在線專家：魏建民，徐州兒童醫(yī)院小兒普外科主任、小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員。
技術(shù)擅長：小兒普外科專業(yè)，對(duì)先天性消化道畸形、腹部腫瘤、先天性巨結(jié)腸、先天性膽總管囊腫和纖維結(jié)腸鏡下治療下消化道出血有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
學(xué)術(shù)成就： 徐州市小兒外科主要學(xué)科帶頭人，從事小兒外科臨床已30年，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州市小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家、徐州市青少年?duì)I養(yǎng)學(xué)會(huì)理事、徐州市衛(wèi)生局健康教育與健康促進(jìn)委員會(huì)專家。曾多次在國家級(jí)、省、部級(jí)雜志上發(fā)表論文，獲省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一次，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)二次。在治療小兒先天性巨結(jié)腸、小兒膽總管囊腫、小兒肝腫瘤、小兒甲狀腺腺瘤等小兒普外的疾病中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
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小兒普外科是兒童醫(yī)院外科最早建立的一個(gè)小兒專科，也是小兒外科各專業(yè)中病種最多、手術(shù)例數(shù)最多的一個(gè)專業(yè)，該專業(yè)成立以來，一直擔(dān)任著本地區(qū)，小兒外科的大多數(shù)門、急診工作任務(wù)，病人數(shù)、床位利用率、床位周轉(zhuǎn)例 一直處于飽和狀態(tài)。
徐州兒童醫(yī)院普外科主任魏建民介紹：近些年來，該科又積極開展了小兒外科微創(chuàng)手術(shù)，其中小切口無需拆線，術(shù)后幾乎無切口疤痕治療小兒腹股溝斜疝，受到了廣大患兒家長們的歡迎，特別近年來，該科通過經(jīng)腹腔鏡治療先天性巨結(jié)腸，經(jīng)腹腔鏡治療先天性美克耳氏憩室等術(shù)式，開創(chuàng)了本市用微型腹腔鏡治療小兒外科疾病的先河。
小兒疝氣如何診斷
魏建民主任分析：小兒腹股溝斜疝，也稱為“疝氣”，是兒童最常見的一種外科疾病，它的發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)在男孩中占0.8%～4.4%，男：女約10：1。
小兒疝氣一般發(fā)病方式：
在人體的雙側(cè)下腹部各有一個(gè)區(qū)域叫腹股溝，內(nèi)有一個(gè)管道叫腹股溝管，是男嬰在胚胎期間睪丸下降至陰囊的通道，正常男孩腹股溝管內(nèi)有精素及輸精管，女孩為子宮圓韌帶。腹股溝管有個(gè)內(nèi)口與腹腔相通，還有個(gè)外口與陰囊相通，在男孩睪丸下降過程中，腹膜形成鞘突隨同睪丸下降，最終到達(dá)陰囊，出生后，腹膜鞘突逐漸萎縮、退化、閉塞，形成鞘韌帶。有人統(tǒng)計(jì)，剛出生時(shí)有80—94%仍未閉塞，隨年齡增大，大部分在1歲以前閉塞。
有些男孩鞘突未閉合，是小兒斜疝的主要因素。但鞘突存在并不一定都發(fā)生疝，若同時(shí)有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或有持續(xù)腹壓增高，如有哭鬧、便秘、慢性咳嗽，腹水、腹內(nèi)腫塊等可以使腹腔內(nèi)的一些器官或組織經(jīng)腹股溝管內(nèi)口進(jìn)入腹股溝管或陰囊內(nèi)形成疝。
小兒疝氣臨床表現(xiàn)癥狀：
男孩睪丸下降右側(cè)比左側(cè)慢，右側(cè)鞘突閉合晚，所以右側(cè)疝發(fā)病較多。疝內(nèi)容物絕大多數(shù)為小腸，有時(shí)右側(cè)疝內(nèi)容可以是盲腸和闌尾，也有大網(wǎng)膜等。女孩疝囊內(nèi)可有小腸，也可有卵巢及輸卵管。
魏建民說到：斜疝最初表現(xiàn)為腹股溝可回納性腫物，發(fā)生時(shí)間不限，有時(shí)在出生時(shí)第1次啼哭時(shí)即可出現(xiàn)，有的在出生后幾個(gè)月發(fā)病，多數(shù)發(fā)生在2歲以內(nèi)。疝塊光滑、柔軟、長圓形，較小的疝位于腹股溝管，稱為不完全疝；大者可降到陰囊，稱為完全疝。站立、哭鬧、用力時(shí)，腫塊出現(xiàn)或增大，平臥、睡眠后腫物可消失。用手輕輕向上擠壓腫物，可促使腫物回納入腹腔，在回納的過程中，常可聽到“咕嚕”聲。
小兒斜疝很容易發(fā)生嵌頓，多發(fā)生在2歲以下嬰幼兒，特別是3個(gè)月以下的新生兒。主要表現(xiàn)為疝塊突然增大，變硬，不能回納，有觸痛，嵌頓內(nèi)容物為腸管時(shí)，可有陣發(fā)性腹痛或哭鬧、嘔吐、腹脹，肛門停止排便、排氣，如果就診晚，可發(fā)展為絞窄疝，有陰囊水腫、發(fā)紅、發(fā)熱、脫水，甚至休克，常已發(fā)展到腸壞死，若不及時(shí)手術(shù)治療，甚至危及生命。
小兒疝氣治療最佳時(shí)間
魏建民提到：小兒斜疝很少自愈，隨著年齡增長，疝塊增大，并發(fā)嵌頓、絞窄的機(jī)會(huì)多。男孩反復(fù)發(fā)作可壓迫精索動(dòng)、靜脈，引起睪丸萎縮或者輸精管退化，所以應(yīng)該早期治療，以免發(fā)生嵌頓，甚至發(fā)生腸壞死。年齡越小，腸管菲薄，越容易發(fā)生腸壞死。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，外科技術(shù)水平的提高，小兒外科的專業(yè)化，麻醉水平的發(fā)展等，在小兒斜疝的治療中，已沒有年齡的限制。一般來說，由于6個(gè)月以上的“疝氣”自愈機(jī)會(huì)很少，所以手術(shù)年齡可以在6個(gè)月以后，而一旦嵌頓疝，不管在任何年齡，都要及時(shí)手術(shù)治療。
魏建民提醒：有些家長對(duì)手術(shù)尚存一些顧慮，這屬正常的現(xiàn)象。但是，不要因?yàn)橛蓄檻]就可延緩小兒的治療。目前兒童專科醫(yī)院采用下腹部腹壁橫紋、皺紋處小切口進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，只縫一針，術(shù)后不留疤痕，效果非常滿意。
徐州兒童醫(yī)院普外科主任魏建民溫馨提示：家長一旦發(fā)現(xiàn)自己的小兒有了疝氣，首先不要緊張，也不要亂求醫(yī)、亂治，到?？漆t(yī)院去看大夫，確定一下是否是疝氣，再根據(jù)情況進(jìn)行客觀的治療。
