全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談: 王宗鳳 采訪報(bào)道：春天是小兒哮喘的高發(fā)期，記者剛來到徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張沖林辦公室，就看到張主任正在給一個(gè)剛滿五歲的小朋友進(jìn)行復(fù)查。據(jù)小孩的父親徐先生介紹，剛開始，孩子一受涼就感冒，一直咳嗽、氣喘，之前在邳州的醫(yī)院檢查治療但是效果不明顯，還是反復(fù)發(fā)作。去年四月份來兒童醫(yī)院給孩子看病，兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科張沖林主任通過反復(fù)檢查，臨床表現(xiàn)等情況診斷為兒童中度哮喘。近一年的時(shí)間在張主任的悉心治療下，已經(jīng)有了明顯改善，好了很多，現(xiàn)在處于臨床緩解狀態(tài)，開始減少藥量，慢慢康復(fù)了。最后張主任叮囑家長(zhǎng)，孩子雖然現(xiàn)在肺功能等各項(xiàng)指標(biāo)都屬于正常范圍，但還是不能掉以輕心。在家庭護(hù)理中，首先家長(zhǎng)要配合好醫(yī)生，及時(shí)反映情況;其次就是要避免過敏原，像海鮮、花草、寵物之類的盡量不要讓孩子接觸容易引起過敏的東西;三是按照醫(yī)生要求家長(zhǎng)監(jiān)督用藥;還有就是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在孩子身體不受影響的情況下進(jìn)行一些輕微的正?；顒?dòng)就可。
送走這位患者之后，張主任為我們?cè)敿?xì)介紹了小兒哮喘的發(fā)病率、臨床表現(xiàn)以及徐州兒童醫(yī)院小兒哮喘治療情況等。
一、 小兒哮喘的發(fā)病率
張沖林說，現(xiàn)在小兒哮喘已經(jīng)引起了國(guó)家的高度重視，被列為10年百項(xiàng)計(jì)劃之一。我們國(guó)家小兒哮喘的平均發(fā)病率在4%—5%左右，上海高達(dá)7%，徐州地區(qū)在4%，按兒童醫(yī)院門診接診量來看每年就有5000多例，這就說明徐州有很大一部分兒童患有不同程度的哮喘。因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)不了解哮喘的發(fā)病癥狀等，很容易忽視病情，孩子得不到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。
二、 小兒哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)
小兒哮喘具有隱蔽性，它的臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等，這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過敏原之后發(fā)作。但是有好多病也會(huì)伴有這些癥狀，所以診斷起來就有很大困難。5歲以上兒童反復(fù)咳嗽首先會(huì)考慮是哮喘，之后再考慮是不是支氣管異物等病癥。5歲以下兒童會(huì)考慮是不是支氣管炎等其他病癥。
那么作為醫(yī)生、家長(zhǎng)應(yīng)該注意哪些問題呢?1、3歲以上小兒反復(fù)咳嗽就要考慮哮喘的可能性，及時(shí)就醫(yī)檢查。2、看孩子是否有過敏現(xiàn)象。比如孩子喜歡揉鼻子、眼睛、夏天濕疹等情況，家庭成員中是否有發(fā)病史。3、再就是孩子在輕微活動(dòng)后就開始喘，，屬于哮喘抑制良性，這種情況孩子哮喘的可能性達(dá)70%。這樣就要通過醫(yī)生專業(yè)評(píng)估確診、臨床治愈，早期治療是可逆的。后期錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)是不可逆的，對(duì)以后的學(xué)習(xí)、工作都會(huì)有很大影響。
三、 哮喘能不能根治
張沖林主任表示，沒有哪個(gè)專家、醫(yī)生敢說是哮喘完全可以根治的，因?yàn)檫@和遺傳因素有關(guān)。現(xiàn)在的醫(yī)療水平可以臨床控制，達(dá)到一個(gè)跟正常人差不多的標(biāo)準(zhǔn)，但是不能保證不會(huì)復(fù)發(fā)。目前兒童醫(yī)院的小兒哮喘的臨床治愈率達(dá)到80%，已經(jīng)是一個(gè)比較滿意的成績(jī)。
四、 徐州兒童醫(yī)院哮喘的治療特色
談到兒童醫(yī)院小兒哮喘的治療特色，張主任介紹，小兒哮喘防治是嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織制定的綱要來進(jìn)行的，是完全透明的。徐州兒童醫(yī)院哮喘的治療水平在全國(guó)同行業(yè)中處上游水平，跟南京兒童醫(yī)院是同步的。由于現(xiàn)在醫(yī)療水平、生活水平、信息獲取量等大大提高，很多家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子又不適癥狀都會(huì)得到及時(shí)治療，起到了一定的防治作用。另外，徐州兒童醫(yī)院已經(jīng)建立了一套完善的哮喘治療體系，臨床治愈率在80%以上，成為一個(gè)陽光產(chǎn)業(yè)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516－85707122
專家介紹：
張沖林， 1987年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，學(xué)士學(xué)位。一直從事兒內(nèi)科工作，1993年晉升為主治醫(yī)師，2006年晉升為兒內(nèi)科主任醫(yī)師。曾在北京市兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒呼吸與急救專業(yè)，1996年---2002年6月任兒童醫(yī)院急救中心(ICU)主任，2002年7月至今任呼吸內(nèi)科主任。目前為徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)兒科呼吸學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組委員，徐州市“非典”及“禽流感”防治專家組成員，徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)小組成員。連續(xù)多年獲兒童醫(yī)院年度先進(jìn)工作者稱號(hào)，徐州市首屆人民滿意醫(yī)生。擅長(zhǎng)兒內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治，尤其兒童哮喘等呼吸系統(tǒng)疑難病癥以及心肺復(fù)蘇等兒科危重癥的急救，多次參加全國(guó)性兒科學(xué)術(shù)會(huì)議，在國(guó)家及省市級(jí)以上醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表專業(yè)論文九篇。
