經(jīng)省衛(wèi)生廳專家組審核評定，1月21日，徐州市中心醫(yī)院獲得“試管嬰兒”技術(shù)（體外受精——胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)）運(yùn)行資質(zhì)。該院成為蘇北首家獲此資質(zhì)的三級甲等綜合性醫(yī)院。
獲此資質(zhì)后，一個(gè)多月來，每天都有市民到市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心詢問“試管嬰兒”相關(guān)問題。這項(xiàng)技術(shù)的開展無疑為不孕不育患者帶來了新的希望。那么，什么是“試管嬰兒”？哪些人適合進(jìn)行“試管嬰兒”治療？“試管嬰兒”生下的孩子和正常孩子一樣嗎?帶著這些大家關(guān)心的問題，記者采訪了該院生殖醫(yī)學(xué)中心主任曹義娟。
什么是“試管嬰兒”？
“試管嬰兒”的醫(yī)學(xué)名稱叫“體外受精和胚胎移植”,包括一系列的衍生技術(shù)，如單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）、胚胎冷凍、人工贈卵、胚胎輔助孵出（AH)、胚胎種植前遺傳學(xué)診斷（PGD)、未成熟卵母細(xì)胞體外成熟（IVM)技術(shù)等，目的是為了幫助不孕夫婦獲得健康的孩子。
曹主任介紹，在正常生理妊娠過程中，女性卵巢排出的一個(gè)卵子和丈夫射出的一個(gè)精子在體內(nèi)結(jié)合并在子宮內(nèi)發(fā)育，形成胎兒。正常的精卵結(jié)合發(fā)生在輸卵管。當(dāng)精卵相遇的通道——輸卵管發(fā)生阻塞、精子的數(shù)量和活力不夠、卵子的排出障礙、以及子宮內(nèi)膜異位癥等病理情況而不能懷孕的時(shí)候，就需要借助人工的方法克服上述的問題。
所謂“試管嬰兒”就是指在體外模擬體內(nèi)的受精和早期胚胎發(fā)育的過程，幫助不孕不育夫婦獲得孩子的一組技術(shù)。精子和卵子被采集后，在實(shí)驗(yàn)室條件下結(jié)合，受精過程發(fā)生在體外，然后胚胎被移植到宮腔中繼續(xù)生長。所以，“試管嬰兒”其實(shí)也是在女性子宮內(nèi)成長的。
“醫(yī)生，我備孕了好幾年，一直懷不上，能不能做試管嬰兒？”很多患者會這樣問醫(yī)生。曹主任介紹，因?yàn)?ldquo;試管嬰兒”技術(shù)是一種人工助孕方法，所以只有在其他方法失敗或無效時(shí)才會采用。不孕不育夫婦都要先經(jīng)過該院生殖中心的專家門診，經(jīng)過一系列必要的檢查和診斷，確實(shí)符合進(jìn)行“試管嬰兒”治療的理由和條件，才能進(jìn)入“試管嬰兒”的治療程序。有些診斷，如診斷為“不明原因不孕癥”時(shí)，一般要先經(jīng)過3-4個(gè)周期的宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療仍不能懷孕者，才安排進(jìn)行“試管嬰兒”治療。
哪些是“試管嬰兒”治療的條件？
據(jù)了解，輔助生殖技術(shù)有很多種，如人工授精、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精與胚胎移植、單精卵漿內(nèi)注射、移植前遺傳學(xué)診斷、植入前遺傳學(xué)篩查等，而“試管嬰兒”技術(shù)主要是指體外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）。
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗稱第一代“試管嬰兒”，其方法是分別將患者夫婦的精子和卵子取出來，放在培養(yǎng)皿中，在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，待自然精卵結(jié)合，培養(yǎng)三天后選取發(fā)育潛能好的胚胎，移植入患者宮腔內(nèi)，讓其種植，達(dá)到妊娠的目的。我們通常所說的“試管嬰兒”就是指這種技術(shù)。
卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)俗稱第二代“試管嬰兒”技術(shù)，該技術(shù)對解決男性重度弱精或少精問題最為有效。主要從男性精液或睪丸組織抽出多條活躍健康精子，然后利用顯微注射方法將一條精子注入人卵胞漿內(nèi)，增加其受精率。最后跟IVF一樣，將發(fā)育潛能好的胚胎放回母體子宮內(nèi)等待結(jié)果。
“這兩種技術(shù)目前在我院都能夠常規(guī)開展。它們的效果基本相同，只是針對人群不同。”曹主任說。
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)主要適用于以下人群：女方各種因素導(dǎo)致的卵子和/或精子運(yùn)輸障礙，如雙側(cè)輸卵管梗阻；排卵障礙，常見的有多囊卵巢綜合征；子宮內(nèi)膜異位癥；不明原因的長期不孕；免疫性不孕，如抗精子抗體陽性。
卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)主要是針對男性患者治療，包括：嚴(yán)重少、弱、畸精子癥；不可逆的梗阻性無精子癥；生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；免疫性不育；常規(guī)體外受精失??；精子頂體染色分析異?；蝽旙w功能檢測提示嚴(yán)重異常；需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查。
“試管嬰兒”的治療流程和費(fèi)用如何？
凡是欲進(jìn)行“試管嬰兒”的夫妻，首先要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)的常規(guī)檢查。所有檢查結(jié)果均需要在該院生殖醫(yī)學(xué)中心門診經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后，然后可根據(jù)自己的時(shí)間安排，預(yù)約“試管嬰兒”的治療。
一般女性的月經(jīng)周期為28-30天，已確定進(jìn)入治療周期的患者在月經(jīng)來潮的第一天就要打電話或本人到市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心護(hù)士站進(jìn)行預(yù)約，在月經(jīng)周期的第21天開始治療。例如：如果計(jì)劃在5月份進(jìn)行“試管嬰兒”，4月5日月經(jīng)來潮的第一天打電話與護(hù)士站確定好日期和時(shí)間，約為4月25日左右。
在預(yù)約好的日期和時(shí)間，患者夫婦需攜帶所需的材料到市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備。需要攜帶的材料包括：患者在生殖醫(yī)學(xué)中心門診就診的病歷、所有相關(guān)檢查報(bào)告，雙方身份證、結(jié)婚證和準(zhǔn)生證的原件和復(fù)印件。這一天，生殖中心的醫(yī)生和護(hù)士還將為患者夫婦進(jìn)行一系列準(zhǔn)備，包括B超進(jìn)行卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)的測定、書寫病歷、說明治療計(jì)劃、制定促排卵方案、開出首批藥方、簽訂治療知情同意書等。
曹主任介紹，一次“試管嬰兒”的治療周期約為2個(gè)半月，也就是說，從開始各項(xiàng)檢查到胚胎最終移植完成，需要2個(gè)半月。但由于“試管嬰兒”臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者不孕病因、臨床治療方法、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等，因此移植完成并不意味著成功受孕，需要在14天后才能確認(rèn)是否成功受孕。一旦受孕成功，除前三個(gè)月需強(qiáng)化檢查、根據(jù)情況調(diào)整用藥外，受孕者和普通孕婦基本相同。根據(jù)相關(guān)研究，“試管嬰兒”的成功率可達(dá)30-50%，部分機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果高達(dá)60-70%。
由于試管嬰兒屬于尖端技術(shù)，因此費(fèi)用較高，一次治療周期約需2.5 - 3萬，卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)技術(shù)比體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)所需費(fèi)用略高。因此，不孕不育夫婦在做試管嬰兒前，就要咨詢好相關(guān)的費(fèi)用，做好準(zhǔn)備，這也是非常重要的一個(gè)條件。
“試管嬰兒”生下的孩子和正常孩子一樣嗎？
試管嬰兒誕生以來面臨的一個(gè)最大問題是，人們擔(dān)心他們是否與自然孕育的孩子一樣健康和正常，這種正常包括體質(zhì)、智商、情商。據(jù)了解，國內(nèi)外研究人員曾對此做了大量的對比研究。
歐盟2003年公布的跟蹤調(diào)查報(bào)告顯示，試管嬰兒和自然孕育出生的孩子一樣健康，在身體、智力、心理發(fā)育及社交能力等方面都很正常。美國2009年的一項(xiàng)較大規(guī)模的研究也得出了和歐盟一樣的結(jié)論，試管嬰兒和自然孕育的孩子并無實(shí)質(zhì)性差異，他們在成長過程和成人后與其他人一樣有不錯(cuò)的工作和正常的家庭生活。
據(jù)報(bào)道，世界上第一位試管嬰兒路易斯·布朗于2004年9月4日與銀行保安員韋斯利·姆林德喜結(jié)連理。婚后，布朗未借助任何科學(xué)手段而自然懷孕，于2006年12月20日生下一名健康男孩。這本身就說明試管嬰兒與自然孕育的孩子成人后沒有任何差異。
另外，不少人詢問“試管嬰兒”能否決定男女以及雙胞胎的幾率大小。曹主任解釋，目前開展的“試管嬰兒”技術(shù)不能夠鑒別男女，但獲得雙胞胎妊娠或多胞胎妊娠的幾率確實(shí)大一些。因?yàn)樵谶M(jìn)行胚胎移植時(shí)，對于35歲以下的女性，醫(yī)生通常會放置2枚胚胎提升存活幾率，如果兩枚胚胎都存活下來，則可以獲得雙胞胎妊娠。具體治療時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)患者情況決定放置胚胎的數(shù)量。
■專家介紹
曹義娟 徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士，1997年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，同年從事婦產(chǎn)科工作。2001年碩士就讀于山東大學(xué)婦產(chǎn)科專業(yè)，師從國內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)專家陳子江和馮云教授，現(xiàn)就讀于蘇州大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)博士。自2004年從事生殖醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作。2012年在衛(wèi)生部指定的輔助生殖培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。現(xiàn)為徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會副主任委員，徐州市產(chǎn)前診斷專家組成員，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師。
專業(yè)特長：在婦科內(nèi)窺鏡，女性不孕和生殖內(nèi)分泌疾病的診治上有一定的經(jīng)驗(yàn)，擅長超促排卵的藥物治療、超聲監(jiān)測、取卵、移植等輔助生殖技術(shù)等工作。
