徐州中醫(yī)院普外科徐磊：微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張

    徐州中醫(yī)院普外科主任徐磊介紹：大隱靜脈曲張是生活中的常見疾病，隨著人們工作和生活習(xí)慣的改變，靜脈曲張患病率正逐漸增加，對(duì)人類的危害也越來越重！普外科全面發(fā)展，微創(chuàng)外科在我市率先開展腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)等復(fù)雜的內(nèi)窺鏡手術(shù)，技術(shù)居淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先水平。目前大隱靜脈曲張方面也獨(dú)立開展了一些新的技術(shù)和新項(xiàng)目，同時(shí)微創(chuàng)可以消除下肢靜脈性潰瘍改善生活質(zhì)量，減少不少病人的痛苦。
    據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)在約有1億CVD患者，年新發(fā)病率0.5%—3.0%，靜脈性潰瘍占1.5%。其余不足10%者為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。
    大隱靜脈曲張如何診斷，引起大隱靜脈曲張是什么原因
     徐磊主任分析說：大隱靜脈曲張是生活中的常見疾病，是靜脈曲張的一種，特別是中老年人較多。
    引起大隱靜脈曲張的原因是遺傳。長期站立工作，特別是重體力勞動(dòng)，是該病的誘因。大隱靜脈曲張發(fā)病機(jī)理是大隱靜脈瓣膜處瘤樣擴(kuò)張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的瓣膜失去“單向閥門”的作用，下肢血液回流障礙，靜脈血液倒流，大隱靜脈瘀血，使靜脈迂曲、擴(kuò)張。
    大隱靜脈曲張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴(kuò)張，站立時(shí)患者酸張不適和疼痛，行走或平臥位時(shí)消失。病程進(jìn)展到后期，下肢皮膚因血液循環(huán)不暢而發(fā)生營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，嚴(yán)重時(shí)或外傷后皮膚潰爛，經(jīng)久不愈，俗稱“老爛腳”。
     大隱靜脈曲張的癥狀 　
    早期的癥狀是：長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。 　　
    后期的癥狀是：雙腿長時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。
    徐主任講到：根據(jù)目前國際通用標(biāo)準(zhǔn)（CEAP分類診斷中的臨床表現(xiàn)分期）將下肢靜脈曲張的發(fā)展分為六個(gè)階段：
    一期：毛細(xì)血管擴(kuò)張，網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)格說它們都不是真正的靜脈曲張，影響美觀，要加強(qiáng)預(yù)防和保健。
    二期：在站立位時(shí)腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療最佳時(shí)期。
    三期：曲張血管增多，小腿開始出現(xiàn)水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退?；贾１葘?duì)側(cè)腿增粗，一些患者還出現(xiàn)皮膚搔癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。
    四期：血管內(nèi)血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑（血中鐵元素沉積），并且失去彈性而變硬。
    五期：為急性潰瘍期，發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，很難自愈，嚴(yán)重影響工作與生活。
    六期：未經(jīng)正確治療的靜脈性潰瘍反復(fù)發(fā)作，常見于踝關(guān)節(jié)附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”。