楊主任為病兒診療
楊主任接受媒體采訪
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) [徐州專家訪談] 張琳 采訪報(bào)道： :孩子，是父母的掌中寶心中肉，無一父母不希望孩子有健康的身體，平安地成長，但往往天不遂人愿。隨著社會(huì)的發(fā)展，早產(chǎn)兒越來越多，過去所謂的“瓜熟蒂落”的自然現(xiàn)象現(xiàn)在已經(jīng)愈發(fā)變得不再自然了。據(jù)徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心主任楊忠秀介紹：在早產(chǎn)嬰兒中，發(fā)生腦癱的概率超過了足產(chǎn)兒的數(shù)倍，腦癱這種疾病所引起的肢體異常是人類史上最難治愈的疾病之一。
什么是腦癱?什么情況導(dǎo)致了腦癱患兒的出現(xiàn)?
楊忠秀主任介紹，腦癱即腦性癱瘓，是指嬰兒出生的一個(gè)月周期內(nèi)，由于各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，是一種定義性疾病。嚴(yán)重的會(huì)影響智力、語言包括行為異常，再重可能會(huì)引發(fā)癲癇等。對(duì)于腦癱目前的高危因素主要是早產(chǎn)、腦發(fā)育不成熟，第二因素是缺氧，第三是嚴(yán)重的黃疸，另有一些不確定的因素也會(huì)引發(fā)腦癱。
目前國內(nèi)的腦癱患兒的發(fā)病率是多少?相較于發(fā)達(dá)國家呢?
楊忠秀主任說，根據(jù)國內(nèi)一些專業(yè)的報(bào)告顯示，兒童腦癱發(fā)病率和發(fā)達(dá)國家?guī)捉嗨?，達(dá)到了千分之二至四。隨著生活水平的提高，新生兒生育技術(shù)的提高以及搶救技術(shù)的提高，在以前醫(yī)療環(huán)境下不能存活的早產(chǎn)兒都能存活，但是嬰兒存活之后的生命質(zhì)量得不到保證，這群孩子的腦癱發(fā)生率高于正常初生兒數(shù)倍。也就是說隨著生活水平的提高，腦癱的發(fā)生率不僅沒有降低反而提高了，這是一個(gè)非常值得重視的現(xiàn)象。.
腦癱兒的癥狀有哪些?嚴(yán)重程度如何?
楊忠秀主任從其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)：因?yàn)槟X癱是以一種發(fā)育障礙性疾病，在發(fā)育的不同的階段會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，特別是在早期，癥狀不明顯很容易被忽略，易被誤診，但恰恰治療的關(guān)鍵期就是在早期，早期若是進(jìn)行了規(guī)范的檢查，腦損傷就會(huì)降到最低，這樣將來的后遺癥就會(huì)很小，甚至沒有。
腦癱患兒前三個(gè)月的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出睡眠障礙，睡覺睡不實(shí)，易驚醒，?？摁[;再就是喂養(yǎng)的困奶，吞咽困難，吐奶，嗆奶;再有就是護(hù)理的困難，在給孩子穿衣服，洗澡時(shí)候會(huì)感覺到明顯不像正常孩子一樣順手;最后就是語言發(fā)育的緩慢。
嬰兒在發(fā)育的時(shí)候有沒有什么指標(biāo)?什么情況下可能是腦癱患兒呢?
據(jù)楊忠秀介紹，正常的小孩發(fā)育快點(diǎn)的話1個(gè)月體重增長2-3斤，但是如果只漲了一斤以下，那就要考慮是否孩子有問題，當(dāng)然也有可能是營養(yǎng)吸收的問題，倘若在嬰幼兒出生時(shí)候有早產(chǎn)、缺氧、黃疸等問題的時(shí)候，家長更要高度的關(guān)注。要定期的到醫(yī)療部門檢查，有問題早發(fā)現(xiàn)早處理，會(huì)把損傷降到最低，這也是早干預(yù)的目的。腦癱治療的關(guān)鍵也正是在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
若是新生兒發(fā)現(xiàn)了有腦癱的癥狀怎么辦?康復(fù)治療的關(guān)鍵期限是多少?
發(fā)現(xiàn)有腦癱的癥狀，但是在1歲以內(nèi)是不給孩子定性為腦癱的，因?yàn)橛锌赡苁呛⒆釉谝粋€(gè)階段內(nèi)發(fā)育比較緩慢，因人而異，過了這個(gè)階段就發(fā)育正常了，也可能就不是腦癱孩子了。
一般有腦癱的可能性就診斷為中樞協(xié)調(diào)障礙，這是一個(gè)過渡階段;
1歲以內(nèi)，孩子基本上就定性了，如果是腦癱就是腦癱了，是一個(gè)定性階段;
2歲時(shí)候就可以對(duì)孩子的腦癱進(jìn)行定型了，是痙攣性的還是其他型的等等;
2歲定型以后就可以根據(jù)功能進(jìn)行分級(jí)，然后根據(jù)不同情況進(jìn)行不同的康復(fù)手段。
腦癱孩子的康復(fù)治療關(guān)鍵期在出生后的6個(gè)月內(nèi)，因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育也是需要一個(gè)過程，剛剛生下來孩子，慢慢隨著大腦的發(fā)育，接受外界的信息，養(yǎng)育的過程，小孩不斷接受外界的刺激，不斷的成長，所以6個(gè)月以內(nèi)孩子有一個(gè)可塑性，他的神經(jīng)的突觸的形成都是在后天的，我們可以借助科學(xué)的發(fā)育手段來康復(fù)治療。
目前在徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心接受康復(fù)治療的腦癱兒多么?
楊主任介紹說：據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年約有一千名以上的兒童在徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心接受康復(fù)治療，大部分是周邊城市的，這很可能與徐州市市區(qū)的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件有關(guān)的。但是康復(fù)的手段不一定必然要到醫(yī)院進(jìn)行，也可以根據(jù)孩子評(píng)估和檢查的結(jié)果，如果很輕度的情況我們會(huì)對(duì)家長進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行家庭康復(fù)的程序;如果評(píng)估以后孩子損傷比較嚴(yán)重，而且家庭康復(fù)和干預(yù)解決不了問題，就需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合的康復(fù)手段。
楊主任還給我們介紹了一個(gè)典型的案例：小明出生時(shí)重度缺氧，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU病房看護(hù)一個(gè)月，出ICU之后直接就轉(zhuǎn)到徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心，初期喂養(yǎng)困難，吃得多了會(huì)吐，睡眠不好，體重長勢(shì)也不是很好。通過高壓氧、神經(jīng)營養(yǎng)劑的間斷使用以及按摩撫觸、運(yùn)動(dòng)模式控制等多種功能訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，吃的好了，體重增加明顯。1歲的時(shí)候定性為腦癱，并繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，2歲的時(shí)候定型為痙攣性腦癱，但通過康復(fù)訓(xùn)練可以走路了，3歲時(shí)行走已和正常兒童無異，然后針對(duì)性的進(jìn)行認(rèn)知，言語，語言的科學(xué)訓(xùn)練，6歲的時(shí)候語言發(fā)育還是與同齡人有差別，但是現(xiàn)在已經(jīng)可以上幼兒園了。楊主任說在這個(gè)孩子的康復(fù)訓(xùn)練中，其父母起到了非常大的作用，醫(yī)務(wù)人員在康復(fù)過程中只是一個(gè)引導(dǎo)師的作用，更重要的在于家長長期的協(xié)助，康復(fù)治療只有堅(jiān)持堅(jiān)持在堅(jiān)持，才有可能出現(xiàn)奇跡。
徐州健康熱線：0516-85707122
擴(kuò)展閱讀：楊忠秀 兒童醫(yī)院康復(fù)中心主任、省兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。
1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1993年在北京兒童醫(yī)院研修新生兒專業(yè)。1999年作為兒童康復(fù)專業(yè)學(xué)科帶頭人，率領(lǐng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)前往青島市兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并參加由德國慕尼黑兒童中心和日本專家主講的腦癱診斷與康復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)班。2000年主持創(chuàng)建徐州兒童醫(yī)院康復(fù)中心，在兒童康復(fù)領(lǐng)域的技術(shù)水平得到省內(nèi)同行的贊譽(yù)。主持完成市級(jí)課題2項(xiàng)，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
主要醫(yī)療特長為新生兒科疾病，腦癱高危兒的早期干預(yù)，小兒腦癱、精神發(fā)育遲滯、語言障礙等神經(jīng)發(fā)育性疾病的早期診斷與康復(fù)管理。
專家門診時(shí)間：周一上午、周三上午
