徐州兒童醫(yī)院兒保科主任朱萍:兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥

 在小兒心理疾病中,兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥是最常見的疾病。特別是每年寒暑假,都有很多的家長帶著孩子來市兒童醫(yī)院看“多動(dòng)癥”。
那么“多動(dòng)癥”是一種什么樣的疾???哪些孩子可以診斷為“多動(dòng)癥”?

  據(jù)市兒童醫(yī)院兒??浦炱?/a>主任介紹,兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)多種多樣,注意力方面常常表現(xiàn)為注意的集中性、穩(wěn)定性和選擇性差;活動(dòng)過度常常表現(xiàn)為活動(dòng)過多,小動(dòng)作多,語言過多;控制力方面表現(xiàn)為易沖動(dòng)、任性,耐心差,還有與人交往能力差。這些表現(xiàn)常因年齡、環(huán)境和周圍人的態(tài)度而不同,如:
  嬰兒期:不安寧,易激惹,行為不規(guī)則變化,過分哭鬧、叫喊,飲食差,活動(dòng)度保持高水平。
  學(xué)齡前期:干預(yù)每一件事,注意集中時(shí)間短暫、不能靜坐,睡眠時(shí)間短,對動(dòng)物殘忍,行為具有攻擊性、沖動(dòng)性、破壞性,參加集體活動(dòng)有困難,情緒易波動(dòng),好遺尿。
  學(xué)齡期:注意集中時(shí)間短暫、不能靜坐,忍受挫折的耐受性差,對刺激的反應(yīng)過強(qiáng),學(xué)習(xí)困難,不能獨(dú)立完成作業(yè),具有攻擊行為,好沖動(dòng),與同伴相處困難,自我形象不好。
  中學(xué)時(shí)期:接受教育(能力)遲鈍,注意集中時(shí)間短暫,缺乏動(dòng)力,不可靠,具有攻擊行為,好沖動(dòng),對刺激的反應(yīng)過強(qiáng),過失行為多,情緒易波動(dòng),說謊,容易發(fā)生事故,自我形象不好。
  成年時(shí)期:注意容易轉(zhuǎn)移,好沖動(dòng),情感易爆發(fā),與同伴的關(guān)系難持久,不能放松,參加集體活動(dòng)有困難,酗酒,工作不能勝任,經(jīng)常與人爭執(zhí)或打架。
 
多動(dòng)癥如何診斷?
  朱萍主任說,這種疾病有特定的行為表現(xiàn),診斷似乎容易,實(shí)際上并非易事。首先要詢問病史,做一般的體格檢查和神經(jīng)、精神檢查,還要進(jìn)行心理測評(包括注意力測定、智力測定等)再結(jié)合有關(guān)多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),才能做出正確的診斷。
此外多動(dòng)癥還需和1.正常兒童的多動(dòng)(一般發(fā)生在3~6歲,以男孩多見,也表現(xiàn)有好動(dòng)和注意集中時(shí)間短暫。但這些小兒的多動(dòng)常處于外界無關(guān)刺激過多、疲勞、學(xué)習(xí)目的不明確,注意缺乏訓(xùn)練,不善于正當(dāng)轉(zhuǎn)移,平時(shí)未養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。)2.不伴有注意缺陷多動(dòng)障礙的特定學(xué)習(xí)困難3.不伴有注意缺陷多動(dòng)障礙的品行障礙4.適應(yīng)障礙5.精神發(fā)育遲滯6.抽動(dòng)-穢語綜合癥7.兒童少年精神分裂癥等相鑒別。|兒童多動(dòng)癥的治療
據(jù)朱萍主任分析,因?yàn)槎鄤?dòng)癥是由生物、心理、社會(huì)諸因素引起,因此,應(yīng)針對這三方面進(jìn)行綜合治療。包括藥物(利他林、專注達(dá)等)和非藥物療法。
    非藥物療法有:
1.行為矯正療法:利用學(xué)習(xí)原理,在訓(xùn)練中合適行為出現(xiàn)時(shí),就給予獎(jiǎng)勵(lì),以求保持并繼續(xù)改進(jìn);當(dāng)不合適行為出現(xiàn)時(shí),就加以漠視,或暫時(shí)剝奪一些權(quán)利,以表示懲罰。2.認(rèn)知訓(xùn)練:訓(xùn)練病兒的自我控制、自我制導(dǎo)多加思考和提高解決問題的能力。
3.疏泄療法:讓病兒將對人對事的不滿和意見都講出來,然后和大人一起分析,對著加以肯定,錯(cuò)者加以糾正,使病兒心情舒暢能同大人融洽相處和相互合作。

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4.為父母和教師提供咨詢:幫助父母認(rèn)識多動(dòng)癥是一種病,改變將病兒當(dāng)作“壞孩子”的看法,并改變單純懲罰的教育方法。
 最后,朱萍主任提醒家長朋友:兒童醫(yī)院兒??圃O(shè)有多動(dòng)癥??崎T診,它針對每個(gè)患兒的實(shí)際情況逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,實(shí)事求是的做出正確的診斷,有的放矢的制定治療方案,采取綜合的方法進(jìn)行矯正和治療,還孩子一片健康的藍(lán)天。 

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