全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：自全面二孩政策實(shí)施以后，迎來了新的一輪生育熱潮。然而，受疾病、環(huán)境、生活壓力等因素的影響，近年來不孕不育發(fā)病率逐年上升，困擾著當(dāng)下有生育要求的家庭。許多患者為了生一個(gè)健康的寶寶不斷奔波求醫(yī)，在尋找病因、治療疾病的道路上披荊斬棘，也陷入了很多誤區(qū)。對此，徐州市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟表示，雖然不孕不育的病因復(fù)雜，但很多情況下，通過宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)是能夠準(zhǔn)確找到病因并成功治愈的。
不孕不育原因多樣復(fù)雜
作為從醫(yī)近30年、留美進(jìn)修歸來的醫(yī)學(xué)博士，宋紅娟主任在不孕癥、婦科疾病診療方面臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有頗高的醫(yī)學(xué)造詣。談及不孕不育的原因，宋紅娟主任如數(shù)家珍，她說：影響不孕不育的因素有很多，如輸卵管因素，包括輸卵管發(fā)育異常(過長、過短)、炎癥及功能異常、輸卵管堵塞或者輸卵管通而不暢，都會(huì)導(dǎo)致不孕;其次，排卵因素，常見的有卵泡發(fā)育異常或者排卵以后黃體功能異常;此外，卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等疾病也會(huì)影響女性不孕;除此之外，還有些女性不孕是因?yàn)槊庖咝哉系K導(dǎo)致的;當(dāng)然除了已知的不孕原因外，還有一部分原因是不能被明確診斷，被稱之為不明原因的不孕不育，這也是很多夫妻檢查正常，卻懷不上孩子的原因。不明原因并不是沒有原因，而是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展還不足以找到此原因。另外，不孕不育也不僅在于女性，男性睪丸發(fā)育異常、精子質(zhì)量差等也是一大主因。
宋紅娟主任表示，正確的檢查手段和治療方法才是解決不孕難題的關(guān)鍵。
宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合 深入探查治不孕
在尋找不孕原因時(shí)，醫(yī)生猶如抽絲剝繭一般，任何蛛絲馬跡都不會(huì)放過。
而在有些情況下，宮腔鏡也無法檢測出問題，因其無法探查到盆腔環(huán)境，了解不到輸卵管狀況，在進(jìn)行輸卵管造影時(shí)也只能看到其輸卵管內(nèi)腔的通暢度，但對于輸卵管周圍的盆腔狀況無法判斷，這就需要腹腔鏡的配合，聯(lián)合應(yīng)用就可以很好的解決這個(gè)問題。
宮腔鏡和腹腔鏡相對更加直觀、科學(xué)，它既是一種檢查手段也可以直接用于不孕不育治療，能夠窺視到人體腹腔內(nèi)，找到不孕原因，進(jìn)行針對性治療，對病人的創(chuàng)傷也非常小。
宮腹腔鏡適用于哪類人群
那么宮腔鏡和腹腔鏡的應(yīng)用適合哪些病人呢?宋主任表示，宮、腹腔鏡多適用于不明原因?qū)е碌牟辉胁挥?，這類病人大多在普通檢查中輸卵管通暢，排卵正常，丈夫精液檢查也很好，找不到其不孕不育的原因，象子宮內(nèi)膜異位病灶，B超或其他手檢查手段無法看到，也就找不到影響懷孕的關(guān)鍵因素，而通過腹腔鏡的深入探查之后，就能夠觀測到盆腔內(nèi)部狀況，找到問題所在進(jìn)行治療，因此病人在術(shù)后很容易受孕，生出健康的孩子。另外，一些患有婦科腫瘤或者盆腔黏連的病人在腹腔鏡下也都能夠看到，而且進(jìn)行同期處理，術(shù)后的妊娠率大大提高。
宮、腹腔鏡治療不孕癥
宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)最早是用于婦科疾病的診斷和治療，但在不孕癥的診療方面卻經(jīng)歷了一番探索和發(fā)展。在徐州地區(qū)，宋紅娟主任是將腹腔鏡技術(shù)用于不孕癥診療的第一人，當(dāng)然這也經(jīng)歷了被同行和患者雙方共同認(rèn)可的艱辛。
采訪中，宋紅娟主任就講到自己十幾年前接診的一個(gè)病例。患者找到宋紅娟的時(shí)候已經(jīng)32歲，治療不孕不育很多年但一直沒有懷孕。該做的檢查和治療，甚至是偏方、土方不知嘗試了多少次、每次都是失望無果。這個(gè)不孕家庭越來越灰心，帶著最后一絲希望來到了婦幼保健院向宋主任尋求幫助，宋主任在了解其情況后建議她運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)檢測治療。
這項(xiàng)技術(shù)雖在國際上被廣泛應(yīng)用，而且相對成熟，但在徐州地區(qū)并沒有開展也沒有先例，因此病人家屬及醫(yī)療同行都提出質(zhì)疑。最后宋紅娟主任頂著壓力，為患者進(jìn)行了檢查和治療，術(shù)后三個(gè)月病人就自然妊娠，經(jīng)歷十月懷胎生出了健康的寶寶。事實(shí)證明這項(xiàng)技術(shù)是可行并且惠及患者的。病人得到治療如愿以償有了孩子，直到現(xiàn)在還與宋主任保持聯(lián)系，一家人對宋主任非常感激。
隨著時(shí)間的推移，宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)治療不孕慢慢被徐州地區(qū)的患者和同行們逐漸接受、認(rèn)可并得到廣泛運(yùn)用。
宮、腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)日益成熟
徐州市婦幼保健院是全國內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)婦科培訓(xùn)基地、江蘇省婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，將腔鏡技術(shù)用于不育癥的診療可以說是一大創(chuàng)新。婦幼保健院婦科在經(jīng)過五十余年的發(fā)展已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)、蘇北片床位最多、開展項(xiàng)目最全的科室。現(xiàn)設(shè)普通婦科、婦科腫瘤、婦科腔鏡、婦科內(nèi)分泌、不孕不育、宮頸疾病等專業(yè)科室。擁有婦科腫瘤實(shí)驗(yàn)室及腹腔鏡、宮腔鏡、結(jié)扎束、超聲刀等先進(jìn)的診療設(shè)備。承擔(dān)徐淮地區(qū)本專業(yè)疑難疾病的會(huì)診工作。率先在省內(nèi)開展婦科腔鏡手術(shù), 近五年完成婦科腔鏡手術(shù)3萬余例，已成為醫(yī)院婦科常規(guī)手術(shù),技術(shù)水平處于徐淮地區(qū)領(lǐng)先地位。
本期專家：宋紅娟 女 醫(yī)學(xué)博士，婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師
徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授，碩士研究生指導(dǎo)導(dǎo)師，江蘇省六大高峰人才培養(yǎng)對象，江蘇省婦幼保健重點(diǎn)人才培養(yǎng)對象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，曾在加拿大溫哥華大學(xué)、美國梅奧醫(yī)學(xué)中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、不孕癥、婦科腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)，擅長運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)診療婦科疾病，特別是在手術(shù)治療盆底功能障礙(尿失禁、子宮脫垂)、不孕癥等方面有所專長。獲國家發(fā)明專利技術(shù)兩項(xiàng)，主持多項(xiàng)省級、市級課題并獲獎(jiǎng)，在國內(nèi)、外刊物上發(fā)表中、英文學(xué)術(shù)論文20多篇。多次受邀赴美參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并做盆底功能障礙、不孕癥等相關(guān)報(bào)告。(專家門診時(shí)間：周一全天、周六上午)
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