全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員：張倩）好奇是孩子的天性，生活中平常的小物件都是他們眼里的“玩物”：硬幣、紐扣、電池、磁鐵、耳釘，甚至是打火機(jī)，卻在不經(jīng)意間就被塞進(jìn)了口中，有時(shí)是虛驚一場，但有時(shí)也是驚心動(dòng)魄。
3月18日，趙先生就遇到一件棘手的事情：家里8歲的小兒子誤吞一枚一元硬幣一直沒有排出，出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、腹痛的癥狀。家里人一下慌了神，連忙來到徐州市腫瘤醫(yī)院求助。好在，經(jīng)過市腫瘤醫(yī)院胃腸外科和消化內(nèi)科專家聯(lián)合手術(shù)，一枚已經(jīng)腐蝕發(fā)黑的硬幣被順利取出，沒有造成很大傷害。
誤吞硬幣5天后才就醫(yī) 8歲男孩直喊“肚子疼”
今年8歲的小宇，5天前不小心將一枚一元硬幣吞進(jìn)肚子。當(dāng)時(shí)沒有什么癥狀，家里人就沒當(dāng)回事。直到5天后，小宇一直喊肚子疼，吃點(diǎn)東西就嘔吐，這才送醫(yī)就診。
徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師周廷亮接診后得知，小宇在2歲的時(shí)候就曾吞下過一枚5毛硬幣，但當(dāng)時(shí)隨著排泄物自己排出。這次家長認(rèn)為也會(huì)像上次那樣，就沒有在意。了解到硬幣在小宇肚子里5天時(shí)間一直沒有排出，感覺事情不妙。5天時(shí)間，硬幣在什么部位很難確定，周廷亮主任立即安排CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)硬幣卡在了十二指腸球降結(jié)合部。
周廷亮醫(yī)師解釋說：“誤吞硬幣以后是有可能經(jīng)腸道排出體外的，但由于十二指腸球降結(jié)合部管腔相對(duì)狹窄，兒童內(nèi)臟器官發(fā)育不完全會(huì)更窄一些，1元硬幣直徑為2.5cm，卡在這個(gè)地方就下不去了。加上時(shí)間過去了5天，如果再不取出，硬幣壓迫腸管，很容易導(dǎo)致壞死或穿孔，那時(shí)處理就會(huì)更加麻煩。”
手術(shù)過程
已經(jīng)腐蝕發(fā)黑的硬幣
位置特殊、硬幣光滑 取出困難重重
事不宜遲，確定為位置后，胃腸外科聯(lián)合消化科專家進(jìn)行會(huì)診，商討取出方案。經(jīng)過綜合評(píng)估，決定先嘗試內(nèi)鏡下取出。
為一個(gè)8歲孩子做內(nèi)鏡下取出術(shù)，必須在全麻下進(jìn)行。但由于位置特殊，難度依然很大。
當(dāng)消化科劉彬副主任醫(yī)師熟練地將胃鏡深入患兒胃里，慢慢向下延伸，終于在十二指腸球降結(jié)合部發(fā)現(xiàn)了“躺”在那里“安然不動(dòng)”的硬幣，硬幣花紋隱約可見，顏色已經(jīng)變黑，腸粘膜也出現(xiàn)出血水腫。
劉彬雖已無數(shù)次經(jīng)歷“囊中探物”為不少患者取出過各種異物，但此時(shí)硬幣已被黏液“包圍”，表面光滑，要使用夾子夾取非常困難，還有可能給患兒帶來二次損傷，必須采用內(nèi)鏡特制“網(wǎng)兜”來兜住硬幣，慢慢取出。
取出過程中，周延亮、劉彬兩位醫(yī)生默契配合，小心翼翼操作，終于將硬幣順利取出?，F(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員在看到硬幣取出來的那一刻就好比排除了一枚定時(shí)炸彈，所有人都松了一口氣。
注意防范 孩子誤吞異物別僥幸及時(shí)就醫(yī)
采訪中，消化科劉彬副主任醫(yī)師介紹，生活中誤吞異物的例子非常多見，各種異物包括釘子、發(fā)卡別針、硬幣、螺絲釘、紐扣、電池、糖棒、筆頭、棗核等，五花八門，讓人大開眼界。“尤其是孩子在幼兒時(shí)期，好奇心很強(qiáng)，習(xí)慣用嘴和舌頭去‘認(rèn)識(shí)’世界，有可能會(huì)把一些不安全的物品放進(jìn)嘴里，造成誤吞。如果家里有小孩，家長一定要把小東西收好。”
此外，胃腸外科周延亮副主任醫(yī)師也提醒，孩子誤吞異物后家長既不要驚慌失措，也不能存在僥幸心理。有些情況下孩子吞下的異物會(huì)通過排泄排出體外，但多數(shù)異物也會(huì)卡在食道、胃等部位。家長一定要加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)護(hù)，防患于未然，一旦發(fā)生孩子誤食異物，應(yīng)立即就醫(yī)，向醫(yī)生詳細(xì)說明吞異物的時(shí)間、異物的形狀、大小，及時(shí)取出，避免更大的傷害。
本期專家：
周延亮：徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師
簡介：胃腸外科診療組長。曾在上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修胃腸腫瘤專業(yè)。專業(yè)特長：普外科、腫瘤外科、腹腔鏡外科;尤其擅長：胃癌，結(jié)、直腸癌的診斷及治療，對(duì)急腹癥診斷及外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，具有較強(qiáng)的組織搶救危重病人的能力。
劉彬：徐州市腫瘤醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師
簡介：一直從事消化內(nèi)科的專業(yè)診療工作，熟練掌握消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷與治療，尤其擅長消化性潰瘍、胃炎、食管炎、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝、肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌等疾病的診斷及綜合治療。
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