全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：2017年5月16日-5月21日是全民營(yíng)養(yǎng)周，今年全民營(yíng)養(yǎng)周的主題設(shè)定為“全谷物，營(yíng)養(yǎng)+ ，開啟營(yíng)養(yǎng)健康谷物新時(shí)代”，口號(hào)是““健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行”。全民營(yíng)養(yǎng)周期間，徐州市婦幼保健院開展了系列科普宣傳活動(dòng)，兒童保健科主任褚英已經(jīng)對(duì)全谷物營(yíng)養(yǎng)的意義及嬰幼兒的膳食指南進(jìn)行了解讀。近日，徐州市婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科專家李曉紅主任對(duì)妊娠期女性營(yíng)養(yǎng)膳食指南作了相關(guān)介紹。
妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，妊娠期是女性一生中非常關(guān)鍵的時(shí)期，孕婦的在懷孕期間各種生理變化及疾病防治、營(yíng)養(yǎng)保健愈來(lái)愈受到醫(yī)學(xué)者和孕婦本人和孕婦家人高度關(guān)注，因?yàn)橐粋€(gè)孕婦的健康與否不僅關(guān)系到孕婦本身，還關(guān)系到腹中的胎兒，因此，關(guān)注孕婦健康，尤其關(guān)注孕婦的日常營(yíng)養(yǎng)與膳食顯得尤為重要。
懷孕期間怎么吃?吃什么能肥胎不肥人?妊娠期女性怎么樣做到營(yíng)養(yǎng)均衡?營(yíng)養(yǎng)專家李曉紅主任針對(duì)孕期婦女的營(yíng)養(yǎng)膳食指南進(jìn)行了解讀。
體重暴增歸根結(jié)底吃的太多
近幾年，隨著生活水平的提高以及健康意識(shí)的增強(qiáng)，準(zhǔn)媽媽們開始關(guān)注孕期科學(xué)飲食。據(jù)市婦幼保健院婦保科(營(yíng)養(yǎng)科)主任李曉紅介紹，在她接診過(guò)程中，遇到不少因?yàn)樵衅跔I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致患上糖尿病、高血壓的孕婦。由于有的孕婦已經(jīng)是孕晚期，錯(cuò)過(guò)最佳的調(diào)理時(shí)間，給孕婦和胎兒都帶來(lái)了不可逆轉(zhuǎn)的影響。
“現(xiàn)在有相當(dāng)一部分家庭，對(duì)孕婦的飲食還沿襲著傳統(tǒng)的習(xí)慣——那就是拼命的大補(bǔ)。尤其是孕早期的反應(yīng)過(guò)后，每天雞魚肉蛋、葷湯、水果供著孕婦吃。結(jié)果不僅大人體重偏重，還患上了糖尿病和高血壓，寶寶也成了巨大兒。”李主任邊說(shuō)邊翻開就診記錄本，上面密密麻麻地記錄著就診孕婦的身高、體重、孕周、平時(shí)的飲食習(xí)慣以及孕期指標(biāo)等等。
過(guò)于肥胖對(duì)母嬰都不好
肥胖對(duì)于孕婦到底有哪些危害呢?李主任表示，吃得過(guò)多將會(huì)使孕婦體內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多，導(dǎo)致組織彈性減弱，分娩時(shí)易造成滯產(chǎn)，并且過(guò)于肥胖的孕婦有發(fā)生妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎炎等疾病的可能。
同樣吃得過(guò)多使胎兒也身受其害。容易出現(xiàn)巨大胎兒，分娩時(shí)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，易影響胎兒心跳而發(fā)生窒息。出生后，由于胎兒期脂肪細(xì)胞的大量增殖，引起終生肥胖。因此，在胎兒期就應(yīng)預(yù)防肥胖癥。另外，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，孕婦體重增加超過(guò)13千克時(shí)，圍產(chǎn)期胎兒的死亡率比普通孕婦要高2-5倍。
“孕婦整個(gè)孕期增加體重最好維持在 12.5~18公斤， 中、晚期體重每周增加一斤左右。”李主任表示。體重的增減，要根據(jù)孕婦自身的體重不同適時(shí)調(diào)整。如果有條件可以再備孕期就到營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行咨詢，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體不同開出針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案。從而保證孕期不僅大人營(yíng)養(yǎng)跟得上，而且胎兒也能健康發(fā)育。
按照營(yíng)養(yǎng)食譜標(biāo)準(zhǔn)，孕婦一天的水果量是200-400克，200克相當(dāng)于一個(gè)中等蘋果的重量，但實(shí)際上很多孕婦吃的水果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)量。
懷孕后，隨著孕婦腹中胎兒的身體不斷發(fā)育長(zhǎng)大，及孕婦本身乳房、子宮等器官的發(fā)育，為分娩后哺育嬰兒分泌乳汁進(jìn)行大量的能量?jī)?chǔ)備，需要額外增加一定的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。孕早期，由于胎兒生長(zhǎng)緩慢，所需能量與非孕婦女變化不大;從孕中期開始，隨著胎兒的發(fā)育加快，所需能量也逐步提高;孕晚期，由于胎兒生長(zhǎng)迅速及孕婦為分娩后哺育嬰兒做能量?jī)?chǔ)備，也需要大量營(yíng)養(yǎng)供給。李主任提醒，既要保證足夠能量及各類營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)，又不致使體重過(guò)快增長(zhǎng)，需要做好平衡膳食，吃動(dòng)平衡。
孕期婦女膳食指南內(nèi)容：
關(guān)鍵提醒
1.孕前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。
2.孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物。
3.孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。
4.適量身體活動(dòng)，維持孕期適宜增重。
5.禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。
產(chǎn)科孟慶勇主任
一、補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物
神經(jīng)管形成開始于胚胎發(fā)育的早期(受精卵植入子宮的第16天)，葉酸攝入不足會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)管畸形畸形、胎盤早剝及低出生體重。由于孕期血容量增加致血漿稀釋及尿中葉酸排出量增加，孕婦血漿及紅細(xì)胞中葉酸水平通常下降。所以，葉酸的補(bǔ)充需從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始，一般建議孕前3個(gè)月左右補(bǔ)充葉酸比較合適。
《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女葉酸的RNI(推薦攝入量)為600μg/日。由于食物的葉酸生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%，因此需額外補(bǔ)充葉酸400μg/日或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師孟慶勇主任在孕婦學(xué)校的課堂中，也提醒孕早期鐵缺乏與早產(chǎn)和嬰兒低出生體重有關(guān)，為預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，孕期應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)鐵?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議孕婦AI(適宜攝入量)為25mg/日，UL(可耐受最高攝入量)值為60mg/日。鐵的良好來(lái)源為動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等，含鐵豐富且吸收率高，是鐵的良好來(lái)源。此外，蛋黃、豆類、油菜、菠菜、萵筍葉等含鐵量也很多。
二、少量多餐，保證糧谷類食物的攝入
受激素水平改變的影響，孕期消化系統(tǒng)功能發(fā)生一系列變化，部分孕婦孕早期會(huì)出現(xiàn)胃灼熱、反胃或嘔吐等早孕反應(yīng)，這是正常的生理現(xiàn)象。嚴(yán)重孕吐影響進(jìn)食時(shí)，機(jī)體需要?jiǎng)訂T身體脂肪來(lái)產(chǎn)生能量維持基本的生理需要。脂肪酸不完全分解會(huì)產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體生成量超過(guò)機(jī)體氧化能力時(shí)，血液中酮體升高，稱為酮血癥或酮癥酸中毒。母體血液中過(guò)高的酮體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損傷胎兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，為避免酮癥酸中毒對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響，早孕反應(yīng)進(jìn)食困難者，也必須保證每天攝入≥130g的碳水化合物?？蛇x擇富含碳水化合物的糧谷類食物。如：米飯、饅頭、面包、餅干等。少吃多餐，例如將一日三餐改為每天吃上5～6次，每次少吃一點(diǎn)。或者每隔2～3個(gè)小時(shí)就吃點(diǎn)東西。在床邊放一些小零食，如餅干、糖果等。每天在睡前以及起床前都吃一點(diǎn)。不要錯(cuò)過(guò)任何就餐時(shí)刻，避免空腹。
營(yíng)養(yǎng)提醒
1.孕早期無(wú)明顯早孕反應(yīng)者可繼續(xù)保持孕前平衡膳食。
2.孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)平衡膳食。
3.每天必需攝取≥130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物。
4.可提供130g碳水化合物的常見食物：180g米或面食，550g薯類或鮮玉米。
李曉紅主任
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
