō)，嚴(yán)格控制飲食最多只能使血尿酸下降 20%(約 100 μmol/L 左右)。 在多數(shù)情況下，單純依靠忌口很難使尿酸降至正常水平，往往需要在飲食治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合降尿酸藥物治療才能使血尿酸控制達(dá)標(biāo)。因此，生活方式干預(yù)固然重要，但不能完全取代降尿酸藥物。
如果患者通過(guò) 2 ～ 3 個(gè)月的生活方式調(diào)整(少吃海鮮及動(dòng)物內(nèi)臟、不喝大骨湯、忌酒、大量飲水、減肥等)，血尿酸仍居高不下，就需要及時(shí)加用降尿酸藥物。在痛風(fēng)治療這個(gè)問(wèn)題上要避免兩種錯(cuò)誤傾向：一個(gè)是完全依賴控制飲食，拒絕藥物治療;另一個(gè)是就是完全依賴藥物，忽視飲食控制等生活方式干預(yù)。
另外，降尿酸治療不存在固定的療程。為了將血尿酸長(zhǎng)期控制達(dá)標(biāo)，許多患者需要在飲食治療的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期配合降尿酸藥物治療。當(dāng)然，也有少數(shù)病情較輕的患者，可以不用藥物，單純通過(guò)生活方式干預(yù)(低嘌呤飲食、忌酒、運(yùn)動(dòng)、多喝水、控制體重等等)便可將血尿酸長(zhǎng)期維持正常。痛風(fēng)目前尚不能徹底根治，治療目標(biāo)是通過(guò)有效控制血尿酸水平。
推薦：徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐春榮
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