徐州兒童醫(yī)院新生兒外科專業(yè)有小兒外科醫(yī)師6名,其中正主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師1名,住院醫(yī)師2名,是小兒外科一支有生力量,在全國、全省都享有較高的聲譽。
近年來,兒童醫(yī)院新生兒外科在中華級、國家級、部、省級雜志上公開發(fā)表論著40余篇,其中中華級8篇,曾獲省衛(wèi)生廳新技術引進獎一等獎二次,獲省衛(wèi)生廳新技術引進獎二等獎六次;獲徐州市科技進步獎二等獎一次,獲徐州市科技進步獎三等獎一次,獲徐州市科技進步獎四等獎一次,獲徐州市衛(wèi)生新技術引進獎一等獎一次,二等獎一次,三等獎一次。獲獎等級及獲獎次數(shù)名列全市各級醫(yī)院中各個??浦住i_展了20多項新技術、新業(yè)務,曾多次填補了省內、市內新生兒外科專業(yè)的空白。新生兒外科現(xiàn)有一人當選為江蘇省小兒外科學會副主任委員,一人當選為徐州市醫(yī)學會理事,一人獲徐州市首批優(yōu)秀專家稱號,省333工程第三層次培養(yǎng)對象一名。該科連續(xù)多年被評為院、局先進集體,其全心全意為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大患兒服務的事跡,多次在省、市報紙、電臺、電視上報道,在整個蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟區(qū)有很高的聲譽。
新生兒外科開展20年來,專業(yè)有了飛快的發(fā)展,目前能獨立開展的業(yè)務有:小兒腹腔鏡多種手術,先天性膽道閉鎖空腸-肝門吻合術,先天性肛門直腸閉鎖的腹骶會陰手術(Stephen)、Pena術、先天性食管閉鎖胸膜外吻合術、各種結腸、小腸閉鎖吻合術,先天性膽總管囊腫空腸Roux-y代膽道加抗返流瓣術、先天性巨結腸根治術(Soaves、Duhamel、心形斜吻合術),全結腸切除、Martin、Poli氏術,胃大部切除術、小兒肝右三葉切除術、脊膜膨出修補術、小兒燙傷清創(chuàng)、植皮、整形術等。是江蘇省新生兒外科最具實力的一支隊伍。其中在全省領先開展的或具有創(chuàng)新技術的有:
1、經(jīng)肛門巨結腸根治術
先天性巨結腸發(fā)病率高,并有逐漸增高趨勢。它是由于巨結腸遠端的腸壁內沒有神經(jīng)節(jié)細胞,處于痙攣狹窄狀態(tài),喪失蠕動和排便功能,致使近端結腸蓄便蓄糞,而繼發(fā)擴張肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。
巨結腸短段及常見型經(jīng)肛門巨結腸根治術,不僅腹部無切口,打擊小,創(chuàng)傷小,術后恢復快,且減輕了家長的經(jīng)濟負擔,也避免了患兒成年后由于腹部切口疤痕而帶來的心理壓力,徹底改善了患兒的生活質量,取得了滿意的臨床效果和社會效益。此項技術亦獲得了2004年江蘇省引進獎一等獎。
2、"無肛畸形兒直腸盲袋感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)元的形態(tài)觀察"這一課題的研究,旨在通過臨床實際病人的第一手病理資料,觀察和研究各種不同類型的肛門閉鎖患兒直腸盲袋內感覺神經(jīng)末梢及副高感神經(jīng)節(jié)的形態(tài)、數(shù)目、分布等以直觀的實驗室依據(jù)來論證保留直腸盲袋的重要性及必要性,并為今后手術治療中如何最大限度的保留直腸盲袋及手術中將怎樣避免神經(jīng)的牽拉、損傷等提供依據(jù),以達到良好的肛門功能,提高患兒的生存質量。Rintala R認為:凡術中注意到直腸盲袋,并予保留的,術后則有良好的排便功能。我們開展了新生兒高、中位肛門閉鎖經(jīng)腹腔切斷直腸,剝離直腸粘膜、結扎瘺管,保留直腸盲袋肌鞘,將近端結腸從盲袋肌鞘內拖出,然后在骶部行Pena氏術,直視下修補肛門外括約肌,術后通過擴肛及排便訓練,手術后的患兒均有滿意的排便功能。
3、應用新生兒自體臍帶修補先天性腹裂,獲省衛(wèi)生廳新技術引進獎二等獎, 腹裂和臍膨出由于腹腔臟器暴露于腹膜外,納入腹腔內后腹腔壓力驟然升高,引起呼吸循環(huán)功能障礙,危及患兒生命,若以其他補片修補,易造成患兒局部感染,甚至危及患兒生命。我院新生兒外科采用自體臍片修補腹裂和臍膨出,杜絕了局部補片感染,減緩了腹腔壓力,大大提高了患兒的治愈率和生活質量。將患兒臍帶右側剪開至基底,結扎臍動脈、臍靜脈可獲得約3~3.5′8cm大小的臍帶片,右側三片與裂開的腹壁間斷縫合,由于自體臍帶片是患兒自身的生物活動性組織,無毒性,無抗原性,并具有一定的彈性,修補后外觀滿意,能有效的減輕腹腔壓力,且取材容易,其效果優(yōu)于既往的人工合成膜等。
4、獲省衛(wèi)生廳科技引進獎二等獎的新生兒食管閉鎖胸膜外手術及V型食管氣管瘺手術,臨床上療效可靠、滿意,并發(fā)癥少,術后存活率高,生活質量高,《胸膜外入路治療新生兒Ⅲ型食管閉鎖》發(fā)表在中華胸心血管外科雜志,另一篇《V型食管氣管瘺經(jīng)頸修補》已被中華小兒外科雜志錄用,發(fā)表在2001年第五期,其手術方法及結果在全省屬領先,得到了國內專家的高度好評,所交流的論文,列在全國小兒外科會議總結上,現(xiàn)在該手術方式在臨床上取得了很好的療效。
5、在我省率先開展了Pena手術,并對原術式作了2項改進,即將三次手術改為一次完成,又對直腸盲袋行漿肌層整形術,既保留了直腸盲袋,提高了療效,又符合我國國情。經(jīng)隨訪遠期排便滿意,填補了省內空白,治療效果也達到了國內先進水平。其論文已發(fā)表在中華外科雜志,在全國小兒外科學術會議上交流時,深得國內專家的好評。此技術推廣使用后將取得較好的社會效益與經(jīng)濟效益。
6、經(jīng)腹腔鏡輔助手術
微創(chuàng)外科是應用最小創(chuàng)傷外科手術來治療各種疾病,這一技術不但使手術創(chuàng)傷降低最低而且出血少,創(chuàng)傷小,對生理干擾小,因而恢復快,住院時間短,減輕了患兒的痛苦及家長的經(jīng)濟負擔。
自2003年新生兒外科首先開展了多種小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術,包括經(jīng)腹腔鏡幽門肌切開術、長段型巨結腸根治術、美克爾憩室切除術、腸旋轉不良術以及闌尾炎切除等手術,取得了滿意的臨床療效,贏得了家長的一致好評,并獲得了江蘇省新技術引進獎。填補了徐州市小兒外科微創(chuàng)手術的空白,取得了顯著的社會效益。
7、先天性肛門閉鎖臨床較常見,高位肛門閉鎖由于位置較高,多合并瘺管,經(jīng)肛門拖出困難,過去多采用三次手術的方法:第一步:結腸造瘺;第二步:肛門成形;第三步:再行關瘺。此方法不僅時間長,花費多,創(chuàng)傷大,而且給患兒和家長造成較大的精神刺激和心理壓力。本院自行設計的前矢狀入路腹會陰肛門成形術,手術一次成形,創(chuàng)傷小,打擊小。住院時間短,花費小,減輕了家長的心理壓力。獲得了良好的的臨床療效。