全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談:在市中心美麗的鳳凰山下,生態(tài)湖畔,有一家淮海地區(qū)久負(fù)盛名的三甲醫(yī)院。它匯集了多位全國知名的專家,它就是市中心醫(yī)院,即市第四人民醫(yī)院。
走進(jìn)它,在醫(yī)院的宣傳欄上赫然介紹了這樣一位青年專家。他在組織瓣移植、骨(關(guān)節(jié))皮瓣移植及組合式指再造、修飾性指再造等方面首創(chuàng)了多種術(shù)式;他在國際上首次提出并使用撕脫離斷血管進(jìn)行斷指(肢)再植、橋式指尖再造術(shù)、寄養(yǎng)式長指再造術(shù)等方法,進(jìn)行組織瓣移植等并獲得成功。
他就是市中心醫(yī)院手足顯微創(chuàng)傷外科主任王愛國。
走近他,讓記者驚嘆的是,他掌握的手指再造修復(fù),也稱修飾性再造,達(dá)到了“缺啥補(bǔ)啥”的最高境界。在骨外露、骨壞死、骨感染及骨缺損、手足畸形矯形、功能重建、踝關(guān)節(jié)畸形等方面運(yùn)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行治療,他在國內(nèi)率先開展了游離髂骨瓣移植早期干預(yù)治療距骨壞死等技術(shù),積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
這些年,經(jīng)他臨床診治了大量病人,使許多面臨截肢肢體得以保留并獲得滿意功能,在復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),基于對(duì)人體解剖學(xué)的深刻理解和掌握,手術(shù)游刃有余,具有精、快、準(zhǔn)的個(gè)人手術(shù)風(fēng)格。
這些年,除了秉持“做好一臺(tái)手術(shù)出一個(gè)精品”的信念外,對(duì)待病人他時(shí)常把這樣一句話掛在嘴邊,“少一點(diǎn)計(jì)較,多一點(diǎn)關(guān)愛;少一點(diǎn)索取,多一點(diǎn)付出”。
A、因?yàn)榕d趣選擇一直堅(jiān)守
剛畢業(yè)的時(shí)候,王愛國從事的是骨外科,當(dāng)他接觸到顯微外科的時(shí)候,立刻被迷住了。在手術(shù)顯微鏡下做手術(shù),組織被放大,不僅能看清手術(shù)中連肉眼也看不清的細(xì)小組織,而且還有立體感,有利于外科醫(yī)生精確地解剖、切開和縫合各種組織。
實(shí)際上,即使是肉眼縫合血管很有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生,如不經(jīng)過專門訓(xùn)練,在剛開始做顯微外科手術(shù)時(shí),仍很不習(xí)慣,常出現(xiàn)手眼不協(xié)調(diào),顯微鏡下的手術(shù)操作受到影響。因此,要熟練地在手術(shù)顯微鏡下做好手術(shù),需要經(jīng)過艱苦的訓(xùn)練和較長時(shí)間的適應(yīng)過程。
顯微外科在上世紀(jì)80年代曾經(jīng)盛行一時(shí),學(xué)習(xí)的人很多。可沒過多久,由于技術(shù)要求比較高,而且做顯微外科手術(shù)很辛苦,因此有很多人選擇了離開,轉(zhuǎn)行到別的領(lǐng)域。王愛國認(rèn)為,顯微外科在骨科治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢,每年都有大量的病人需要顯微手術(shù)治療。
在國內(nèi)的手足顯微外科,王愛國首創(chuàng)了端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損。端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損,這個(gè)說法很專業(yè),王愛國結(jié)合不久前的一個(gè)病例給我們作了通俗易懂的介紹。
因?yàn)閲?yán)重外傷,王女士的右手掌掌心部位不得不接受移植再造手術(shù)。手術(shù)中,一個(gè)最重要的操作就是為新移植的皮瓣組織接三根血管,以保證正常供血。
“我們手部供血主要依靠兩根血管,一根是尺動(dòng)脈,一根是橈動(dòng)脈。皮瓣再造手術(shù)中,需要接一根血管過來給移植的皮瓣供血,另一根血管為五個(gè)手指頭供血”。
王愛國說,上述做法目前被普遍采用,接一根血管過來,與帶蒂皮瓣的血管接上,兩根血管的兩端對(duì)齊了,接上。因?yàn)槭莾筛艿膬啥藢?duì)齊吻合,所以簡稱為“端端吻合”。
但是這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法有一個(gè)弊端。為手部供血的一共就兩根血管,專門拿出來一條給皮瓣供血之后,另外一根血管的“任務(wù)”就會(huì)很重。一旦這根承擔(dān)著為五指供血的血管出現(xiàn)任何問題,都大大提高了五指功能喪失的風(fēng)險(xiǎn)。
王愛國在業(yè)界首創(chuàng)的“端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損”則有效地改變了這一傳統(tǒng)模式,被業(yè)界同仁簡稱為“端側(cè)吻合”。所謂的端側(cè)吻合,就是在保證一根動(dòng)脈為五指供血的前提下,另一根血管不再是直接與皮瓣血管“兩端吻合”,而是在這根血管的一側(cè)開個(gè)小口,與皮瓣組織的血管前端吻合。
端側(cè)吻合保證了皮瓣移植成功的同時(shí),也為患者手指的正常供血提供了更好保障。雖然是個(gè)簡單的改變,但由于手術(shù)過程中對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高,所以目前業(yè)界還很少有人采用。
王愛國說,手足顯微外科的魅力之一就是在這里,“通過我們不斷的探索和創(chuàng)新,在成功治療的基礎(chǔ)上,讓患者的正常肢體功能盡可能地不受損傷甚至完全恢復(fù)到正常功能!”
B、成功給予有準(zhǔn)備的人
眾所周知,手和腳是集骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌腱系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等為一體的極為細(xì)膩的人體構(gòu)造之一,手術(shù)時(shí)稍有不慎,都可能給患者帶來終身影響。在手指、腳趾這樣一些小小的部位動(dòng)手術(shù),其難度可想而知。
手指末節(jié)斷離傷、手指旋轉(zhuǎn)撕脫傷、雙手多指離斷傷等諸多高難度技術(shù)都是顯微外科尖端技術(shù),這種手術(shù)耗時(shí)長,體力、精力消耗大,不僅要求手術(shù)醫(yī)生有精湛的顯微外科操作技能,更要有頑強(qiáng)的毅力、韌勁。
從醫(yī)以來,憑著醫(yī)生的赤子之心和對(duì)這個(gè)學(xué)科的興趣,王愛國在別人紛紛放棄的時(shí)候選擇了默默堅(jiān)守,始終奮戰(zhàn)在這個(gè)辛苦又充滿挑戰(zhàn)的神奇天地。
我市首例末非切割性指尖平面斷指再植;
吻合血管的各類組織瓣移植技術(shù)的成功應(yīng)用;
各類復(fù)雜手指再造技術(shù)的成熟,各類相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)和創(chuàng)新……
一次次努力,幫助王愛國實(shí)現(xiàn)了一次次的成長和突破。
目前,王愛國所在的市中心醫(yī)院手足顯微外科,作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家三甲醫(yī)院的手足顯微外科中心,在手足再造、吻合血管的組織瓣(包括皮瓣、骨瓣、骨皮瓣等)移植、嚴(yán)重組織損傷的保肢及功能修復(fù)性手術(shù)、四肢血管神經(jīng)損傷的顯微外科修復(fù)、特殊復(fù)雜類型的斷肢(指)再植等手外科最前沿技術(shù)方面處于國內(nèi)先進(jìn)水平,完成了大量各類復(fù)雜高難度手術(shù)。
該科室在全國首次提出并使用撕脫離斷血管進(jìn)行斷肢(指)再植技術(shù),成功為患者塑造出完美雙手;首創(chuàng)分葉式股前外側(cè)皮瓣術(shù)、帶部分趾骨皮瓣組合式手指再造術(shù)、寄樣式長手指再造術(shù)、橋式指尖再造術(shù)等優(yōu)勢技術(shù);首次提出采用優(yōu)化組合方案治療復(fù)雜病例,縮短療程,獲得最佳治療結(jié)果,挽救了大量瀕臨截肢的肢體。該科室開展的急診一期行足再造、帶復(fù)合組織瓣足趾移植指再造術(shù)、嚴(yán)重肢體的保肢及功能修復(fù)手術(shù)均居國內(nèi)領(lǐng)先水平。
值得一提的是,作為學(xué)科帶頭人的王愛國,他所獨(dú)創(chuàng)的“四肢組織缺損的顯微外科修復(fù)”獲得省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),多項(xiàng)技術(shù)獲得院新技術(shù)引進(jìn)及科技進(jìn)步獎(jiǎng),在中華系列雜志及其他國家級(jí)雜志發(fā)表論文數(shù)十篇,具有獨(dú)特的手術(shù)技巧和成熟經(jīng)驗(yàn),在四肢組織缺損修復(fù)、四肢骨外露骨感染、手足再造、神經(jīng)血管損傷修復(fù)、畸形矯正及晚期功能障礙治療等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
如今,在手指再造、組織瓣移植及四肢畸形等領(lǐng)域,王愛國首創(chuàng)十余種術(shù)式,包括分葉式股前外側(cè)皮瓣、部分開放式組織瓣移植技術(shù)及端側(cè)吻合組織瓣移植技術(shù)、多種組織瓣組合移植法等,不僅減少了手術(shù)次數(shù),也明顯減少了對(duì)正常組織的損傷。他將骨外露、骨壞死、骨感染及骨缺損、手足畸形矯形、功能重建、踝關(guān)節(jié)畸形等方面的顯微外科技術(shù)引進(jìn)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū),在國內(nèi)率先開展了游離髂骨瓣移植早期干預(yù)治療距骨壞死等技術(shù),贏得了眾多患者的贊譽(yù)。
C、人文關(guān)懷也是一種治愈
著名作家六六在其創(chuàng)作的小說《心術(shù)》中寫道:醫(yī)生有三重境界。第一重是治病救人,第二重是給予患者人文關(guān)懷,想患者所想、慮患者所慮,第三重是進(jìn)入患者的靈魂,成為他們的精神支柱。每個(gè)醫(yī)生都在爭取當(dāng)一名好醫(yī)生,可能一些人更多地將精力放在疾病的治愈上,而忽略了患者的體驗(yàn)和感受。
在患者的體驗(yàn)和感受這兩點(diǎn)上,王愛國就像他的名字一樣,用他精湛的醫(yī)術(shù)為患者獻(xiàn)愛,就如他經(jīng)常掛在嘴邊的一句話:多點(diǎn)愛心,少點(diǎn)抱怨,多點(diǎn)付出,少點(diǎn)索取。“只有讓病人從心理上徹底放松,他才會(huì)放心地讓你治療,這對(duì)于病人的康復(fù)大有益處。”
曾經(jīng)有一個(gè)18歲的男孩在父母陪同下慕名找到王愛國。這個(gè)男孩的病十分奇怪,左小腿全長脛骨外露、骨壞死時(shí)間長達(dá)6個(gè)月。到王愛國這里就診前,先后到北京、上海、山東等地就診,醫(yī)生給的建議都是截肢,如果保肢治療,需要近20萬元以上,還無法保證獲得成功。但是,誰都知道,截肢對(duì)于一個(gè)18歲大的男孩意味著什么。
經(jīng)過仔細(xì)診療,王愛國發(fā)現(xiàn)患者小腿脛骨幾乎全長外露,超過2/3部分骨壞死變黑,如果按照常規(guī)方法,根本無法治療,不僅無法覆蓋創(chuàng)面,而且無法修復(fù)近25cm長的骨缺損。為了解決這個(gè)難題,王愛國和其他醫(yī)生多次研究,設(shè)計(jì)了部分開放式的游離組織瓣移植方案,綜合應(yīng)用橋式組織瓣游離移植,血管端側(cè)吻合技術(shù)及外固定架技術(shù)。
前后經(jīng)過3次手術(shù),男孩小腿的創(chuàng)面完全修復(fù),骨骼完整恢復(fù),恢復(fù)了行走功能。男孩和家長對(duì)王愛國感激不盡,直到現(xiàn)在,男孩每年都會(huì)找機(jī)會(huì)來看看王愛國,也會(huì)帶其他患者來就診。
無獨(dú)有偶。2013年6月份,一名患者左小指及無名指麻木一周后來到醫(yī)院。經(jīng)過幾個(gè)月的西藥、中藥、針灸、理療等的治療,始終不見好轉(zhuǎn),病情越來越重,左手臂肌肉萎縮。“我當(dāng)時(shí)真是身心俱疲,擔(dān)心害怕左手殘廢,不知道該怎么辦了”。
2014年1月份,他找到王愛國,王愛國仔細(xì)為他檢查診斷。診斷后,王愛國建議該患者立刻住院做手術(shù)。由于擔(dān)心害怕手術(shù),又時(shí)值春節(jié)前夕,患者沒有住院。
后來,該患者整個(gè)左臂緊束疼痛,發(fā)現(xiàn)上臂、肩部、腋下等部位肌肉都萎縮。當(dāng)他再次找到王愛國時(shí),王愛國堅(jiān)定的態(tài)度和不斷的鼓勵(lì)讓他下了做手術(shù)的決心。很快,王愛國為他做了手術(shù)。神經(jīng)恢復(fù)需要時(shí)間,王愛國不停地安慰他,使其放寬心,并指導(dǎo)他進(jìn)行康復(fù)鍛煉。目前,患者已經(jīng)完全恢復(fù)了肢體的運(yùn)動(dòng)功能,萎縮的肌肉逐漸飽滿有力。“這與患者積極配合醫(yī)生指導(dǎo)下的功能康復(fù)訓(xùn)練有極其重要的關(guān)系”,王愛國如是說。
不僅于此,為營造醫(yī)患之間的和諧氛圍,加深醫(yī)患互諒互信、共同對(duì)抗病魔,傳遞醫(yī)患和諧正能量,王愛國曾號(hào)召全科室開展為病人送鮮花的活動(dòng)。鮮花一朵,讓患者們感覺到家的溫暖。“病人來醫(yī)院看病,就是相信醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員一句簡單的問候,就能讓病人心里感到很舒服。我們的口號(hào):看一個(gè)病人。交一個(gè)朋友,做一臺(tái)手術(shù)出一個(gè)精品”。王愛國說。手足踝顯微創(chuàng)傷骨科的科室文化內(nèi)涵:用仁愛之仁術(shù),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系;用精益求精的技術(shù)和勇于奉獻(xiàn)的精神,建立高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。
建立規(guī)范優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是王愛國主任來到徐州市中心醫(yī)院后一直用心做的一件大事,一個(gè)人強(qiáng)不算強(qiáng),整個(gè)團(tuán)隊(duì)強(qiáng)才是實(shí)現(xiàn)淮海地區(qū)第一,全國先進(jìn)的目標(biāo)。目前,徐州市中心醫(yī)院的手足踝顯微創(chuàng)傷骨科的醫(yī)生全部是研究生學(xué)歷,畢業(yè)于全國知名大學(xué)院校,都是接受正規(guī)教育和培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)療人才。而提供給醫(yī)生們進(jìn)行臨床工作的相關(guān)設(shè)備全部是進(jìn)口的高精尖設(shè)備。人才軟件和設(shè)備硬件相結(jié)合,同時(shí)又是淮海地區(qū)唯一的全國中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)會(huì)委員單位的高技術(shù)平臺(tái),我們相信,王愛國主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)必然為淮海地區(qū)的手外科、足踝外科和顯微創(chuàng)傷骨科的發(fā)展創(chuàng)造輝煌。
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