全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：如今，“抗生素”就如“靈丹妙藥”一般受到萬千民眾追捧，只要遇到頭疼腦熱或感冒咳嗽，首先會找“抗生素”解決問題。恰恰相反的是，有些疾病在使用抗生素之后癥狀不僅毫無改變，反而會愈發(fā)嚴(yán)重，這種事與愿違的結(jié)果歸根究底就是我們對抗生素的過分依賴!
最近，徐州市第一人民醫(yī)院急診科就收治了兩名因抗生素使用不當(dāng)而引起生命危機(jī)的病人?；叵肫甬?dāng)時(shí)的情況，市一院急診內(nèi)科主任王一江感嘆道：“在日常生活中，我們一定要注意用藥安全!切不可大意!”
胸悶、憋喘、皮疹腫---原是藥物過敏性休克
“這個(gè)小伙子年輕、高大帥氣，就是心大，太大意了!”王主任惋惜道，“幸虧來的及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想!”據(jù)王主任介紹，這位30出頭的徐州本地小伙兒陳賀(化名)因咽喉腫痛難受，便自行在藥店買了治療咽炎的“左氧氟沙星”，在他服用一片藥20多分鐘后卻出現(xiàn)胸悶、憋喘、全身皮疹腫的不良反應(yīng)，尤其是臉部腫的很大。陳賀當(dāng)時(shí)嚇壞了，明明是按計(jì)量服用的治療咽炎的藥，怎么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的情況?他生怕后果更嚴(yán)重便立即前往市一院急診診治。
呆坐在急診室的高個(gè)小伙兒渾身發(fā)抖、滿臉驚恐，還不時(shí)對王主任說“你看我的手指都紫成這樣了，氣兒也喘不順，我是不是不行了!”王主任拉著陳賀的手不住安慰他，“沒事兒，小伙子，別擔(dān)心有我在你會好的!”王主任測量了他的血壓，當(dāng)時(shí)血壓已低至80/60mmg，情況十分危急。王主任并沒有慌亂，而是仔細(xì)詢問他的病史及患病過程，經(jīng)過反復(fù)測評最終確定陳賀是對“左氧氟沙星”這種藥過敏，才導(dǎo)致“藥物過敏性休克”。隨即，王主任給他進(jìn)行了清除過敏原、修復(fù)免疫、對癥藥物治療等一系列綜合治療。
經(jīng)過24小時(shí)的觀察治療，陳賀的病情明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，已于當(dāng)天出院回家。在小伙子臨走前，王主任在他的病歷上明確注明以后切不可再服用“氟氧沙星”這類藥物，并親切地叮囑他回家多注意休息。
王主任提醒，咽痛不一定要使用抗生素，用一些治療病毒感染的藥就可以，另外要多喝水、多休息，免疫功能自然會慢慢修復(fù)。此外，服用氧氟沙星之前要警惕它的不良反應(yīng)。氧氟沙星的不良反應(yīng)以全身性損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中過敏反應(yīng)問題較為典型，主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、呼吸困難、多形性紅斑型藥疹、喉水腫等。在服用抗生素藥物之前一定遵循醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)不良作用應(yīng)立即到院就診。
發(fā)燒、腰疼、全身無力---原是抗生素引起腎衰竭
在急診內(nèi)科工作10余年、腎臟內(nèi)科20余年的王一江主任，對腎病方面治療已有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在王主任看來，她接診的另一位因藥物使用不當(dāng)被送急診的患者情況更為嚴(yán)重。“當(dāng)時(shí)已經(jīng)到了腎衰竭的地步!”
27歲的張?jiān)?化名)患有帶狀皰疹已經(jīng)有一段時(shí)間了，在醫(yī)院看過后醫(yī)生給他開出藥單需要打“阿昔洛韋”注射液。由于路途遙遠(yuǎn)不方便每天去醫(yī)院，于是他決定在自己家附近的診所打水。在打了第一次之后，小張就感覺身體不太舒服，當(dāng)時(shí)沒有在意，以為是打點(diǎn)滴后的正常藥效反應(yīng)?？墒?，半夜他感覺腰部出現(xiàn)劇烈疼痛、腎區(qū)部位也伴隨疼痛，幾乎一夜未眠。第二天一早，小張便急忙趕往市一院治療。
小張剛開始掛的普外科，之后又被轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科王主任這里。王主任接診后便測量他的尿量、尿液等指標(biāo)。隨后檢查結(jié)果顯示小張的排尿量正常，但尿液的比重偏低，并且肌酐已達(dá)到400多。一般正常人的肌酐應(yīng)在136或144，小張的結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常值，從而導(dǎo)致腎臟的損傷達(dá)到60%，形成“非少尿型腎衰”。王主任隨即安排小張住院治療，并親自為他打藥護(hù)理，防止用藥不準(zhǔn)而發(fā)生二次危險(xiǎn)，另外結(jié)合腎衰癥狀采取其他治療方案。由于治療及時(shí)，小張病情逐漸好轉(zhuǎn)平穩(wěn)，已于近日出院。但王主任強(qiáng)調(diào)，由于腎衰恢復(fù)期最少要持續(xù)半年之久，小張?jiān)谶@段時(shí)間要盡量避免使用對腎臟損傷的藥物。配合飲食調(diào)理病情，并保持樂觀心態(tài)。
就這一情況，王主任提醒患者要避免服用阿昔洛韋不當(dāng)而引發(fā)急性腎功能衰竭，必須注意以下幾點(diǎn)：
1.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證。阿昔洛韋主要用于免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染或免疫功能正常者彌散型帶狀皰疹的治療，也用于單純皰疹性腦炎的治療。不可隨意放大適應(yīng)證。
2.用藥時(shí)注意給藥濃度、速度，分次給藥。成人常用量為5-10mg/kg，一天3次，配液后使用藥物濃度不得超過7g/L，且每次滴注時(shí)間應(yīng)在1小時(shí)以上。注射用阿昔洛韋不宜與5%或10%葡萄糖注射液及葡萄糖氯化鈉注射液配伍，以免析出沉淀損害腎小球。
3.避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合使用。
4.用藥期間應(yīng)監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，并盡快明確診斷，及時(shí)對癥治療。
防患于未然，最重要的就是用藥謹(jǐn)慎，綜合自身體質(zhì)選藥，不能粗心大意，醫(yī)生也要秉著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，合理安排用藥，及時(shí)提醒患者，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
謹(jǐn)防學(xué)生濫用抗生素，家長需把好“選藥”一關(guān)
一年一度的中高考已然到來，天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，考生在身體心理上都會出現(xiàn)不適。有些考生一到考試就會緊張進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)燒、感冒、肚子痛等癥狀。這時(shí)，心急的家長為了讓孩子快速好轉(zhuǎn)以更好地狀態(tài)參加考試，便會給孩子使用一些抗生素藥物加快恢復(fù)。
面對這種普遍現(xiàn)象，王主任揮揮手說：“其實(shí)，家長的心情我們可以理解，為了不耽誤孩子的考試想讓孩子盡早好起來，可是抗生素畢竟不是‘靈丹妙藥’，若掌握不了度，反而會增添孩子負(fù)擔(dān)。如果孩子真的病了，家長這個(gè)時(shí)候就不要再給孩子太多的心里負(fù)擔(dān)，多安慰、陪伴他們，平復(fù)孩子脆弱的心靈。另外，飲食上多給孩子做些清淡易消化的食物。在選藥上盡量選擇解熱鎮(zhèn)痛的消炎藥，畢竟年輕人的免疫性能較好，適量服用一些抗炎藥物加上休息就會好轉(zhuǎn)。”
有時(shí)，孩子需要的不是依賴藥物治療，而是家長的關(guān)心與心理疏導(dǎo)。健康應(yīng)考，快樂迎考，別給孩子過多的心理負(fù)擔(dān)!
抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。凡是超時(shí)、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于濫用。一旦發(fā)生以上情況，就可能給患者帶來“致命危害”。
作為閱病無數(shù)的王一江主任，她反復(fù)強(qiáng)調(diào)并提醒大家，追求“立竿見影”的傾向有時(shí)是不明智的，抗生素并不是包治百病的靈藥。“是藥三分毒”，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切。不僅如此，合理使用抗生素需具體病人具體分析，制定出個(gè)體化治療方案，只有醫(yī)患同時(shí)提高防范意識，才能將危害降到最低!
專家介紹：王一江，徐州市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。1977年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。在腎內(nèi)科工作20年，急診內(nèi)科工作10年，曾在廣州中山醫(yī)學(xué)附院腎科，上海瑞金醫(yī)院腎科，南京大學(xué)南通醫(yī)學(xué)院腎科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
專家擅長：發(fā)表論文1988年中華腎病Tenckhoff滌綸管脫出處理;1995年4月徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，16例肢體多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)急性腎功能衰竭的治療;1995年6月中國人體科學(xué)水浴全身加溫療法治療艾滋病的設(shè)想和初步動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果;1995年7月江蘇醫(yī)藥血液凈化治療擠壓綜合癥;1995年8月中國鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)腹膜透析治流行性出血熱腎衰68例療效分析;1998年2月徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)血漿治換在自身免疫性疾病在治療中的意義;1999年8月青海醫(yī)藥老年急性腎衰34例臨床分析;2008年7月徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)組合血液凈化系統(tǒng)在多器官衰竭中應(yīng)用研究;1996年擠壓綜合癥的血液凈化治療獲徐州市科技進(jìn)步四等獎;1999年血漿治療法在自身免疫性疾病在治療中的意義獲徐州自然科學(xué)優(yōu)秀論文二等獎;曾為中華醫(yī)學(xué)會江蘇分會急診醫(yī)學(xué)專科學(xué)會委員，現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會急救專業(yè)副主任委員。
門診時(shí)間：周三、六上午
徐州健康熱線：0516-85707122
閱讀下一篇
一位有良心的“送子觀音”——生殖助孕科王曉紅
