全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：說到胃鏡檢查，你最先想到什么？不能吃飯、惡心嘔吐、流口水、難受……總之就是痛苦。很多人對(duì)胃鏡檢查的認(rèn)識(shí)還停留在過去，懼怕做胃鏡檢查。胃鏡檢查是消化科醫(yī)生的第三只眼睛，對(duì)消化道疾病、尤其是早期消化道腫瘤的診斷和治療具有不可替代的作用。
據(jù)相關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)表明，我國胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的胃癌90%屬于中晚期癌，而早期胃癌的檢出率僅10%左右，由于種種原因，大部分早期胃癌普通內(nèi)鏡檢查難以確定。為適應(yīng)患者的需要，徐州市第一人民醫(yī)院消化科開展胃鏡精查項(xiàng)目，用于進(jìn)一步檢查普通內(nèi)鏡檢查不能確定的情況，那么與普通胃鏡檢查相比，胃鏡精查有哪些優(yōu)勢(shì)呢？醫(yī)學(xué)家為此專訪了徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任陳光俠。
陳光俠主任感慨道：“做了多年的消化科醫(yī)生，門診上碰到很多的病人需要檢查胃鏡，但是多數(shù)人第一句話都是‘大夫，我不想做胃鏡，太難受了’，甚至有的患者會(huì)拒絕胃鏡檢查。其實(shí)這是由于人們對(duì)胃鏡的不認(rèn)識(shí)，經(jīng)常聽社會(huì)上的一些傳言傳語，所以對(duì)胃鏡產(chǎn)生了一種畏懼。但是隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃鏡檢查已不再像以前想像中那樣“痛苦粗暴”。
舒適化醫(yī)療已成發(fā)展趨勢(shì)
舒適化醫(yī)療是生活水平的提高與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。當(dāng)代社會(huì)，大眾越來越關(guān)注個(gè)體的健康問題，舒適醫(yī)療是要以保障患者安全為前提的醫(yī)療新模式。
舒適化醫(yī)療將是今后醫(yī)療發(fā)展的主要目標(biāo)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身的目的就是為病人消除痛苦，治療檢查期間所產(chǎn)生的憂慮恐懼等都與醫(yī)學(xué)目標(biāo)相反。
所謂舒適化醫(yī)療，就是患者在整個(gè)就醫(yī)過程中所感受到的心理和生理上的愉悅感、無痛苦感和無恐懼感。心理上的愉悅和無痛苦、無恐懼源自于醫(yī)護(hù)人員的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境。而生理上的愉悅和無痛苦、無恐懼則完全依賴于麻醉專業(yè)所提供的無痛化服務(wù)。
無痛胃鏡精查優(yōu)勢(shì)多
陳光俠主任表示，傳統(tǒng)的胃鏡檢查因?yàn)橐鹣喈?dāng)多被檢查者有強(qiáng)烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而不易被接受， 同時(shí)在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，使操作的醫(yī)生對(duì)病灶觀察欠清，難免有時(shí)遺漏一些重要的病灶，同時(shí)癥狀嚴(yán)重者患者由于操作時(shí)的惡心反應(yīng)無法配合全程檢查。無痛胃鏡本身是一種醫(yī)療的進(jìn)步，同傳統(tǒng)胃鏡檢查相比具有很多優(yōu)點(diǎn)。
普通胃鏡與胃鏡精查
1、首先在檢查設(shè)備上是有很大區(qū)別的，胃鏡精查是使用目前國際最先進(jìn)的EVIS(奧林巴斯)290內(nèi)鏡系統(tǒng)，圖片的清晰度及亮度均大大提高，能夠更精細(xì)更清楚的觀察病變特征。
2、為了更好地判斷病變，推廣舒適化檢查，胃鏡精查技術(shù)一般采取在無痛條件下進(jìn)行，一方面讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下完全放松自己，安全地進(jìn)行胃鏡檢查，患者沒有任何不適的感覺，檢查完畢很快就能蘇醒；另一方面在無痛條件下由于沒有惡心反應(yīng)，患者能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行全方位的觀察。
3、與普通胃鏡相比，胃鏡精查術(shù)前準(zhǔn)備更充分。普通胃鏡檢查，雖然患者是空腹?fàn)顟B(tài)，但胃腸道內(nèi)有較多粘液及泡沫不能完全消除，影響內(nèi)鏡下觀察效果。胃鏡精查檢查前15-30分鐘，給予患者黏液祛除劑及祛泡劑以完全清除上消化道內(nèi)黏液與氣泡，有效改善視野清晰度，大大提高微小病變的檢出率。
4、普通胃鏡檢查時(shí)間平均5分鐘左右，而胃鏡精查時(shí)間較長(zhǎng)，每一個(gè)部位至少觀察兩次以上，如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡進(jìn)一步觀察，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并指導(dǎo)異常部位的精準(zhǔn)活檢，同時(shí)拍照記錄。退鏡時(shí)再次觀察，使胃食管腔的觀察部位達(dá)到200%以上。
5、據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前日本胃早癌檢出率>70%，韓國胃早癌檢出率>50%，而我國胃早癌檢出率平均10%左右，但在使用無痛胃鏡精查技術(shù)后可大大提高胃早癌檢出率。
我國是胃癌高發(fā)國家，相比國外，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)比例非常低，大部分病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。這是我國胃鏡檢查的普及不足和人們不愿接受胃鏡檢查的思想觀念造成的。陳主任感慨，“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個(gè)患者，幸福一個(gè)家庭”，視野清晰的胃鏡精查將提高胃、食管癌早檢率，造?；颊摺?/p>
引進(jìn)國際先進(jìn)設(shè)備：EVIS 290胃腸鏡
市一院消化內(nèi)科引進(jìn)并投入使用的EVIS(奧林巴斯)290內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡系列是目前國際最先進(jìn)的機(jī)器，具有清晰并自帶放大功能，可以進(jìn)行電子染色，有助于提高胃食管早癌檢出率。消化內(nèi)科副主任陳光俠十余年來一直從事消化專業(yè)并熟練胃腸鏡操作，致力于消化道腫瘤研究十余年，近三年來，潛心研究胃食管早癌診斷與治療。
陳光俠主任在日本國立癌癥研究中心親自動(dòng)手ESD微創(chuàng)手術(shù)
開展實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)
據(jù)了解，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，治療主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而達(dá)到治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。
ESD擴(kuò)大了普通內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)癥，可完整地切除病變，達(dá)到根治消化道腫瘤的效果，是目前國際上治療胃腸道早期癌及癌前期病變的最先進(jìn)技術(shù)。
陳主任介紹，相較傳統(tǒng)外科手術(shù)，ESD具有不用開刀、創(chuàng)傷小、無痛苦；技術(shù)成熟，成功率高；并發(fā)癥少，治療時(shí)間短，患者易耐受；經(jīng)濟(jì)合理，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個(gè)體化治療方案，在根除腫瘤的同時(shí)完整的保留胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能的眾多優(yōu)勢(shì)。
國家級(jí)早期胃癌篩查協(xié)作中心落戶市一院
2016年12月，國家級(jí)早期胃癌篩查協(xié)作中心正式落戶徐州市第一人民醫(yī)院，將通過“血清學(xué)檢測(cè)-胃鏡精查”序貫方法用于早期胃癌篩查。在做這項(xiàng)篩查時(shí)，受檢人只要抽2ml的靜脈血，通過檢測(cè)就能“發(fā)現(xiàn)”胃黏膜病變風(fēng)險(xiǎn)。抽血檢查安全、經(jīng)濟(jì)、便捷，適用于大面積的人群普查，對(duì)于提高早期胃癌的檢出率很有意義。
陳光俠指出，早期胃癌患者大多都沒有特殊的癥狀，做血清胃功能檢查可助盡早發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血清胃功能檢查異常的患者再進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)胃鏡檢查，即對(duì)可疑部位進(jìn)行放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡等更精細(xì)的檢查，并進(jìn)行病理檢查，可以提高早期胃癌的檢查率。
專家介紹：陳光俠，徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、副教授。江蘇省消化學(xué)會(huì)青年委員，江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員，江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)早癌診治學(xué)組委員，江蘇省健康科普專家?guī)煳瘑T，江蘇省“333”工程第三層次人才，徐州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員，徐州市拔尖人才，徐州市榜樣人物，徐州市十大科技青年，徐州市衛(wèi)計(jì)委首批青年后備人才，徐州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀青年科技工作者，國家級(jí)早期胃癌篩查徐州市第一人民醫(yī)院協(xié)作中心負(fù)責(zé)人。主持國家自然科學(xué)基金，省市科研課題多項(xiàng)，獲得省級(jí)及市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文20余篇，主編專著1部，獲得專利2項(xiàng)。
專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化內(nèi)科的常見病及多發(fā)病、疑難雜癥的診治、內(nèi)鏡下診斷及各種早癌的治療及各種消化道出血的治療;超聲內(nèi)鏡下胃腸道腫瘤的診斷;對(duì)消化道腫瘤的發(fā)病機(jī)制研究有獨(dú)到見解。榮獲徐州市多項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
門診時(shí)間：周一上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
