全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：看東西突然模糊、手腳突然沒(méi)有勁兒等，可能是幾秒鐘或者幾分鐘就恢復(fù)了。許多人不太在意，認(rèn)為這些病狀輕，身體不會(huì)出現(xiàn)什么大問(wèn)題。但在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生看來(lái)，這可能是腦梗死形成的先兆，如果能夠及時(shí)到醫(yī)院治療就可以很好的預(yù)防腦梗死的發(fā)生。
肢體無(wú)力 可能是腦梗死
上周，64歲的徐大伯早上起床后，突然發(fā)現(xiàn)左半邊的身體沒(méi)有力氣，隨后神志不清。家人發(fā)現(xiàn)后，連忙送到家附近的徐州仁慈醫(yī)院。經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，徐大伯的左側(cè)肢體已經(jīng)偏癱，神志模糊，神經(jīng)內(nèi)科主任朱本亮判斷徐大伯為急性腦梗死。
考慮病人除了高血壓，沒(méi)有合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，而且家屬送來(lái)比較及時(shí)，沒(méi)有出血灶，還處在溶栓治療的時(shí)間窗口內(nèi)。仁慈醫(yī)院立即為其開通溶栓綠色通道，經(jīng)過(guò)及時(shí)系統(tǒng)的靜脈溶栓治療，徐大伯的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，肢體逐漸恢復(fù)活力。
朱本亮主任表示，徐大伯的病情能夠得到成功好轉(zhuǎn)與及時(shí)溶栓有很大的關(guān)系。溶栓有特定窗口期，必須在黃金4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行才有效。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間，溶栓意義不大，易留下殘疾、癱瘓等終身后遺癥。
所以，快速的判斷是否腦梗死發(fā)病，是至關(guān)重要的。腦梗死的常見病狀有以下幾點(diǎn)：
1、突然出現(xiàn)一側(cè)的嘴角流口水、不能說(shuō)話或說(shuō)話含糊不清；
2、突然發(fā)生一邊(左邊或右邊)胳膊和腿沒(méi)有力氣(抬不起來(lái)、無(wú)法行走或站立、拿東西不穩(wěn))；
3、突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，看不清東西或重影；
4、突然出現(xiàn)一些精神狀況。
朱本亮主任提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)這些病狀時(shí)，一定要根據(jù)就近原則，馬上去有溶栓條件的醫(yī)院進(jìn)行急診。
靜脈溶栓 腦梗死的第一選擇
腦血管病是一種發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的惡性疾病。作為全球前三位致死性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦血管疾病年均發(fā)病率為240/10萬(wàn)，大約全國(guó)10萬(wàn)人中，就有240人患有腦血管病。而在這其中，除了少部分人因?yàn)榧皶r(shí)的治療得到救助，絕大多數(shù)人導(dǎo)致殘疾甚至死亡。而一旦發(fā)病，靜脈溶栓治療是第一選擇。
“溶栓治療是目前世界公認(rèn)的最有效的急性腦梗死的治療方法。”朱本亮主任表示，溶栓治療就是在有效的時(shí)間內(nèi)，向血管內(nèi)注射rtPA(重組人類纖溶酶原激活物)等溶栓藥物，使血栓溶解，實(shí)現(xiàn)血管再通，從而挽救缺血的腦組織，恢復(fù)腦功能。
當(dāng)然，也不是說(shuō)所有4.5小時(shí)內(nèi)發(fā)病的腦梗死病人都能夠施行溶栓治療。對(duì)于某些患者，如既往有腦出血病史、近期做過(guò)胃切除等大手術(shù)或短時(shí)間內(nèi)再次腦梗死等，溶栓治療很可能會(huì)造成腦梗死部位出血等危險(xiǎn)，若掌握不好適應(yīng)癥和禁忌癥，可使病情加重，甚至危及生命。因此，溶栓治療必須在有條件的醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生進(jìn)行。
開通綠色通道 助你把握“時(shí)間軸”
時(shí)間就是大腦。患者從發(fā)病到抵達(dá)醫(yī)院的時(shí)間越短，在“時(shí)間窗”內(nèi)救治的效果便越好。“腦梗死的患者救治每延遲1分鐘，就會(huì)死亡190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞。而且這些死亡的腦細(xì)胞是不可逆的。”朱本亮表示，在腦梗死的治療中，越早使用溶栓藥物，收益的效果越大。
為使急危重癥的患者能夠獲得及時(shí)有效、安全有序的救治處理，徐州仁慈醫(yī)院開展了溶栓的綠色通道，以爭(zhēng)取更多的患者在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行及時(shí)有效的救治、挽救生命。“ 自從去年開通溶栓急診綠色通道后，已有十余位腦梗死患者通過(guò)急診溶栓綠色通道得到了及時(shí)有效的救治。”朱本亮主任表示，為了使更多的腦血管疾病的患者夠得到最好的治療方式，獲得最佳的治療效果，徐州仁慈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科正在組建二級(jí)卒中中心。
許多病人因?yàn)閷?duì)于腦梗死的不了解、不重視，而導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的溶栓時(shí)間。朱本亮主任表示，“我們需要加大溶栓治療的宣傳力度。病人及其家屬一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦梗死的癥狀，要及時(shí)撥打急救電話，盡早送診。”
專家名片：朱本亮，主任醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科主任，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，精神、心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市心理協(xié)會(huì)臨床心理委員會(huì)副主任委員。多年來(lái)一直從事神經(jīng)科各種疾病的診斷與治療，在腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，神經(jīng)心理疾病及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)于睡眠障礙及心理障礙等疾病有獨(dú)到研究與見解，曾多次獲得省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)，在省、國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論文十余篇。
坐診時(shí)間：每周二、周五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
