全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：俗話說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。”普通人牙疼能吃藥，可是這事發(fā)生在孕婦身上，藥不敢吃，疼只能忍著。那么，造成孕期口腔疾病高發(fā)的原因是什么？發(fā)現(xiàn)之后什么時(shí)候治療最好呢？如何才能避免孕期口腔疾??？近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的小編帶著這些疑問(wèn)，采訪了徐州市婦幼保健院口腔科的李莉萍主任，請(qǐng)她為我們解開(kāi)謎底。
李主任表示，許多女性在計(jì)劃懷孕前，都會(huì)有意識(shí)地到醫(yī)院的內(nèi)科、婦產(chǎn)科做相關(guān)的身體檢查和化驗(yàn)，保證自己的身體在受孕前達(dá)到最佳狀態(tài)，但對(duì)口腔檢查往往不重視，直到牙疼的無(wú)法忍受了才去看病，這時(shí)已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚。
孕早期長(zhǎng)智齒不重視 直到疼的嘴巴張不開(kāi)才就醫(yī)
“有位孕婦29歲，懷孕3個(gè)月，牙疼但不敢用藥，當(dāng)時(shí)就診時(shí)捂著嘴，嘴巴腫的都張不開(kāi)，飯都沒(méi)法吃，連檢查都沒(méi)法做。”徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫(yī)師李莉萍說(shuō)，這位孕婦孕早期就長(zhǎng)了智齒，而且智齒在萌出過(guò)程中發(fā)炎。接診時(shí)孕婦表示本以為熬過(guò)去就好了，沒(méi)想到現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重。對(duì)此，李主任表示，由于懷孕后，激素水平增高，再加上妊娠反應(yīng)，口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致冠周炎，后因孕婦不愿用藥導(dǎo)致頜面部感染，嘴巴腫的張不開(kāi)。這位孕婦去了好幾家醫(yī)院，鑒于懷孕期間用藥慎重，推薦到了徐州市婦幼保健院口腔科。像這樣因?yàn)楫a(chǎn)前沒(méi)有做口腔“體檢”，懷孕后出現(xiàn)牙疼才來(lái)看病的孕婦有很多。因?yàn)閾?dān)心用藥后會(huì)影響胎兒發(fā)育，寧愿忍著劇疼也不愿意用藥，最后導(dǎo)致病情加重，頜面部感染，出現(xiàn)膿腫，嚴(yán)重的必須切開(kāi)引流。
為什么懷了孕之后還會(huì)長(zhǎng)智齒？李主任說(shuō)，智齒冠周炎最容易發(fā)生在20—35歲之間，而這個(gè)年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時(shí)間。因?yàn)閼言衅隗w內(nèi)的激素水平發(fā)生了變化，再加上懷孕反應(yīng)，口腔衛(wèi)生差，導(dǎo)致智齒發(fā)炎。雖然孕期長(zhǎng)了智齒也并不是完全不能用藥，但用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是孕早期，用藥更應(yīng)慎重。有些藥可以使胎兒畸形。
采訪中小編了解到，去口腔科就診的孕婦大部分都是牙痛到忍無(wú)可忍了才會(huì)去看醫(yī)生，有的嚴(yán)重的牙疼導(dǎo)致頜面部感染、化膿，治療辦法只有切開(kāi)膿腫進(jìn)行引流，抗菌素輸液治療。這不僅增加治療難度，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)也非常痛苦。
Q：為何孕期易出現(xiàn)口腔問(wèn)題？
A：孕期進(jìn)食次數(shù)增多、偏愛(ài)酸甜食物忽略清潔所致
談到孕期為何易出現(xiàn)口腔問(wèn)題？李主任解釋稱，引起準(zhǔn)媽媽患口腔疾病的原因主要是妊娠期媽媽們的生活規(guī)律改變了，進(jìn)食次數(shù)增多，偏愛(ài)酸甜食物而忽略了口腔衛(wèi)生;或者是有些媽媽惡心、嘔吐反應(yīng)太嚴(yán)重，嘔吐次數(shù)多而不及時(shí)清潔口腔，從而導(dǎo)致孕婦容易患上牙周疾病、齲齒、冠周炎等。牙齒損傷暴露牙神經(jīng)不是消炎藥就能解決問(wèn)題的，有些需要做根管治療把牙神經(jīng)拔出。由于懷孕期間，有些治療會(huì)受到限制。
李主任特別強(qiáng)調(diào)，別小看這些小小的牙病，它將關(guān)系到孕婦的營(yíng)養(yǎng)和胎兒乳牙的健康。臨床研究表明：孕婦患牙周病可導(dǎo)致早產(chǎn)或出生低體重兒。
Q：孕期口腔疾病有什么危害呢？
A：影響胎兒發(fā)育和孕婦營(yíng)養(yǎng)吸收、易引發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)
李主任指出，妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育。一般人都認(rèn)為嬰兒6個(gè)月后牙齒才開(kāi)始生長(zhǎng)的，其實(shí)不是這樣，事實(shí)是早在胚胎7-8周齡時(shí)牙胚的發(fā)育就開(kāi)始了。若是孕婦患上了口腔疾病，就會(huì)影響到孕婦攝取各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中包括維生素和鈣、磷等礦物質(zhì)都是胎兒牙胚發(fā)育過(guò)程中所需要的，如果胎兒的牙胚無(wú)法正常形成和鈣化，胎兒出生后牙齒的健康發(fā)育會(huì)受到直接的影響。
有些孕婦出現(xiàn)精神緊張，疼痛，常常是因?yàn)橹?、重度牙病所致，而這不僅會(huì)造成宮縮，而且會(huì)造成流產(chǎn)和早產(chǎn)，甚至胎兒畸形。
李主任強(qiáng)調(diào)，雖然牙齒在身體中只是很少一個(gè)部分，但是卻是孕婦不可忽視的。如果孕婦的牙齒健康保健沒(méi)有做好，則牙齒問(wèn)題出現(xiàn)后會(huì)造成孕婦的無(wú)法充足的吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)，從而直接影響胎兒的發(fā)育。因此，女性在懷孕前一定要對(duì)口腔進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)有阻生的智齒或殘根、殘冠，應(yīng)盡早拔除，以免后患。對(duì)于有缺失牙，應(yīng)在孕前及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能。如果有假牙，應(yīng)進(jìn)行檢查，以確定是否需要拆除或重新進(jìn)行修復(fù)。
“有的準(zhǔn)孕婦牙齒很好，但聽(tīng)說(shuō)懷孕后智齒會(huì)引起牙疼，在完全沒(méi)有任何需要拔牙的癥狀的情況下，將所有的智齒都拔掉，防范未然，這也完全沒(méi)有必要。”李主任表示，懷孕前做口腔檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防治療即可。
專家建議，準(zhǔn)備懷孕的女性，不要忽略口腔檢查，把口腔和孕前檢查一樣重視起來(lái)。如果牙齒沒(méi)有什么大問(wèn)題，也不需要修補(bǔ)什么的，為了安全起見(jiàn)，懷孕前可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齒上附著的細(xì)菌和牙結(jié)石，起到護(hù)理牙齒健康的作用。但一定要到專業(yè)的正規(guī)的醫(yī)院去洗牙。
Q：孕期出現(xiàn)口腔問(wèn)題什么時(shí)候治療最好？
A：懷孕4-6個(gè)月是治療口腔疾病的最佳時(shí)期
李主任介紹，由于懷孕后體內(nèi)的雌激素水平會(huì)明顯上升，易導(dǎo)致牙齦增生，血管通透性增高，誘發(fā)牙齦炎，出現(xiàn)牙齦腫脹、出血等癥狀，被稱作“妊娠期牙齦炎”，個(gè)別還會(huì)增生至腫瘤狀，稱“妊娠期牙齦瘤”，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響進(jìn)食。由于在這個(gè)特殊時(shí)期治療難度非常大，所以，如果孕前患有牙齦炎或牙周炎，不加控制又在孕期發(fā)作，孕婦就會(huì)處于不用藥無(wú)法控制疾病，用藥又擔(dān)心對(duì)胎兒有不良影響的兩難境地。而且在懷孕早期和晚期接受口腔牙病的治療，會(huì)因?yàn)榫o張和疼痛等因素，增加胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以懷孕早期及懷孕晚期不宜治療，只做簡(jiǎn)單處理。
另外，李主任特別提到，如果一旦患上牙病，懷孕4到6個(gè)月是孕期治療口腔疾病的最佳時(shí)期。因?yàn)閼言?到3個(gè)月，口腔治療一般僅限于處理急癥，要避免x線照射。懷孕7到9個(gè)月盡可能避免口腔治療，除非急癥需治療，這樣避免因治療引起早產(chǎn)。
Q：如何避免孕期口腔疾病？
A：備孕前進(jìn)行口腔檢查；孕期注意口腔清潔、飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)
李主任強(qiáng)調(diào)女性準(zhǔn)備要孩子之前，一定要進(jìn)行口腔檢查，有齲病的要做治療。妊娠早期要特別注意營(yíng)養(yǎng)膳食的平衡，建立良好的生活習(xí)慣，慎重用藥，避免有害因素侵襲。定期做好口腔檢查，正確刷牙，及時(shí)潔牙。在懷孕前要進(jìn)行口腔檢查，如有牙病要及時(shí)治療；孕期有口腔疾病的可到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。
上圖：徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫(yī)師 李莉萍
專家介紹：李莉萍 徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于江蘇省徐州市醫(yī)學(xué)院，本科，學(xué)士學(xué)位。江蘇省徐州市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)委員，在《中國(guó)醫(yī)藥指南》，《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》等雜志上發(fā)表數(shù)十余篇論文，撰寫(xiě)的《孕婦牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)聯(lián)》一文在江蘇省第十二屆口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上獲優(yōu)秀獎(jiǎng)。
專業(yè)擅長(zhǎng)：工作三十多年，悉心于兒童及孕產(chǎn)婦口腔疾病的預(yù)防、診斷及治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周二、周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
