全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：9月15日是世界淋巴瘤宣傳日。近日年輕演員徐婷因罹患淋巴瘤去世，在生命的最后時(shí)刻被人記住，也讓大家再次關(guān)注到淋巴瘤這個(gè)可怕的惡魔。據(jù)悉，徐婷生前曾拒絕接受放化療，選擇采用刮痧、針灸、拔罐等中醫(yī)療法，并且堅(jiān)持吃素。后來雖然又接受了化療，病情也一度緩解但為時(shí)已晚，美麗的生命過早凋謝，令人惋惜。
近年來，明星罹患淋巴瘤的新聞屢見不鮮。從漫畫家熊頓、央視主播羅京、歌手阿桑，包括宣布抗癌成功的李開復(fù)，淋巴瘤一次次走進(jìn)大眾視野。那么，淋巴瘤究竟有多可怕?到底能不能治愈?選擇什么方式治療?帶著這些問題，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編采訪了徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科主任醫(yī)師李文廣。
淋巴瘤病因復(fù)雜 發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯
徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科李文廣主任指出，淋巴瘤的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、生活水平的提高有很大關(guān)系，是全球增長(zhǎng)最為迅速的的惡性腫瘤之一，而且淋巴瘤的發(fā)病率年輕化趨勢(shì)明顯。淋巴瘤的發(fā)病情況存在中西方差異，在美國(guó)是排名第五的惡性腫瘤，比我國(guó)要高很多。
李主任介紹，淋巴瘤主要分為兩大類：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴細(xì)胞遍布全身，不同于肺癌等其他實(shí)體瘤，淋巴細(xì)胞在體內(nèi)隨血液和淋巴液不斷流動(dòng)的，因此淋巴瘤可發(fā)于身體的各個(gè)系統(tǒng)和部位，這也是淋巴瘤診斷困難原因。
在兩大類淋巴瘤中，霍奇金淋巴瘤屬于難治性腫瘤，而非霍奇金淋巴瘤的治愈率是相對(duì)來說較高的。李文廣主任表示，非霍奇金淋巴瘤中又分為T細(xì)胞淋巴瘤和B細(xì)胞淋巴瘤，占發(fā)病率的65%。B細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生抗體的，而T細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的中心環(huán)節(jié)，預(yù)后效果較差。在我國(guó)，B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的65%左右，經(jīng)規(guī)范治療5年存活率在60%以上。
明確診斷、規(guī)范治療、患者依從性 缺一不可
談到演員徐婷的去世，李文廣主任說：“她屬于淋巴瘤中難治型中的T細(xì)胞淋巴瘤。很大程度上，是因?yàn)橹委煷涡蝾嵉乖斐傻摹?rdquo;淋巴瘤是進(jìn)展較快的惡性腫瘤，在如此危、急、重、難的病情面前，中醫(yī)藥很難及時(shí)奏效，中醫(yī)的拔罐、刮痧等療法更是起不到作用，只有選擇化療才是正確的方法。不可否認(rèn)，中醫(yī)藥對(duì)某些慢性病、腫瘤術(shù)后的調(diào)理、扶正的確有著舉足輕重的作用，因此淋巴瘤的治療上更適合作為化療之后的輔助治療手段。
李文廣主任表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，淋巴瘤的治療方法也更加先進(jìn)。目前，不僅僅是化療，還包括生物免疫治療如美羅華等藥物。美羅華出現(xiàn)之后，淋巴瘤治療策略逐漸有了積極性的轉(zhuǎn)變，為B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果得到了有效提高。另外還有自體干細(xì)胞移植的方法，在化療前提取自體干細(xì)胞，待化療等方法把淋巴瘤控制住以后再進(jìn)行干細(xì)胞移植，無(wú)需配型，相對(duì)簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)。但同樣，這種方法會(huì)存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)，花費(fèi)高、副作用大，并且有一定的年齡限制，針對(duì)高危、年輕患者的治療效果更好，延長(zhǎng)無(wú)病生存時(shí)間，60歲以上的患者不能進(jìn)行。。
只要聽從醫(yī)生建議、規(guī)范化治療，大部分病人是可以治愈的。很多時(shí)候，患者的不依從性使病情惡化。去年，李文廣主任接診了一位年僅21歲的淋巴瘤男性患者，來院就診時(shí)就已經(jīng)侵入骨髓，淋巴瘤白血病，屬于晚期。來到醫(yī)院后，李文廣主任通過化療聯(lián)合放療，加上患者本身年輕、身體素質(zhì)也很不錯(cuò)，治療效果很明顯好轉(zhuǎn)。但患者依從性差，治療斷斷續(xù)續(xù)，自己感覺好了就走了，復(fù)發(fā)就再次住院，始終無(wú)法完全緩解。在此，李文廣主任強(qiáng)調(diào)：淋巴瘤是一種非常容易復(fù)發(fā)的腫瘤，通過治療使病情得到有效的控制后，一定要進(jìn)行定期復(fù)查。只要聽從醫(yī)生建議、規(guī)范化治療，大部分病人是可以治愈的。
淋巴瘤有效藥物美羅華價(jià)格高昂 專家呼吁納入醫(yī)保
就像同樣身患淋巴瘤的李開復(fù)所說，在癌癥面前，人人平等。幸運(yùn)的是，李開復(fù)經(jīng)過規(guī)范治療戰(zhàn)勝了淋巴瘤。但不是每一個(gè)患者對(duì)疾病都能有準(zhǔn)確的認(rèn)知，也不是每一個(gè)患者能夠承受治療帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。淋巴瘤是一種很特別的癌癥，淋巴瘤的分期和一般實(shí)體瘤也有不同的地方，是根據(jù)侵犯淋巴結(jié)的范圍來劃分的：一期：只侵犯一組或一群，比如只侵犯鎖骨上窩;二期：侵犯兩組淋巴結(jié)或以上，但都在橫膈的同側(cè)，比如鎖骨上窩和頸后的淋巴結(jié);三期：侵犯分別在橫膈上以及橫膈下的淋巴結(jié);四期：有骨、肝、脾等淋巴結(jié)以外的侵犯。
據(jù)李文廣主任介紹，淋巴瘤的有效藥物美羅華費(fèi)用高昂，在疾病發(fā)展的一期、二期，一次治療費(fèi)用就需要兩萬(wàn)多元，最少要治療四個(gè)周期，同時(shí)還要聯(lián)合放療。三、四期的病人更是多大八個(gè)治療周期，預(yù)后也需要美羅華維持兩年甚至更久，每三個(gè)月一次，高昂的價(jià)格讓許多病人不堪重負(fù)。因此，專家也在呼吁美羅華能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，減輕患者的負(fù)擔(dān)。
無(wú)痛性腫塊、淋巴結(jié)腫大是典型癥狀 可自我檢查
李主任指出，大多數(shù)的惡性淋巴瘤在最初發(fā)病時(shí)都沒有明顯的癥狀，有表淺淋巴結(jié)腫大，這類淋巴結(jié)腫大多表現(xiàn)為無(wú)痛、較硬、3公分以上且持續(xù)增大。還有部分淋巴瘤如T細(xì)胞淋巴瘤，也常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，消瘦等癥狀。而小B細(xì)胞淋巴瘤等癥狀不明顯的淋巴瘤，常常就診時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重的情況，可能伴有骨髓的侵犯或者全身多處淋巴的侵犯，進(jìn)而影響到正常的機(jī)體功能，產(chǎn)生全身癥狀。李文廣主任提醒，惡性淋巴瘤的表現(xiàn)比較隱匿，不易被察覺，因此有下列早期信號(hào)者需格外警惕患上淋巴瘤的可能性：
1、無(wú)明顯原因出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大的淋巴結(jié);
2、持續(xù)不明原因的發(fā)燒，腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)進(jìn)行性增大;
3、按炎癥治療后腫大淋巴結(jié)兩周內(nèi)無(wú)明顯改善，體重減輕明顯;持續(xù)低熱、盜汗
一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，以免延誤病情。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)就診，治愈率會(huì)大大提高。
淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)中重要的一部分，在體內(nèi)的作用就相當(dāng)于公安系統(tǒng)在社會(huì)中一樣，起到清除體內(nèi)異常細(xì)胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系統(tǒng)本身失去功能的標(biāo)志，很多疾病沒有了淋巴系統(tǒng)的控制就更容易發(fā)生。淋巴瘤的發(fā)病高峰在15-20歲以及50歲左右，這也就意味著中老年人和年輕人都存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。徐婷離世前經(jīng)常連夜拍戲;熊頓在發(fā)病時(shí)曾形容自己的生活為晨昏顛倒、三餐不定;李開復(fù)也坦言“以健康為代價(jià)的堅(jiān)持不一定是對(duì)的”……這些足以表明，不健康的生活方式無(wú)疑是在慢性自殺。生活壓力大、熬夜、抽煙喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)是很多年輕人的真實(shí)寫照。在此提醒大家，放慢你的腳步享受生活，保持良好的生活狀態(tài)，保護(hù)我們身體的免疫系統(tǒng)。
本期專家：李文廣 徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科 主任醫(yī)師
專長(zhǎng)：熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變能的診斷和治療，尤其對(duì)肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治療有獨(dú)到的見解。
門診時(shí)間：星期四、星期六上午
專家簡(jiǎn)介：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)(CSCO)會(huì)員。自工作以來一直從事腫瘤科工作，2002年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科學(xué)習(xí)，師從孫燕院士和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院首席科學(xué)家儲(chǔ)大同教授。熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變能的診斷和治療，尤其對(duì)肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治療有獨(dú)到的見解。長(zhǎng)期從事臨床工作，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并在國(guó)家級(jí)以及省級(jí)雜志上發(fā)表多篇論文，并參與了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院周際昌教授主編的《新編抗腫瘤藥物臨床治療手冊(cè)》以及王奇璐教授主編的《腫瘤科主治醫(yī)生980問》等著作的編寫。目前擔(dān)任多項(xiàng)省、市課題的主持工作。
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