全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：在來到徐州之前，程良軍曾在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)修了一年時間。正是在這一年里，他接觸到了當(dāng)時在國內(nèi)剛剛起步的鼻內(nèi)鏡技術(shù)，并把這項技術(shù)第一次帶回了蘇魯?shù)貐^(qū)。
他開創(chuàng)了蘇北耳鼻喉科技術(shù)的多項先河
2009年，程良軍來到徐州市中心醫(yī)院，也帶來了這項先進(jìn)的技術(shù)。很快，江蘇省耳鼻喉領(lǐng)域第一臺內(nèi)鏡影像導(dǎo)航設(shè)備落戶徐州市中心醫(yī)院;緊接著，第一臺鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)也在這里成功開展。
接受手術(shù)的是一位患有腦脊液鼻漏多年的中年男性。在那之前的很長一段時間里，他四處求醫(yī)無果，只得接受腦外科的保守治療，長期臥床，甚至無法工作。醫(yī)生告訴他，如果病情繼續(xù)嚴(yán)重發(fā)展，可能需要開顱手術(shù)。但程良軍改變了他的命運(yùn)。通過鼻內(nèi)鏡技術(shù)，在完全不會損傷患者顱部的情況下，程良軍在影像導(dǎo)航指引下從患者鼻腔內(nèi)堵住了漏口，為他徹底解除了鼻漏的痛苦。
正如很多領(lǐng)域的內(nèi)鏡技術(shù)一樣，鼻內(nèi)鏡技術(shù)的引進(jìn)，使淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)耳鼻喉治療領(lǐng)域發(fā)生了顛覆性的改變。程良軍陸續(xù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早開展了前顱底、側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)以及鼻腔淚囊吻合術(shù)治療鼻淚管閉鎖，后者原本需要從眼角處切開一個外切口，打斷鼻骨找到鼻淚管，對其進(jìn)行重建，創(chuàng)傷大，復(fù)發(fā)率也高;而鼻內(nèi)鏡手術(shù)則可從鼻腔內(nèi)打通鼻淚管，創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)幾率很小。
2009年，程良軍還在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了“人工聽小骨植入聽骨鏈重建術(shù)”，并較早開展了保留喉功能喉部部分切除術(shù)，對于喉癌患者來說，這種技術(shù)與全喉切除術(shù)的五年生存率基本一樣，但能夠保留患者發(fā)聲功能。
2010年春節(jié)前，程良軍為一位沛縣14歲患者實施了“完璧式乳突根治并鼓室成形術(shù)”，在顯微鏡下開展外耳微創(chuàng)手術(shù)，在清除中耳鼓室腔病灶的同時完成一期鼓室成形術(shù)，并植入人工聽小骨，實施聽骨鏈重建術(shù)，以此來改善患者聽力。術(shù)后不到一個月，患者耳部不再反復(fù)流膿，聽力也基本恢復(fù)了正常。
當(dāng)時，江蘇省大多數(shù)醫(yī)院對于中耳炎、鼓室硬化癥等采取的仍是開放式手術(shù)治療方式，程良軍卻憑借實力和勇氣，開展了這項全新的技術(shù)。對他來說，每一項新技術(shù)的開展，每一次治療疑難雜癥的挑戰(zhàn)和創(chuàng)新，都是自己和患者生死與共的戰(zhàn)斗，也是一個負(fù)責(zé)任、有追求的醫(yī)者必須經(jīng)歷的成長歷程。
2009年，徐州市中心醫(yī)院引進(jìn)一批中青年專家，當(dāng)時在蘇魯?shù)貐^(qū)已經(jīng)頗有名氣的程良軍來到了徐州。
41歲，風(fēng)華正茂的年紀(jì)。已在耳鼻喉頭頸外科從醫(yī)17年的他，在耳科顯微鏡手術(shù)、頭頸部良惡性腫瘤手術(shù)以及鼻內(nèi)鏡技術(shù)等方面均走在蘇魯?shù)貐^(qū)前列。帶著這些精湛的技術(shù)和一股山東人特有的淳樸氣息，他在徐州開始了一段新的旅程。
二十年，堅持在治“小病”上做到極致
有人說，耳鼻喉科看的都是一些“小病”。但在程良軍看來，疾病不分“大”“小”，只有“緩”“急”。再嚴(yán)重的疾病，也是由一些微小的癥狀逐步演變而來;再輕微的病痛，若不及時處理，也常會釀成重癥。
二十多年來，程良軍在這些“小病”的治療上，努力做到極致。
打鼾，很多人大概覺得再正常不過了吧?甚至有些人認(rèn)為，它根本稱不上是一種疾病。但程良軍牽頭成立的蘇北首家“鼾癥治療中心”，讓人們第一次認(rèn)識到了這個數(shù)十年來一直存在的健康誤區(qū)——原來，打鼾也是一種病。
“在我國，打鼾——也就是睡眠呼吸暫停綜合征的患病率達(dá)4%-7%，由其引起的低氧、高碳酸血癥可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害。”程良軍說。
2013年6月，徐州市中心醫(yī)院“鼾癥治療中心”正式成立，以耳鼻喉科主任程良軍和副主任寧博、田愛民為主要診療專家團(tuán)隊，協(xié)同呼吸科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室專家共同為患者制訂完善周密的治療方案。
“我們將國內(nèi)外鼾癥診療的進(jìn)展與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，形成了完善的診療模式，采用綜合治療模式，針對不同患者制訂相應(yīng)的個體化治療方案，從而大大提高了治療的有效率，降低了手術(shù)并發(fā)癥。”程主任介紹，該中心現(xiàn)有睡眠檢查系統(tǒng)床墊6張、AG睡眠阻塞定位檢測系統(tǒng)2套、PSG睡眠檢查系統(tǒng)2套、電子鼻咽纖維喉鏡2臺，以及先進(jìn)的耳鼻喉手術(shù)設(shè)備及器材。為保證患者治療后的遠(yuǎn)期效果、避免復(fù)發(fā)，中心設(shè)有專門的健康指導(dǎo)人員，定期與之聯(lián)系，解決患者出院后可能遇上的一些問題。
更進(jìn)一步，程良軍關(guān)注到兒童打鼾的現(xiàn)象越來越多，于是將鼾癥治療進(jìn)一步細(xì)化為成人和兒童之分。鼾癥治療中心的睡眠檢查系統(tǒng)床墊分為成人和兒童兩種，利用這種先進(jìn)的睡眠檢測技術(shù)和等離子治療技術(shù)，最快的時候，只要20分鐘就能治好兒童鼾癥。
不僅如此，程主任還經(jīng)常利用接診、舉辦講座和參加義診等機(jī)會，提醒廣大家長，兒童出現(xiàn)睡眠呼吸障礙非小事，會導(dǎo)致情緒不好、困倦、行為異常、生長發(fā)育緩慢等現(xiàn)象，甚至可能引起高血壓;打鼾嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停，由于吸入的氧氣減少而誘發(fā)睡眠癲癇或猝死，因而小兒打呼嚕要盡早治療。
正如他自己所說，他所關(guān)注的看似是“小病”，其實卻是影響居民健康水平的一些重要因素。把這些“小病”的治療做到極致，需要的不僅是技術(shù)和平臺，更是責(zé)任心和耐心。
對待患者，他堅持治病先“治心”
去年春節(jié)期間，一位來自山東微山縣的73歲患者來院就診。老人聲音嘶啞，呼吸困難，在其他醫(yī)院被診斷為喉癌，醫(yī)生建議進(jìn)行全喉切除。但老人堅持不肯手術(shù)。家人幾經(jīng)打聽，帶他找到程主任。程主任與老人進(jìn)行了深入交談，知悉老人過去是一位教師，平時非常喜歡聊天，且脾氣有些暴躁，無法忍受不能說話的痛苦，認(rèn)為“不能說話還不如去死了”。
根據(jù)老人的要求，程主任歷時5個小時，為他做了“保留喉發(fā)音管的喉大部切除術(shù)”并雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)，老人的腫瘤被切除干凈，發(fā)聲功能也得以保留。前幾天，他再次給程主任打來電話，告訴他自己目前身體很好，感謝他當(dāng)年的幫助。
程良軍曾在一次科室會議上說過，不管是哪個科室的醫(yī)生，都首先要學(xué)一點心理學(xué)，成為半個“心理醫(yī)生”。
“我曾遇到很多咽炎患者，感覺咽部有異物感，就總是懷疑自己喉嚨里長東西了。其實很多時候都只是普通咽炎而已，但即使給他們開了藥，他們也總是不放心，這時候醫(yī)生要做的最重要的事情就是心理疏導(dǎo)。”程良軍說。記者跟隨他采訪時，發(fā)現(xiàn)他很少打斷患者的傾訴，而是會認(rèn)真傾聽，從中找到患者真正的關(guān)注點所在，為他們制定最佳治療方案。
有時，能否做到耐心傾聽患者講述，甚至?xí)诤艽蟪潭壬嫌绊懯中g(shù)治療效果。比如，同是鼻腔鼻竇方面的疾患，多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生都能做到明確診斷，但由于一些醫(yī)生忽視了患者講述的細(xì)節(jié)，加上手術(shù)部位的特殊，致使不少患者無法得到及時正確的治療。
2010年7月，山東棗莊一位35歲的男性找到程主任，說自己因鼻塞、頭痛曾在一家醫(yī)院被診斷為鼻竇炎、鼻息肉，在該院行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后有所緩解，但術(shù)后不到一個月，各種癥狀又復(fù)發(fā)了，吃了很多藥仍無效果。程良軍再次為他進(jìn)行了仔細(xì)的檢查，診斷為鼻竇炎、鼻息肉復(fù)發(fā)，在外院之所以手術(shù)效果不好，是由于手術(shù)醫(yī)生沒有詳細(xì)詢問這位患者的發(fā)病史和全部癥狀，因此對深部病變處理不到位所致。程良軍很快為他重新做了一次手術(shù)。術(shù)后至今已經(jīng)五年多了，這位患者再也沒出現(xiàn)過鼻塞、頭痛癥狀。
“很多時候，技術(shù)并不能決定一切。治病，首先要‘治心’”。這是程良軍的為醫(yī)之道。
