全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：結(jié)核病是一種很古老的疾病，它的主要致病菌——結(jié)核桿菌有著頑強的抵抗力和生存力，人類與之斗爭已有幾千年的歷史，至今仍然危害我們的健康。每年的3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，今年的主題是“聯(lián)合起來消除結(jié)核 別讓任何人掉隊”。目前結(jié)核病的發(fā)病情況怎樣?如何防控?我們來聽一聽徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李海泉的詳細(xì)介紹。
出現(xiàn)連續(xù)咳嗽、盜汗、乏力要警惕
李海泉主任說，肺結(jié)核是一種傳染性疾病，主要是患者感染了結(jié)核桿菌所導(dǎo)致，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和政府的高度重視，結(jié)核病已經(jīng)得到有效控制。但也因此導(dǎo)致人們放松了對該病的警惕，近幾年來有死灰復(fù)燃的跡象。
肺結(jié)核是肺部感染性疾病，主要癥狀是連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，或咯血、痰中帶有血絲。有些病人同時還伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等癥狀。
患肺結(jié)核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴(yán)重威脅，而且還會傳染其他人。專家提醒，如果出現(xiàn)上述癥狀就要警惕，時間超過一個月就要進(jìn)行PPD檢測和胸部X光片、CT、結(jié)核痰涂片等相關(guān)檢查來進(jìn)一步確診、治療。
肺結(jié)核的感染取決于人體抵抗力和結(jié)核菌毒力
專家指出，結(jié)核病從兒童到老年人都可發(fā)病。結(jié)核病的傳染源是能夠排菌的肺結(jié)核病人，借助飛沫被排到空氣中。健康人吸入這樣的空氣，結(jié)核菌就從傳染源進(jìn)入了另一個人體。進(jìn)入人體后，結(jié)核菌大部分被人體免疫系統(tǒng)殺死，一部分頑強結(jié)核菌能夠在體內(nèi)存活，于是，健康人就感染了結(jié)核菌。
人體感染結(jié)核菌后，是否發(fā)病取決于人體抵抗力與結(jié)核菌毒力的關(guān)系。若人體抵抗力強而結(jié)核菌毒力弱，結(jié)核菌仍可被殺死，人體沒有任何病變;若人體抵抗力弱而結(jié)核菌毒力強，結(jié)核菌就會大量繁殖，人體就會出現(xiàn)結(jié)核病灶和癥狀，這就是出現(xiàn)結(jié)核病；還有一種情況是人體抵抗力和結(jié)核菌毒力相當(dāng)，結(jié)核菌就會處于“睡眠”狀態(tài)，潛伏在人體中。但一旦條件合適，如人體抵抗力突然降低，這些“睡眠”狀態(tài)的結(jié)核菌就會蘇醒而重新繁殖。
李海泉主任表示，人體接觸結(jié)核桿菌后，根據(jù)機體的防御和免疫狀態(tài)、細(xì)菌數(shù)量、毒力及對抗結(jié)核藥物的敏感性不同，有不同的結(jié)局，可以接觸后無感染、潛伏感染或感染后發(fā)展為活動性結(jié)核病，發(fā)病后可以未經(jīng)治療而自愈、經(jīng)治療后治愈，或者遷延不愈。
結(jié)核病可控可治 五個因素相輔相成
據(jù)李海泉主任介紹，在綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者一般會上報、轉(zhuǎn)到?？菩詡魅静♂t(yī)院進(jìn)行下一步的治療。肺結(jié)核的治療周期長，病情容易反復(fù)。很多患者不遵醫(yī)囑，沒有規(guī)律治療產(chǎn)生耐藥性，不僅增加治療難度和患者花費，治療效果也不令人滿意。因此，李海泉主任強調(diào)，肺結(jié)核治療一定要遵從五個原則：早期、全程、適量、規(guī)律、聯(lián)合。
早期發(fā)現(xiàn)早期治療，?？漆t(yī)師根據(jù)病情制定全程的治療方案，聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。在治療上必須選擇合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，規(guī)律用藥。如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，更不能自以為是。
另外，李海泉主任也提醒，肺結(jié)核患者一定要樹立正確、積極的心態(tài)，保持適當(dāng)運動，遵從醫(yī)囑配合治療。在治療過程中，要定期進(jìn)行肝功能檢測及相關(guān)項目的身體檢查，以免造成藥物性肝功能損傷。
徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 李海泉
本期專家：徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 李海泉
徐州市呼吸學(xué)組委員，從事呼吸內(nèi)科臨床工作十余年，具有深厚的專業(yè)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治及處理，尤其在肺部感染、肺部腫瘤和呼吸系危重癥、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的診治方面具有豐富的經(jīng)驗。熟練掌握支氣管鏡操作及內(nèi)鏡下的治療，攻讀碩士和博士期間一直從事肺部感染和肺癌的基礎(chǔ)和臨床研究，在省級及以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，承擔(dān)多項市級課題。
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