全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：世界衛(wèi)生組織在2004年將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”，我國也把同年10月的第三周定為“中國鎮(zhèn)痛周”。今年的中國鎮(zhèn)痛周時間為10月17日—21日。
據(jù)徐礦總醫(yī)院疼痛科醫(yī)生闞厚銘介紹，很多人對疼痛科沒有清晰地概念，不知道什么癥狀需要去疼痛科。其實，疼痛科屬于麻醉學的分支，疼痛醫(yī)學和麻醉醫(yī)學是密不可分的。疼痛科是衛(wèi)生部于2007年下發(fā)文件要求二級以上醫(yī)院開展疼痛診療項目的獨立科室。疼痛科既有疼痛治療的手術室和病房，也有針對慢性疼痛患者開展診斷和治療。
疼痛能夠引起疼痛神經(jīng)的強烈興奮，會影響身體的代謝、內(nèi)分泌等功能，不及時治療容易耽誤病情。疼痛不僅是疾病的一種癥狀，慢性疼痛本身就是一種疾病。但是在很多人眼里，疼痛能忍則忍，實在忍不了才到醫(yī)院檢查就醫(yī)，在這里醫(yī)生鄭重提醒：消除疼痛要趁早!
徐礦總醫(yī)院疼痛科醫(yī)生闞厚銘
消除、緩解術后疼痛是治療疾病的重要部分
據(jù)闞厚銘醫(yī)生介紹，軀體神經(jīng)管理人的感覺與運動，自主神經(jīng)則管理胃腸、血管與精神，重度疼痛會刺激交感神經(jīng)使血管收縮，劇烈疼痛引起的劇烈血管收縮，會導致腦缺血甚至心肌梗死即“痛暈”“痛死”。中度以上的疼痛使人不能入眠，胃腸紊亂，導致許多基礎疾病如糖尿病、高血壓發(fā)作、難以控制或加重。而今年的中國鎮(zhèn)痛周主題是關注術后疼痛。
手術后疼痛是疼痛中最常見的疾病之一，其中包括了車禍后、摔跤后、碰撞后引起的傷口或神經(jīng)腫脹的急性痛，以及傷后1個月還存在的慢性痛，醫(yī)學上歸類為“創(chuàng)傷后疼痛”。
醫(yī)生要做的不僅是在手術過程中保證用藥均勻減少疼痛，把術中的疼痛影響減少到最小程度。還要關注術后病人切口等疼痛程度，做到定時隨訪對患者進行疼痛評分，再根據(jù)評分情況配合治療，以幫助病人減少疼痛。
除了手術切口的疼痛，疼痛廣義上可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛包括摔傷、骨折、痛風等，首先找準病因科學治療，規(guī)范去痛。慢性疼痛包括腰腿等四肢疼痛，病理性疼痛如帶狀皰疹等，腫瘤侵犯帶來的疼痛。
徐礦總醫(yī)院疼痛科階梯性治療慢性疼痛
針對慢性疼痛，徐礦總醫(yī)院疼痛科獨創(chuàng)一套綠色療法，本著“能保守不手術、能‘小微創(chuàng)’不‘大微創(chuàng)’、能‘大微創(chuàng)不‘大開刀’”的治療原則，建立起疼痛、康復、預防一站式管理模式。
在治療方法上，對于病情較輕的患者，一般不主張患者吃藥或手術，徐礦總院疼痛科將運動學和肌肉骨骼系統(tǒng)的生物力學應用到一些常見疼痛性疾病的診治中，通過人體的功能性運動障礙找到疼痛的病因，對骨損傷以外的軟組織損傷進行合理的評估、精確的診斷并有效治療。在解除病人疾患的同時，該科室還配有專職康復治療師對患者進行宣教、康復指導、量身制定康復方案，患者出院回家后也可以進行康復訓練，徹底做到“以防為主、防治結合”的現(xiàn)代醫(yī)學理念。
率先開展椎間孔鏡技術 為腰突患者帶來福音
徐礦總醫(yī)院疼痛科是徐州率先開展椎間孔鏡技術的科室，近年來致力于在蘇北推廣脊柱微創(chuàng)介入治療技術。相比創(chuàng)傷大、費用高的傳統(tǒng)開刀手術，徐礦總院疼痛科采用的德國經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)、美國射頻熱凝系統(tǒng)等微創(chuàng)治療手段，不僅在治療腰腿痛方面立竿見影，并且費用低、創(chuàng)傷小，術后2-3天即可出院。
近日，徐礦總院疼痛科接診了為一名年齡僅16歲的腰間盤突出患者?；颊咝埵且幻叨W生，腰疼持續(xù)了很長時間，一度疼在床上不能起來。家人也帶孩子去了多家醫(yī)院建議手術治療，但考慮孩子實在太小，如果手術存在很大風險，以后的學習、生活、運動等等可能收到影響。最終。病人輾轉到徐礦總醫(yī)院疼痛科，科室主任榮雪芹為其進行了椎間孔鏡手術，7毫米手術切口摘除脊椎突出部分，術后三天就能出院，現(xiàn)在已經(jīng)開始正常學習生活。
闞厚銘醫(yī)生介紹到，很多嚴重的腰椎管狹窄癥患者深受腰疼、腿痛、腿麻、行走無力之苦，以往都只能夠開大刀，要咬除椎板等很多骨質，然后還要打上一排釘子固定，手術創(chuàng)傷之大讓中青年人都難以承受，身體虛弱的老年人更是望而生畏。沒有椎間孔鏡微創(chuàng)技術之前，這些沒法承受大手術的椎管狹窄老年人，只能夠忍受病痛和生活的不便，而現(xiàn)在，微創(chuàng)技術的開展讓老人們也可以輕松解除病痛。
椎間孔鏡技術是通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)，在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生，治療椎管狹窄，可同時使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)。
腰椎間盤突出疾病，如今已經(jīng)非常普遍。部分老百姓誤認為腰痛也不是大毛病，能忍則忍，并不重視，早期不嚴重的時候，常被忽視，以致后期癥狀加重，往往錯過了最好的治療時間。
對于腰椎間盤突出疾病的治療應該采取在專業(yè)科室專業(yè)醫(yī)生的指導下，正確對待，不要忽視，也不要過度小心而不去合理運動，反而帶來身體的一些不適，正確的建議是階梯化治療，先保守，包括一些常用的方法，如理療、中醫(yī)推拿等方法。保守治療2-3個月無效的情況下要到醫(yī)院，再進行微創(chuàng)治療，微創(chuàng)也有大小之分，小的是一根針( 0.7mm)的微創(chuàng)即射頻(包括等離子)治療，適合于早期的癥狀輕病人、年老體弱不能接受其他治療方式的患者;大的微創(chuàng)是一根管子的微創(chuàng)( 7mm)即椎間孔鏡的技術，可以直接取出脫垂物，打開椎管狹窄的骨性增生。最后一步是如果患者合并了腰椎滑脫等脊柱結構改變，那就要進入骨科進行骨科開放手術。
那么，為什么越來越多的年輕人患上腰間盤突出呢?總結發(fā)現(xiàn)這些患者都有共同的特點：1、喜歡久坐并且不注重休息。一些白領、學生、司機等長期同一姿勢久坐而且很少站起來走動休息。2、身體結構存在異常。如高弓足或扁平足，椎體側彎、骨盆旋轉等存在異常，這些都是腰間盤突出高發(fā)人群。徐礦總院目前已經(jīng)開展腰間盤突出高危人群的篩查和預防工作，通過篩檢進行足踝矯正降低危險因素，指導正確的生活方式將致病率降到最低。
帶狀皰疹不及時治療會帶來后遺神經(jīng)痛 早期、多種方法聯(lián)合治療
除了常見的四肢的慢性疼痛，闞厚銘醫(yī)生還特別提醒了帶狀皰疹帶來的疼痛。慢性皰疹高發(fā)與50歲左右的人群，沿神經(jīng)分布如面部、肩部、腰部等。很多患者認為帶狀皰疹上面的皰疹消失就是好了。實際上很多患者在皰疹消失后還會存在針扎似的疼痛，即后遺神經(jīng)痛，通常不會引起注意。專家提醒，治療皰疹除了早期實施抗病毒治療和營養(yǎng)神經(jīng)外還要進行神經(jīng)調理，如用射頻針對周圍神經(jīng)進行調理改善免疫力，還要采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，針刺放血、拔罐將病毒的存活幾率和復發(fā)幾率降到最低。越晚對神經(jīng)的損傷越大，治療也越棘手，只有早期、多種方法聯(lián)合治療才能避免后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)。
“疼痛不是病，忍一忍就好了”這種觀念在很多人心中根深蒂固。面對疼痛，大部分人都選擇忍耐。專家再次提醒，長期疼痛會導致焦慮和抑郁癥，進而出現(xiàn)睡眠障礙，如不及時有效處理，三者會形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者日常生活。消除疼痛是每個人的權利，不管哪種疼痛首先由疼痛科醫(yī)生專業(yè)評估，科學診斷從而制定治療疼痛的規(guī)范化方案才能徹底解除疼痛。
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