全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：耳朵里流了50年的膿，一直沒太當回事，誰知是里面長了個瘤，還不斷地往四周擴張，由于拖延治療致使炎癥侵入顱腦，“吃”掉了患者大部分顳骨。近日，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科成功救治一例巨大膽脂瘤合并乙狀竇血栓性靜脈炎患者。專家提醒，有中耳炎的病人不可大意，耳朵流膿、聽力變差最好到醫(yī)院檢查一下。
高熱40℃ 抽搐不止“癲癇”癥狀原是中耳炎作祟
“50多年了，從沒這么舒坦過!”在市一院耳鼻喉科病房，朱大娘高興地說。77歲的朱大娘是安徽宿州人。50年間，朱大娘的右耳一直反復流膿，但她始終沒把它當回事。今年6月，身體一向壯實的她突然持續(xù)發(fā)燒，體溫達40℃。此外，還伴有驚厥、抽搐等癥狀，每天發(fā)作2-3次。發(fā)作時，朱大娘頭痛欲裂，蜷縮在被子中抖動不已。家人都以為她患上了“癲癇”，輾轉多家醫(yī)院，予以頭顱CT及頭顱MRI后均無法明確診斷。
就在家人心急如焚、手足無措之時，經(jīng)打聽，慕名前來徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科。接診醫(yī)師王浩副主任予以詳細詢問病史，并做全面、細致的檢查后建議予以乳突CT檢查，檢查結果提示右耳乳突及中耳腔巨大膽脂瘤，聽小骨已經(jīng)破壞吸收，乙狀竇骨質破壞約15毫米×15毫米，鼓竇天蓋骨質亦有破壞。
結合患者年齡、病史及查體，患者膽脂瘤型中耳炎(右)合并乙狀竇血栓性靜脈炎診斷明確，鑒于患者年齡過大，體質過于虛弱，病情較為危重，在耳鼻喉科主任劉芳芳博士主持下展開全科病例討論，并精心擬定一套行之有效的手術方案，并請麻醉科、ICU、腦外科等相關科室會診，充分評估手術風險，做好各種術前準備。
7月24日上午，由王浩副主任醫(yī)師主刀全麻下行“右乳突根治術”，術中順利清除巨大膽脂瘤，并充分的通暢引流大量膿液，“顱底炸彈”順利“拆除”。術后，沒有面癱、眩暈及耳鳴等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者術后聽力較前明顯提高，體溫一直平穩(wěn)，未再有高熱、驚厥及抽搐出現(xiàn)。久違的笑容重新綻放在老太太飽經(jīng)滄桑的臉上。近日，患者可痊愈出院。
膽脂瘤型中耳炎可危及生命
為什么看似平常的“中耳炎”竟有如此大的危害?王浩主任解釋，慢性中耳炎分為三種：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，朱大娘的膽脂瘤型中耳炎屬于第三種，也是三種中耳炎中最為嚴重的中耳炎，極容易造成并發(fā)癥。
王主任說，所謂的膽脂瘤是指中耳里脫落上皮的堆集，拖延不治就會像滾雪球一樣，越滾越大，會不斷地向四周擴張，從而對鄰近的骨質、神經(jīng)、血管等造成破壞，繼而引起面神經(jīng)麻痹、腦膜炎，甚至危及生命。
王主任形象地打了個比方。“如果說中耳是一間房間，那么樓上的房間對應的是腦子，隔壁房間對應的是面神經(jīng)。當膽脂瘤越來越大時，中耳這個房間會被破壞。如不及時修繕，就會殃及周圍的房間。爛到“墻壁”，會造成患者面神經(jīng)受損，出現(xiàn)類似面癱的癥狀;爛到“天花板”，會造成患者顱內(nèi)病變，出現(xiàn)類似中風的癥狀。
據(jù)了解，朱大娘的膽脂瘤因長期得不到治療，已“吃”掉了部分顳骨，并且對聽神經(jīng)、面神經(jīng)等造成了很大破壞。如果繼續(xù)擴張，會形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥。
“這樣的患者，在現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)相當發(fā)達的今天已不多見，”王主任如是說。王主任提醒，膽脂瘤通常從中耳附近向里長，外觀無異常，病情十分隱蔽。如果耳朵長期持續(xù)流膿，且伴有特殊惡臭，一定要到醫(yī)院進行詳細檢查。此外，一些慢性中耳炎若長時間不治療，有可能從普通的單純型向骨瘍型、膽脂瘤型發(fā)展，不要以為耳朵流些膿，聽力差一點，熬熬過去或滴點消炎藥水就過去了，一定要及時去醫(yī)院就診。
■在線專家
王浩：副主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會會員、徐州醫(yī)學會耳鼻喉咽喉科分會委員
一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學工作，擅長鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術治療，并在首都醫(yī)科大附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科深造一年，受衛(wèi)生部委托援非兩年，獲得國家頒發(fā)榮譽證書。曾在相關專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進步三等獎及徐州市科學技術情報研究成果二等獎，擁有國家專利一項。
專家門診時間：每周五全天
