全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/strong>：提起ICU（重癥醫(yī)學(xué)科），很多人就會(huì)想到，送到這兒的病人是不是意味著走到了生命的盡頭？ICU作為重癥患者集中救治的“基地”，收治的患者均為危重病人。因?yàn)閷?shí)行的是封閉式管理，所以被蒙上了神秘的面紗。
事實(shí)上，ICU集中了醫(yī)院最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，也是最能體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療整體實(shí)力的綜合科室。在這里，危重患者會(huì)得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)的監(jiān)護(hù)和治療。生命相托，無(wú)論何種病人，ICU的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)分秒必爭(zhēng)地救治，絕不會(huì)輕言放棄。
成立于1988年的徐醫(yī)附院ICU，從當(dāng)時(shí)的3張病床，到如今已發(fā)展成擁有30張病床，幾十名醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的綜合科室，已經(jīng)成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有一定實(shí)力和影響力的危重病救治監(jiān)護(hù)中心。
今年，徐醫(yī)附院ICU被確定為江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。未來(lái)，它將依托江蘇省麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，力爭(zhēng)成為蘇北重癥醫(yī)學(xué)臨床診療中心和臨床科研中心。
30年發(fā)展：成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)治療中心
走進(jìn)徐醫(yī)附院新病房大樓三樓的ICU，病區(qū)內(nèi)干凈整潔、寬敞明亮，每一張病床邊都配備有多功能監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、物理振動(dòng)排痰儀、中心吸引、中心供氧等一系列的監(jiān)護(hù)、急救儀器，加起來(lái)大約十幾種（套），其中很多先進(jìn)的設(shè)備是在其他?？撇》繘](méi)有的。
為了減少噪音對(duì)危重患者的影響，病區(qū)里非常安靜，只有醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影。查房、翻身、吸痰、監(jiān)測(cè)、搶救……病床邊儀器一旦顯示出微小變化，醫(yī)生和護(hù)士就會(huì)立即快速反應(yīng)，實(shí)施搶救，絲毫沒(méi)有半點(diǎn)遲疑。
徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙文靜介紹：“ICU的設(shè)立，是隨著醫(yī)療救治的發(fā)展而產(chǎn)生的，是危重癥病人救治的集中地。送到這里的大多是麻醉、手術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病人；需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與診治的術(shù)后病人；需要儀器或藥物支持循環(huán)與呼吸的病人；重要臟器功能衰竭的病人，如休克、呼衰等；COPD合并呼吸衰竭病人；心肌梗塞并發(fā)心功能、呼吸功能衰竭病人；嚴(yán)重腦功能障礙危及患者呼吸循環(huán)功能病人；心肺腦復(fù)蘇以及某些藥物中毒病人。一般轉(zhuǎn)入ICIJ的患者都存在生命體征不穩(wěn)定或多個(gè)臟器功能不全等問(wèn)題。”
趙主任說(shuō)，近30年來(lái)，ICU擔(dān)負(fù)著蘇魯豫皖淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及周邊地區(qū)危重病患者的診斷、搶救治療任務(wù)，為全院各臨床科室的發(fā)展提供有力的保障，為周邊地區(qū)危重患者的救治提供理論和技術(shù)指導(dǎo)，并逐漸成為全院、蘇魯豫皖淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)危重病患者的監(jiān)護(hù)治療中心。
醫(yī)護(hù)人員：不僅“學(xué)富五車”更掌握技術(shù)前沿
如果說(shuō)醫(yī)生忙碌起來(lái)像個(gè)不停旋轉(zhuǎn)的陀螺，那么ICU的醫(yī)護(hù)人員不僅要轉(zhuǎn)，而且要高速旋轉(zhuǎn)。因?yàn)橹匕Y患者搶救、治療、康復(fù)過(guò)程的不確定性、復(fù)雜性和連續(xù)性，決定了ICU是醫(yī)院最繁忙的臨床科室之一。醫(yī)護(hù)人員每天24小時(shí)不間斷地守護(hù)病人，時(shí)刻保持高度警惕，爭(zhēng)分奪秒搶救病人，幫助他們闖過(guò)“生死關(guān)”。
ICU危重患者多、病情變化快、搶救頻率高、工作強(qiáng)度和難度大，決定了醫(yī)護(hù)人員的壓力大。但是趙主任卻說(shuō)，“比起上述壓力，那些能夠通過(guò)我們的努力．可以把人搶救回來(lái)，然而稍微疏忽就可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的這類病人，才是ICU醫(yī)生最大的壓力。因?yàn)橐幻腌?、一個(gè)決策都可能影響著病人的生命安危。”
“醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有兩把刷子是不可能進(jìn)ICU的。”記者了解到，ICU重癥醫(yī)學(xué)科擁有醫(yī)護(hù)人員80多人，本科、研究生、博士比例占到80%以上，完善的人才梯隊(duì)、高水平醫(yī)療水平為患者提供了最大限度的生命保障。
作為學(xué)科帶頭人的趙文靜教授，在ICU工作了20多年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外科尤其心臟手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥、多發(fā)性創(chuàng)傷等救治方面具有較高的造詣，其影響力輻射徐州及蘇魯豫皖各級(jí)醫(yī)院。
對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科人才的培養(yǎng)一直是趙主任關(guān)注的重點(diǎn)。“ICU的醫(yī)護(hù)人員不僅要‘學(xué)富五車’，還要不斷學(xué)習(xí)前沿發(fā)展技術(shù)，更需要與同仁間進(jìn)行學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)與交流。”趙主任說(shuō)，重癥醫(yī)學(xué)科十分注重規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)的方式，著力組建人人全面發(fā)展并各有專長(zhǎng)的臨床、科研及教學(xué)團(tuán)隊(duì)?？剖页艘龑?dǎo)醫(yī)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)外，還鼓勵(lì)大家積極走出去。
另外，科室近年來(lái)多次獲省級(jí)、市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、江蘇省科技廳等高層次的科研課題20余項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表30余篇論文，SCI收錄16十余篇。
技術(shù)設(shè)備：省內(nèi)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先影響輻射淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)
ICU的監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，也是衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志之一。
“呼吸衰竭的病人，由于血氧降低，可能會(huì)伴隨著肝臟等器官的損傷。除了醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)判斷可能是哪里出了問(wèn)題，更重要的還需要借助先進(jìn)儀器設(shè)備進(jìn)行判斷，查找出疾病根源，從而達(dá)到標(biāo)本兼治。”趙文靜說(shuō)，相對(duì)其他?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，ICU醫(yī)生更要全面掌握患者病情，更關(guān)注每個(gè)器官的功能;從而得到精確的判斷。這就需要先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備配合。
值得一提的PICCO血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)不明原因的心、肺衰竭有非常大的幫助，通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)采集、分析，可以做出準(zhǔn)確的判斷；對(duì)于休克患者，是先進(jìn)行液體復(fù)蘇還是先使用血管活性藥物，也可通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，確定治療方案，并通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)來(lái)反饋治療，指導(dǎo)治療。
而另一項(xiàng)生命支持技術(shù)的持續(xù)血液凈化治療( CRRT)，是一種全新的血液凈化方法。其以精確的數(shù)字化治療，對(duì)患者病情進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)估，充分地反映著治療的科學(xué)性與客觀性，而不再是一味地以個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)治療，最大限度地避免了人為因素影響治療。自從開(kāi)展CRRT業(yè)務(wù)后，對(duì)藥物中毒患者其搶救成功率大幅度提高。此外，還有低溫治療等多項(xiàng)技術(shù)，在省內(nèi)、國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
徐醫(yī)附院ICU,應(yīng)用先進(jìn)的診斷、檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)各種有效的干預(yù)措施，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活質(zhì)量。
據(jù)了解，近三年ICU共收治7430例患者，包括重大疑難手術(shù)患者的術(shù)后監(jiān)護(hù)治療、各科疑難危重（多器官功能不全或衰竭）患者的診治，各類中毒患者的救治，積極參與并主導(dǎo)歷次突發(fā)公共衛(wèi)生事件（非典、禽流感、甲流等）的救洽工作，形成了以多器官系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，多器官系統(tǒng)不全、衰竭的防治為重點(diǎn)，呼吸功能不全、衰竭救治、血液凈化治療為特色，輻射整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的重癥醫(yī)學(xué)科。
目前，徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的微創(chuàng)Flowtrac心排血量監(jiān)測(cè)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)，COPD患者無(wú)創(chuàng)通氣治療，ARDS患者opon-lung、俯臥位通氣治療、Nava機(jī)械通氣、支氣管鏡肺灌洗治療、床邊連續(xù)血液凈化治療（腎臟替代治療、人工肝治療、SIRS/MODS清除炎癥介質(zhì)等）、血管內(nèi)降溫治療、血栓彈力圖監(jiān)測(cè)等技術(shù)，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)屬于領(lǐng)先水平。
堅(jiān)守信念：爭(zhēng)分奪秒從死亡線上挽回生命
“醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷的觀察、監(jiān)測(cè)、救治，對(duì)于每一個(gè)微小的變化，都會(huì)以十二分的謹(jǐn)慎對(duì)待，每一個(gè)小小的指標(biāo)數(shù)據(jù)變化，我們都會(huì)以爭(zhēng)分奪秒地速度去搶救，盡最大的努力幫患者闖過(guò)‘生死關(guān)’。”趙主任短暫接受采訪中，也時(shí)刻掛念著病人，在她病房里的每一個(gè)患者的情況，她都了如指掌，不僅是她，ICU所有的醫(yī)護(hù)人員都是如此，患者情況爛熟于胸。
眾所周知，ICU病床實(shí)行全程護(hù)理，由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不設(shè)陪護(hù)。因?yàn)镮CU病人病情危重、抵抗力差，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及保護(hù)性隔離，所以家屬不能陪護(hù)。
因此，ICU的護(hù)士常常被稱為護(hù)士中的“特種兵”，她們不僅要具備普通護(hù)士的基本素質(zhì)甚至還要?jiǎng)偃艘换I，因?yàn)樗齻兠鎸?duì)的不是普通病人，對(duì)于危重病人護(hù)理需要更加細(xì)致、謹(jǐn)慎，處理突發(fā)緊急情況更要沉穩(wěn)冷靜，因?yàn)橥瑯拥膿尵葎?dòng)作，快慢之間，一秒鐘有時(shí)候就能決定生死。護(hù)士們不僅需要隨時(shí)觀察病人的生命體征及病情變化，還要及時(shí)完成當(dāng)天治療，按需、按時(shí)、按照專業(yè)流程為病人翻身、拍背、吸痰、實(shí)施肺部物理治療、清潔口腔、擦洗全身．幫助病人翻身、換床單、喂飯，為病人導(dǎo)尿、清洗排泄物等，她們不僅治療疾病，還要代替家人關(guān)愛(ài)患者心理。
先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，敬業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，推動(dòng)著徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。采訪中記者了解到，盡管徐醫(yī)附院的部分科室已經(jīng)成立專科重癥監(jiān)護(hù)室，用于收治本科室的重癥病人。但是對(duì)于“棘手”危急重癥的患者，都會(huì)集中收治重癥醫(yī)學(xué)科，從一個(gè)側(cè)面也體現(xiàn)了徐醫(yī)附院綜合救治能力和整體實(shí)力。
“ICU對(duì)危重病的治療為原發(fā)病的治療創(chuàng)造了時(shí)機(jī)和可能性，使原來(lái)一些不可能治療或不可能根治的疾病得到徹底的治療。ICU的建設(shè)和發(fā)展直接反映了我院綜合救治能力的加強(qiáng)，體現(xiàn)了醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的提高，是醫(yī)院邁進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。”趙主任表示，希望通過(guò)他們的共同的努力，從死亡線上挽回更多的生命。
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